Рак ендометрія матки — наявність в маткової порожнини онкологічного новоутворення злоякісного характеру. Патологічні зміни ендометрія виникають переважно у жінок у віковій групі від 45 років.
Причини виникнення
Причини, через які виникає онкологічне захворювання ендометрія, достеменно невідомі. Останнім часом в медицині відзначається тенденція того, що передракові захворювання ендометрію зустрічаються все частіше. Передрак ендометрія і формування ракових клітин пов’язують з тотальною гормональною перебудовою жіночого організму в період менопаузи і клімаксу.
Існує ряд факторів, які виступають в якості провокаторів і значно збільшують вірогідність розвитку ракових клітин:
- перенесені інфекційні та запальні хвороби органів сечостатевої системи;
- тривалий і безконтрольний прийом лікарських засобів;
- збій менструального циклу;
- спадкова схильність до раку матки;
- тривала відсутність інтимної близькості;
- занадто активне статеве життя з частою зміною сексуальних партнерів;
- різке схуднення, що супроводжується скиданням великої кількості кілограм;
- діабетична патологія;
- наявність в анамнезі абортів;
- тривалі стреси;
- наявність шкідливих звичок — куріння, зловживання алкогольними напоями;
- порушення психічного характеру;
- пригноблена імунна система.
Рак не виникне тільки тому, що жінка курить. Як і будь-який онкологічне захворювання, рак має високий відсоток генетичної схильності. Якщо у жінки в сімейному анамнезі серед близьких кровних родичок були випадки ендометріального раку, ймовірність його виникнення становить до 5%. У разі впливу провокуючих чинників, нерідко декількох одночасно, ризик появи патогенних ракових клітин дуже високий.
Симптоматика онкопатології
Симптоми і ознаки онкології розвиваються поступово. Інтенсивність їх залежить від наявності або відсутності супутніх захворювань органів сечостатевої системи. На жаль, характер симптомів раку ендометрія матки неспецифічний. В результаті жінка довго не звертає уваги на прояв певних ознак, в той час як патологічний процес поступово розвивається і поглиблюється.
До симптомів раку ендометрія матки відносяться такі прояви:
- нетиповий перебіг менструації. Кровотеча рясне і тривале або дуже убоге;
- біль в нижній частині живота;
- наявність в сечі і калових масах кров’яних згустків;
- порушення стільця (запори);
- вагінальні виділення гнійного характеру з неприємним запахом;
- погіршення загального стану.
При раку ендометрія на початкових стадіях розвитку патологічного процесу ознаки проявляються лише порушеннями менструального циклу. Виникає біль, тупий, ниючий, локалізується в нижній частині живота, поширюється на поперек. Інтенсивність больового симптому може посилюватися після фізичного навантаження, інтимної близькості, під час менструації.
При подальшому розвитку патологічного процесу ознаки раку ендометрія поглиблюються, стан жінки починає погіршуватися. Порушується процес кишкової перистальтики. Виникають запори, живіт постійно роздутий. Здуття живота, яке присутнє завжди, говорить про те, що онкологічне новоутворення досягло дуже великого розміру.
Пацієнтка починає стрімко худнути, у неї виникає відраза до м’яса, відсутній апетит. Чим далі розвивається захворювання, тим важче його ознаки. Жінка відчуває постійну слабкість і млявість, присутній сонливість, сильно втомлюється навіть при найменших фізичних навантаженнях.
Стадії патологічного процесу
Захворювання розвивається 4 стадії, кожна з яких має свої особливі риси симптоматичної картини: 
Поширення раку
Якщо не діагностувати захворювання своєчасно і не лікувати його на 2-3 стадії, починають формуватися метастази — відбувається поширення онкологічного новоутворення на поруч розташовані внутрішні органи.
При стрімкому збільшенні пухлини в розмірі починає змінюватися її структура, через що окремі патологічні клітини можуть відділятися від основної маси і мігрувати по організму. Метастазування може здійснюватися різними шляхами:
Вилікувати рак при наявності метастаз не представляється можливим. Таке важкий стан можна тільки трохи скорегувати проведенням підтримуючої терапії.
Діагностика патології
Передракові захворювання ендометрія на ранніх стадіях розвитку, коли виражений больовий синдром і інші ознаки відсутні, можна виявити тільки на УЗД. Ось чому так важливо регулярно проходити профілактичний огляд у гінеколога. 
При наявності тривожних симптомів, властивих онкологічним пухлин, необхідно негайно звернутися до лікаря. Діагностика включає гінекологічний огляд жінки, проведення лабораторних аналізів і застосування інструментальних методик обстеження.
Здається загальний і розгорнутий аналіз крові. Якщо у жінки в сімейному анамнезі є випадки раку ендометрія або інших онкологічних захворювань, здається аналіз крові на визначення онкомаркерів (аналіз на визначення СА).
