Запалення щитовидної залози: симптоми і лікування у жінок і чоловіків

Щитовидна залоза один з В «діріжеровВ» організму людини, адже від правильності її роботи залежать всі обмінні процеси. Але як і у будь-якого іншого органу, її функція може порушитися внаслідок захворювання.

Симптоми запалення

Запалення щитовидної залози, по-іншому — тиреоїдит, може бути різного походження, його клінічне протікання має свої особливості. Існує відмінність в порушеннях роботи залози в чоловічому і жіночому організмі.
Симптоми запалень щитовидної залози в організмі чоловіка:

• підвищена сонливість і втома;
• занепокоєння;
• повна або часткова безсоння;

• дратівливість і плаксивий стан;
• погіршення пам’яті;
• зниження статевого потягу;
• безпричинний жар і температура
• випадання волосся.

У жінок картина симптомів складається по-іншому:

• нудота;
• сухість шкіри;
• ожиріння;
• нічні судоми;
• підвищений артеріальний тиск;
• пітливість.

Гострі тиреоїдити: гнійний і негнійний

Уражена частка органу збільшується в об’ємі і ущільнюється, в порівнянні зі здоровою залозою. Підвищується температура тіла до 40 В ° C, з’являються симптоми:

• часте серцебиття;
• підвищена пітливість;
• тремор долонь.

Причиною гнійного запалення є інфекційні збудники — стрептококи, стафілококи, іноді грибки. В якійсь кількості вони знаходяться в організмі, і це є нормою. Але варто знизитися імунітету і послабити контроль, вони починають атакувати.
Зважаючи на хороший кровообігу, щитовидна залоза є найбільш В «подходящейВ» мішенню, а близькість каріозних зубів підвищує шанси в кілька разів. Інфекційний агент дратує тканину залози з формуванням абсцесу. Якщо він досить великий, то при пальпації можна визначити симптом флуктуації. Поява абсцесу пов’язане з ризиком прориву і поширення гною в середостіння.
Негнійне запалення щитовидки достатня рідкість і пояснюється це специфічними факторами виникнення — радіаційне пошкодження, поглинання залозою великої кількості радіоактивного йоду при аваріях на атомних станціях, або неправильна дозування радіоактивного йоду для лікування токсичного зобу.

Діагностика гнійного запалення

Виявляються ознаки запалення в загальному аналізі крові — лейкоцитоз і підвищення ШОЕ. Рівень гормонів і поглинає функція залози залишаються без особливостей. Під час УЗД знаходять округлі освіти. За допомогою пункції можна виявити гнійний вміст і використовувати його для визначення збудника і чутливості до антимікробної терапії. Для діагностики негнійного тиреоїдиту значення має факт радіаційного впливу.

Лікування гнійного запалення

При гнійному тиреоїдиті використовують антибіотики широкого спектру дії, не чекаючи результатів посіву, після тільки проводять корекцію. Якщо сформувався абсцес — його дренують.
У разі негнійного запалення у жінок лікування має симптоматичний характер. Гормонотерапія призначається залежно від рівня активності залози.

Тиреоїдит де Кервена — підгострий тиреоїдит

Цей вид запалення щитовидної залози винесено в окрему групу і в його виникненні чітко визначено збудник — вірусна інфекція. Про таку залежність свідчать не тільки лабораторні дослідження, а й клінічна картина. Зазвичай перші прояви запалення виникають через 2- 3 тижні після перенесеного ГРЗ.
Симптоми запалення щитовидної залози, як і в разі гострого тиреоїдиту, з’являються різко і вони дуже схожі на картину гнійної форми. Але для цієї форми властива стадійність процесу:

• гостра фаза, тривалістю до 8 тижнів, проявляється тими ж симптомами, що і гострий тиреоїдит;
• еутиреоїдний (гипотиреоидная) — в залежності від того, наскільки сильно заліза постраждала в першій стадії, рівень гормонів буде в нормі або знижений;
• одужання — все прояви перенесеного запалення зникають, повністю відновлюється функція щитовидки. У 5% пацієнтів може залишитися стійкий гіпотиреоз.

Діагностика підгострого тиреоїдиту

Запальні зміни відображатися в загальному аналізі крові. Рівень гормонів щитовидної залози в крові збільшений, а тиреотропіну, навпаки, знижений. УЗД-картина буде відображати циклічність того, як запалюється заліза — неоднорідна структура через великої кількості різних за щільністю включень. А також дослідження доповнюють цитологічної діагностикою клітин щитовидної залози.

Лікування

Підгострий тиреоїдит лікують протизапальними препаратами — стероїдними (преднізолон) і нестероїдними (ібупрофен). Для симптоматичної терапії застосовують бета-адреноблокатори (анаприлін).

