Сітківка — складний за структурою шар, який покриває задню область очного яблука і забезпечує сприйняття світла і кольору. Саме її клітини перетворять світловий сигнал в нервовий імпульс, який по зоровому нерву несе інформацію в зорові центри мозку, де і відбувається формування зображення. Захворювання сітківки ока призводять до порушення зорової функції.
Будова
На поперечному розрізі можна побачити, що ретина (сітківка на латині) умовно складається з шару фоточутливих клітин, нервових гангліїв (відростків) і шару волокон зорового нерва. Між основними шарами пролягають тонкі допоміжні — зовнішня мембрана, зернистий шар, внутрішній сплетеніевідний шар і внутрішня мембрана. 
Зовнішній шар сітківки, який ще називається пігментним, стикається з судинною оболонкою ока. Він неоднорідний за будовою, ближче до області носа розташований диск зорового нерва. Ця область позбавлена фоторецепторів, тому носить назву В «сліпої плями». Має овальну форму і більш світле забарвлення. Це утворення злегка підноситься над сітківкою. Тут бере початок зоровий нерв. У самому центрі піднесення помітно поглиблення, через яке заходять судини, що живлять сітківку, зокрема, центральна артерія. Від неї бере початок власна система кровопостачання сітківки. Центральний посудину розділяється на верхню і нижню гілки, які продовжують далі ділитися до найдрібніших капілярів. Відтік кровотоку забезпечують венозні судини, які відповідають за назвою артеріях — верхня, нижня і центральна. Кров, яка зібралася в центральну вену, вливається в судини синуса — твердої мозкової оболонки.
Назовні від ДЗН розташована область найбільшої сприйнятливості до світла — макули з центральною ямкою, яка відповідає за ясне зір. Фоточутливий шар неоднорідний не тільки топографічно, але і за якістю сприйнятливих клітин. По периферії він складається з паличок, які краще сприймають світло, а макули представлена колбами, здатними розрізняти кольори.
Захворювання
Всі хвороби сітківки ока можна об’єднати в кілька груп за механізмом походження: дистрофії, судинні патології, новоутворення, запальні захворювання.
Незважаючи на різноманітність походження симптоми хвороб сітківки багато в чому схожі: 
Гіпертонічна ангіопатія сітківки ока [/url]
- у людини виникають плаваючі перед очима крапочки, плямочки, павутинки;
- бачення розмито, помітно його спотворення (прямі лінії виглядають хвилястими);
- випадання периферичного зору, бічні скотоми;
- значне зниження гостроти зору в одному або обох очах.
Іноді пацієнт може помітити подібні дефекти сітківки, тільки якщо подивиться кожним оком окремо.
У разі появи подібних симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, інакше можливі глибокі пошкодження сітківки, що ведуть до сліпоти.
Діагностика
Якісно визначити місце розташування і ступінь захворювання допомагають спеціальні діагностичні процедури:
- Тестування за допомогою сітки Амслера. Патологія сітківки в центральній області впливає на сприйняття спеціальної тестової картини у вигляді сітки. Прямі виглядають викривленими, з’являються сірі плями. Це може бути ознакою макулодистрофії, макулярного набряку, метаморфопсій.
- Якщо у вас є дегенерація жовтої плями, то цей тест можна використовувати в домашніх умовах для контролю свого стану.
- Оптична когерентна томографія (ОКТ). Цей тест дозволяє найбільш точно діагностувати епіретінальних шари, макулу, визначати ступінь вікової дегенерації жовтої плями і контролювати реакцію на лікування.
- Флуоресцентна ангіографія. Використання спеціального барвника дозволяє візуалізувати найдрібніші судини сітківки і виявляти такі проблеми, як непрохідність і тромбоз, проростання нових патологічних судин.
- Ультрасонографія — високочастотні звукові хвилі, що посилаються апаратом УЗД, дозволяють визначити ділянки патологічних змін в сітківці і інших структур очі, пошкодження і пухлинні процеси.
- КТ і МРТ використовуються досить рідко. В основному для діагностики новоутворень сітківки.
Сітківка в нормі (А), при віковій дегенерації (В), неоваскуляризации (С) і відповідне їм сприйняття при тесті Амслера
Дистрофія
Дегенеративно дистрофічні захворювання сітківки характеризуються загибеллю функціональних клітин сітківки і порушенням її діяльності.
Пігментний ретиніт
Яскравим прикладом подібного захворювання є пігментний ретиніт. Це спадково обумовлена патологія прогресуючого характеру (пов’язана з дефектом метаболічної системи), яка вперше виявляється у дітей в ранньому віці. Характеризується порушенням в пігментно-епітеліальних і фоторецепторних шарах сітківки. На очному дні видно характерні зміни: поява кісткових тілець (пігментних вогнищ) по периферії і по ходу венул, воскова блідість ДЗН, витончення артеріоли. Клінічно дегенеративні зміни проявляються зниженням гостроти зору, відсутністю рефлекторного скорочення зіниці, макулярною набряком, періретінальним макулярною фіброзом. Пігментний ретиніт часто супроводжується відкритокутовою глаукомою, кератоконусом, міопію і заднекапсульной катарактою. 