Рак ендометрія на УЗД виявляється відразу, незалежно від стадії розвитку патологічного процесу. Дослідити органи сечостатевої системи, якщо аналіз на СА 125 дав позитивний результат, ведуть методами магнітно-резонансної томографії. Даний спосіб діагностики показує точне місце розташування патологічного процесу, наявність метастаз. 
Найважливішим методом дослідження передпухлинних станів є біопсія м’яких тканин органу, пошкодженого раковими клітинами. У разі, коли наявність пухлини підтверджується на ультразвукової діагностики, аналіз СА вказує на стрімкий розвиток ракових клітин, проводиться вишкрібання стінок маткової порожнини. В ході даної медичної маніпуляції береться частина біологічного матеріалу для лабораторного вивчення. Так визначається характер пухлини.
При підозрі на аденокарциному — онкологічне новоутворення злоякісного характеру, проводиться гістероскопія. Даний метод інструментальної діагностики є введення в маткову порожнину спеціального приладу, оснащеного камерою, яка демонструє в збільшеному зображенні стан стінок органу. Під час гістероскопії є можливість взяти зразок біологічного матеріалу для дослідження.
Методи терапії
Лікування підбирається індивідуально, залежно від стадії розвитку патологічного процесу і ступеня тяжкості клінічного випадку. Основний метод лікування, який дає максимально позитивний результат і має низькі ризики рецидиву — часткове або повне видалення органу, ураженого пухлиною.
Після операції пацієнтці в обов’язковому порядку призначається курс хіміотерапії або променевої терапії, щоб знищити залишилися поодинокі ракові клітини.
Консервативна терапія проводиться на початкових стадіях захворювання. Також консервативні методи використовуються для лікування пацієнток у віці від 50 років з супутніми захворюваннями серця і кровоносних судин, через які операція може викликати ряд важких ускладнень, не виключається летальний результат.
Променева і хіміотерапія входять в комплексну терапію. Як самостійний метод лікування раку ендометрія, променеве опромінення призначається тільки на ранній стадії розвитку. Хіміотерапія в якості самостійної методики не використовується. Застосовується даний метод після операції по часткової або повної резекції ураженого пухлиною органа.
У жінок репродуктивного віку, якщо патологія була діагностована на 1-2 стадії, успішно проводиться терапія гормональними препаратами. На відміну від променевої і хіміотерапії, лікування пухлини гормональними препаратами легше переноситься пацієнтками, побічні прояви зустрічаються вкрай рідко.
В ході всього лікування пацієнтці необхідно регулярно здавати медичні аналізи, зокрема аналіз на онкомаркер СА 125 щоб відстежувати позитивну динаміку від проведеного лікування. Якщо показник СА 125 зменшується, це говорить про те, що лікування діє, і пухлина зменшується.
При необхідності провести хірургічне втручання видаленню підлягає тільки одна матка в тому випадку, якщо пухлина виявлена на 1-2 стадії розвитку, метастази відсутні, онкологічне новоутворення не виходить за межі маткової порожнини.
У разі стрімкого збільшення пухлини і високих ризиків розвитку метастазів, видаленню підлягає матка, яєчники і придатки. Виліковується чи рак повністю, передбачити складно, так як навіть при видаленні органу і проведенні хіміотерапії завжди є ймовірність рецидиву.
Профілактичні заходи і прогноз
Основний метод профілактики — своєчасно проходити огляд у гінеколога. Якщо в сімейному анамнезі були випадки раку ендометрія, огляд у гінеколога і проведення ультразвукової діагностики має бути не рідше 1 разу на півроку. 
Інші заходи профілактики, дотримання яких допомагає значно знизити ймовірність появи онкологічного новоутворення ендометрія:
- своєчасне лікування інфекційних та запальних захворювань органів сечостатевої системи;
- використання презервативів, щоб уникнути небажаної вагітності та абортів;
- жінкам у віці від 45-50 років в період менопаузи необхідно приймати гормональні препарати;
- вилікувався від ендометріального раку на ранніх стадіях жінкам необхідно в обов’язковому порядку регулярно проходити УЗД, так як ризик повторного формування пухлини присутній завжди.
У 75% жінок рецидив трапляється в наступні 3 роки після проведеного лікування. Через 5-10 років повторне формування онкологічного новоутворення в маткової порожнини трапляється у 15% пацієнток. Через 10 років після проведеного лікування ризик рецидиву практично відсутня.
Цікавим є той факт, що рецидив трапляється частіше за все не в маткової порожнини. Повторне формування онкологічної пухлини зустрічається в 45% випадків на стінках піхви. Рецидив може виникнути в лімфатичних вузлах або на сусідніх внутрішніх органах.
Прогноз сприятливий при виявленні пухлини на 1-2 стадії за умови, що проводилося своєчасне і грамотне лікування раку ендометрія. Якщо хвороба виявлена на 3 стадії розвитку, ймовірність того, що жінка проживе 5 років після лікування, становить не більше 32%. При 4 стадії, незважаючи на лікування, прогноз несприятливий, ймовірність 5-річної виживаності — до 5%.
Загрузка...