Хронічні тиреоїдити

Існує група найпоширеніших патологій щитовидної залози. Через відсутність яскраво виражених симптомів можуть існувати тривалий час.
Існує кілька видів хронічних тиреоїдитів.
Одним з них є аутоімунний (зоб Хасімото) — запалення щитовидної залози з поступовим і тривалим руйнуванням клітин щитовидки і подальшим розвитком стану гіпотиреозу — зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові. Особливістю такого запалення є те, що з якоїсь причини організм починає сприймати залозу як чужорідне тіло і атакує її тканини специфічними антитілами.
Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Жінки хворіють частіше. Дослідження в цій області виявили, що автоімунні тиреоїдити — генетично обумовлена хвороба, і може поєднуватися з іншими захворюваннями:

• анемією;
• хворобою Аддісона ;
• інсулінозалежний діабет.

 
Але реалізація генетичної схильності відбувається під впливом різних факторів зовнішнього середовища. А також можна помітити тенденцію до збільшення цієї патології з віком, що пояснюється накопичувальним ефектом дії стрес-факторів.
Оскільки захворювання повільно прогресуюче, то перше на що починають скаржитися пацієнти при зверненні до лікаря, дискомфорт і відчуття здавлювання. При огляді можна пальпаторно визначити збільшення і нерівність залози.
Найчастіше аутоімунний тиреоїдит діагностують у стані вираженого гіпотиреозу. Хворі скаржаться на фізіологічні порушення:

• збільшення маси тіла;
• сонливість;
• жовтушність і сухість шкіри;
• часті закрепи;
• погіршення слуху і пам’яті.

У жінок виникають ациклічні маткові кровотечі, можуть з’являтися виділення із сосків (галакторея).
Рідше зустрічається автоімунний тиреоїдит при підвищеній активності щитовидної залози. Такий стан виникає, якщо в ЩЗ залишилися функціонально активні ділянки. Якщо в звичайному стані їх діяльність утримує рівновагу, то після респіраторних інфекцій, вагітності та пологів їх активність різко зростає. Таким чином, зменшена кількість залозистої тканини компенсується підвищеною продукцією гормонів.

Діагностика хронічного тиреоїдиту

Перераховані вище методи використовують і для діагностики автоімунного тиреоїдиту. Діагности виділяють кілька найважливіших критеріїв у постановці цього діагнозу:

• наявність зоба з нерівною поверхнею;
• нерівномірне накопичення РФП під час сцинтиграфії ;
• підвищення рівня антитіл до тиреоглобуліну;
• характерні зміни в пунктаті.

Поєднання хоча б двох ознак свідчить про автоімунні тиреоїдиті.

Лікування хронічного тиреоїдиту

Принцип лікування полягає в замісної гормональної терапії, так як найчастіше вони гіпотиреоїдний стан. Призначається L-тироксин в дозі 125 мкг /добу. Поступово її збільшують для підтримки стійкого ефекту.
Надалі необхідно регулярно контролювати рівень гормонів щитовидної залози. Якщо рівень гормонів в нормі, то тиреоїднігормони не призначаються. А при гіпертиреозі терапія проводиться бета-блокаторами, преднізолоном; при яскраво виражених проявах — мерказолил.

Зоб Ріделя — інвазивний фіброзний тиреоїдит

Причини виникнення цього захворювання до кінця не з’ясовані. Вважається, що фіброзне запалення щитовидної залози є одним з осередків проявів загальних процесів в організмі.
Симптоми зоба Ріделя не є специфічними, суб’єктивними є:

• ускладнене ковтання;
• ущільнення органу;
• заліза малорухливі (нерухома зовсім);
• відбувається об’єднання тканин залози з навколишнім середовищем;
• зміна тембру голосу.

При УЗД — заліза зменшена в обсязі, іноді її фіброз і проростання сполучної тканини в капсулу.
Лікування виключно хірургічне. В післяопераційному періоді обов’язковий контроль гормонів і, в разі необхідності, призначення замісної терапії. Запалення щитовидної залози, симптоми якого схожі на інші захворювання, вимагає ретельного дослідження.

Особливі форми запалення щитовидної залози

Додатковими причинами появи хронічних специфічних запалень є:

• сифіліс;
• туберкульозна паличка;
• саркоїдоз;
• гранулематоз.

В діагностичному плані важливими для постановки діагнозу будуть прояви основного захворювання. Для підтвердження діагнозу використовують пункційну біопсію з подальшим мікроскопічним дослідженням. Запалення щитовидної залози лікується з урахуванням етапів розвитку хвороби.