Відкладення пігменту по периферії сітківки при пігментного дистрофії
Терапія проводиться загальнозміцнюючі препаратами (вітаміни, біостимулятори), а також шляхом хірургічної імплантації ксенотрансплантата за очне яблуко. Це покращує місцевий кровотік, посилює трофіку в оболонках очного яблука.
Макулодистрофія
Дистрофічні ураження сітківки в центральній зоні макули. Найбільше схильні до подібних змін жінки в літньому віці, а також пацієнти з артеріальною гіпертензією, атеросклерозом сонних артерій, високим показником холестерину, діабет, зайвою вагою, курці. В основі механізму розвитку лежить скорочення просвіту судин і погіршення харчування тканин ока.
Вікові зміни при макулярної дистрофії призводять до зниження гостроти зору і появи центральних худобою.
Діагностичною ознакою захворювання є позаклітинні відкладення пігменту між верхніми шарами сітківки (друзи), дистрофія ділянок макули (географічна атрофія), серозна або геморагічна відшарування пігментного шару. 
При утворенні ексудату дистрофія називається В «мокройВ», а в його відсутності — В« сухойВ »
Лікування зазвичай лазерне, спрямоване на видалення друз і коагуляцію судинних новоутворень. Також показана вітректомія, в ході якої видаляють субретинальної неоваскулярної мембрани.
Консервативна терапія спрямована на профілактику освіти друз при сухій макулодистрофії, а при В «мокройВ» на перешкоджання аномальному ангіогенезу. Використовую препарати лютеїну, зеаксантину, вітамінів С, А, Е, цинку. Судинні засоби — Вінпоцетин, Пентоксифілін, стероїдні препарати — Триамцинолон.
Судинні патології
Патологічне ураження кровоносних судин сітківки викликають недуги, які носять системний характер, наприклад, гіпертонія і цукровий діабет.
Порушення прохідності судин
Гостра непрохідність центральної артерії виникає при її закупорці кров’яними згустками або емболом, що утворилися в більшому посудині в шиї або серце. Порушення кровотоку призводить до сетчаточного артеріїти і облітерації. При цьому пацієнт скаржиться на різку раптово виниклу біль і повну втрату зору. При огляді відсутня зіничний рефлекс на світло. Огляд за допомогою офтальмоскопа виявляє ознаки захворювання — блідий колір сітківки через внутрішньоклітинного набряку, макулярна область при цьому виглядає темно-бордового (синдром В« вишневої кісточки »), видимі судини сильно звужені. При збереженні цього стану розвивається атрофія сітківки. 
Характерна ознака тромбозу центральної артерії сітківки
Лікування проводиться сосудорасширяющими і протизгортаючої засобами. При тривалому тромбозі і недостатньою терапії в перспективі може розвинутися неоваскулярная глаукома.
Непрохідність центральної вени — порушення відтоку в кровоносних судинах, яка виникає у більшості пацієнтів похилого віку. Причиною може стати гіпертонічна хвороба, атеросклеротичне ураження судин, діабет, системна інфекція з сепсисом. Карина очного дна характеризується вираженим набряком і гіперемією ДЗН, дрібними геморагіями, полнокровием сетчаточного вен, великою кількістю м’яких ексудатів. Приступ характеризується раптової гострої втратою зору.
Терапія направлена на зниження артеріального тиску, В «розрідження» крові антиагрегантами, захист судин від ушкодження (Ангіопротектори). Результатом може бути розвиток неоваскулярной глаукоми, геморагій в склоподібному тілі, ретинопатії.
Читайте також: 
Діабетична ретинопатія та її симптоми 
Тапеторетинальна абіотрофія сітківки 
Ангіосклероз сітківки ока
Ангіопатія
Захворювання сітківки ока судинного походження є відображенням судинних захворювань всього організму і зазвичай мають двосторонній характер.
Характеризуються патологічним порушенням судинного тонусу. В результаті відбувається звуження або розширення капілярів, вони приймають звиту форму. Така конфігурація уповільнює нормальний кровотік і порушує харчування тканин ока. Ангіопатія при гіпертонічній хворобі призводить до формування ділянок ішемії сітківки, що загрожує зниженням зору.
Діабетична ангіопатія виникає при ураженні стінок судин високим вмістом глюкози в крові. Стінки пошкоджених судин поступово товщають, набрякають. В областях, схильних до ішемії, починають проростати аномально тонкі і крихкі капіляри, які мало функціональні, але їх пошкодження призводить до утворення мікро гематом. Погіршення циркуляції крові сітківки призводить до прогресуючого зниження зору.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zabol-setchatki-7_0.jpg]
Діабетична ангіопатія характеризується появою неоваскуляризации і утворенням безлічі точкових крововиливів
Лікування спрямоване на підтримання нормального рівня цукру в крові, поліпшення трофіки і мікроциркуляції в сітківці.
Запальні захворювання
У виникненні запальних захворювань сітківки головна роль відводиться гематологічному шляхи зараження. Саме з потоком крові сюди потрапляють збудники з вогнищ інфекції в інших органах. Інфекційний ретиніт з цієї причини часто поєднується із запаленням судинного шару очного яблука — хореоретінітом, запаленням диска зорового нерва — нейроретініта, запаленням судин самої сітківки — ретінальним періфлебіти.
Збудниками можуть виступати:
- стафілококи, стрептококи, пневмококи;
- збудники туберкульозу, сифілісу, токсоплазмозу;
- віруси герпесу, кору, аденовіруси.
Запалення сітківки характеризується розладом зору (поява худобою над місцем ураження на дні ока), метаморфопсия (спотворення форми), Фотопсії (спалахи світла). На жаль, після гнійного ретиніт повного відновлення гостроти зору домогтися практично неможливо.
Терапія має етіологічну спрямованість проти основного захворювання (антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати). Додатково використовують трофічні, судинорозширювальні і протизапальні засоби.
При ураженні склоподібного тіла показано його видалення як небезпечного джерела інфекції; при що виникла через запального набряку або гною відшаруванні сітківки проводять її коагуляцію лазером.
Новоутворення
Захворювання сітківки такого виду можуть бути доброякісні (гемангіома) і злоякісні (ретинобластома). Найчастіше виникають злоякісні утворення, оскільки вони обумовлені генетично. Виявляється дуже дано у дітей першого року життя. Діагностується по відсутності чіткості рефлексу на дні ока, появи мутного плоского вогнища з розпливчастими контурами.
Пухлина виникає в зовнішньому шарі сітківки. Поступово збільшуючись, вона створює тиск на інші структури ока, а також дає метастази в склеру і судини, трабекулярную мережу. Такі зміни значно підвищують внутрішньоочний тиск, викликають ненормальне випинання очного яблука з орбіти, зір знижується. 
Спосіб променевої терапії раку сітківки
Лікування ретинобластом специфічне. Доброякісні пухлини видаляють хірургічно.
Травматичні ураження
Відшарування сітківки можна віднести до цієї групи досить умовно, тому що відділення цього шару від судинної оболонки ока може статися як у результаті травми (розриву), так при і інших захворюваннях — діабетичної ретинопатії, пухлинах, набряках будь-якого походження. 
Попередження відшарування сітківки при її розриві
Відшарування може бути частковим і повним. Симптоматика, як правило, виражена — пелена перед очима, істотне погіршення зору, поява світлових іскор, спотворення форм предметів. Виникають на стороні, яка відповідає локалізації відриву.
Головний метод лікування — оперативне втручання.
Можливості лікування
Найбільш популярне у лікарів лазерне лікування, оскільки використання лазера дозволяє усувати кілька видів патології.
Так, якщо є відшарування сітківки, то хірург завдає невеликі лазерні опіки, які при рубцювання міцно скріплюють сітківку з основною тканиною. Також лазер допомагає скоротити (коагулювати) аномальні судини при діабетичної ретинопатії, припинити кровотечу.
Хірургічне лікування передбачає поліпшення прилягання відшарувалася ретини до нижчого утворень. З цією метою під склеру встановлюється спеціальний балон або пломба, які механічно притискають сітківку.
Вітректомія. В ході цієї процедури проводиться повне або часткове видалення склоподібного тіла. В утворену порожнину вводять спеціальний газ, який сприяє відновленню сітківки. Така операція допомагає прибрати натяг ретини і зменшити ризик її відшарування.
Вітректомія може бути частиною лікування пацієнтів з набряком сітківки, діабетичну ретинопатію, макулярної дистрофією, травмою, а також використовуватися при кровотечах та інфекціях склоподібного тіла.
Ін’єкції ліків. Для більш вираженого ефекту медичні препарати можуть вводитися лікарем безпосередньо в склоподібне тіло. Цей метод може бути ефективним при лікуванні людей з дегенерацією жовтої плями, діабетичну ретинопатію або пошкодженням судинної мережі в оці.
Дуже перспективним вважається лікування захворювань сітківки шляхом імплантації штучної сітківки. Метод поки що перебуває в стадії розробки.
Лікування сітківки ока народними засобами носить, швидше за все, допоміжний характер і не може бути єдиною терапією.
До рекомендацій народної медицини належить:
- закопування в очі козячого молока,
- вживання відвару з наступного сировини: хвоя, цибулиння і ягоди шипшини;
- плоди кмину у вигляді відвару;
- компреси на очі з кропивою і конвалією.
Можливості лікарських трав не можуть допомогти при механічних пошкодженнях сітківки (відшарування), але сприяють надходженню необхідних біологічно активних речовин, які сприяють поліпшенню харчування тканин ока.
Відео по темі:
Загрузка...
