За статистикою, порушення роботи щитовидної залози спостерігаються не менш ніж у 2% населення. Переважна більшість клінічних випадків пов’язані з гіпофункцією і дисфункцією секреторного органу (гіпотиреоз) — недостатнім виробленням йодовмісних гормонів — тироксину і трийодтироніну.
Для лікування гіпотиреозу застосовуються синтетичні препарати гормону Т4 — L-тироксин і його аналоги. 
Показання до застосування L-тироксину і Еутироксу
Щитовидна залоза — один з найважливіших органів ендокринної системи. Вона виробляє тиреоїднігормони , Які регулюють процес поглинання кисню клітинами, обмін речовин, психічну діяльність. Йодтироніни Т3 і Т4 безпосередньо впливають на рівень активності людини і підсилюють вироблення кров’яних тілець. 
При недостатній функціональності щитовидної залози, пов’язаної з запальними процесами, аутоімунними захворюваннями або пухлинами в її тканинах, вона перестає постачати необхідну кількість гормонів. Гіпотиреоз проявляється хронічною втомою, сухістю шкіри і волосся, порушеннями серцевого ритму і реакції, проблемами з репродуктивною системою, анемією і іншими неприємними симптомами.
При гіпертиреозі (надлишкової виробленні йодовмісних гормонів) замісна терапія синтетичними аналогами тироксину призначається в комплекті з тиреостатиками (ліками, що пригнічують вироблення власних гормонів), після радіойодтерапією або операції, які знищують клітини залози.
Таким чином, препарати тироксину можуть призначатися при:
- гіпотиреозі, обумовленому порушенням функціональності клітин щитовидної залози;
- гіпотиреозі, зумовленому недостатньою стимуляцією секреторного органу гормоном ТТГ;
- тиреотоксикозі і гіпертиреозі (в поєднанні з тиреостатиками або хірургічним лікуванням);
- еутиреоїдному і дифузному токсичному зобі;
- після оперативного втручання з приводу раку щитовидної залози, в ході якого була вилучена вся тиреоидная тканину або її частина (в разі, якщо залишилися клітини не здатні виробляти досить гормонів);
- діагностиці (тест на супрессию функції щитовидки синтетичними препаратами тироксину).
Схожість препаратів
Діюча речовина препаратів, які застосовуються в замісної терапії аналогами Т4 однаково — левотироксин натрію. Приставка В «ліво-В» вказує на структуру синтетичного ізомери — левовращающий. Після від’єднання одного атома йоду і часткового переходу в більш активну форму (трийодтиронін) він здатний впливати на білковий і жировий обмін, ріст тканин, активність нервової і серцево-судинної систем і пригнічувати вироблення деяких гормонів гіпоталамуса і гіпофіза.
Обидва ліки для поліпшення їх засвоюваності приймаються строго натщесерце, за півгодини до першого прийому їжі і з великою кількістю води — це максимізує всмоктування діючої компонента. Подрібнювати таблетки не рекомендується (за винятком терапії у маленьких дітей зі спеціальною вказівкою лікаря).
Обидва препарати можна призначати під час вагітності, тому що тироксин не проникає крізь плацентарний бар’єр. У період грудного вигодовування рекомендується більш ретельне спостереження за пацієнткою і зменшені дози гормону. Відпустка всіх таблеток з аналогами тироксину здійснюється строго за рецептом. 
Ефект В «ЕутіроксаВ» і В «Л-тіроксінаВ» настає приблизно через один і той же термін: клінічне дію препарату помітно вже на 3-5 добу після початку терапії, зникнення симптомів гіпотиреозу відбувається трохи пізніше — через 7-12 днів.
Відмінності В «ЕутіроксаВ» і В «Л-тіроксінаВ»
Однак якщо у обох ліків один і той же діючий компонент, то в чому ж тоді різниця і що краще — Еутірокс або Л-тироксин?
Препарати тиреоїдних гормонів випускаються різними виробниками. Найбільш затребуваними на ринку є чотири марки ліки:
- L-тироксин Берлін-Хемі (виробництва Німеччини, Європейського фармакологічного концерну);
- L-тироксин (виробництва РФ);
- L-тироксин-Акрі (виробництва РФ);
- Еутірокс (виробництва Німеччини).
Ефективність препарату значною мірою залежить від строгості дотримання технології при його виробництві, тому європейські ліки є більш надійними в лікуванні. Нерідко ендокринологи виписують рецепт із зазначенням лише діючої речовини (левотироксину) і дозування, в такому випадку пацієнт може віддати перевагу менш дорогий дженерик.
Незважаючи на те, що всі ці препарати пройшли відповідне ліцензування та перевірки на відповідність, нерідко складається враження, що ліки однієї марки діє менш ефективно, ніж інший. Крім різниці в сировині і реагентах, які використовуються при отриманні синтетичного гормону, різниця може бути пов’язана з:
- помилками в схемі прийому або дозуванні ліки;
- контрафактною продукцією;
- недотриманням умов зберігання препарату продавцем або покупцем;
- різницею в сприйнятливості до допоміжних компонентів ліки.
Відчутне розходження спостерігається і в цінах на препарати. Російські аналоги тироксину обійдуться пацієнтам в 15-2 рази дешевше. Така різниця пов’язана з тим, що виробники користуються готової технологією, а не проводять клінічних випробувань і багаторазових сліпих тестувань ліки з вибором найбільш ефективного складу. Також більш низька ціна на препарат може бути пов’язана зі здешевленням праці та використанням менш точної технології виробництва.
Різниця у допоміжних речовинах
Основні відмінності між препаратами полягають в переліку допоміжних речовин. Маса активної речовини займає менше відсотка від ваги таблетки: весь інший обсяг займає В «балластВ» з додаткових речовин, які впливають на швидкість всмоктування активного компонента.
У препараті В «ЕутіроксВ» містяться:
- кукурудзяний крохмаль;
- кроскармелоза натрію;
- желатин;
- стеарат магнію;
- молочний цукор (лактоза).
В «L-тироксин Берлін-ХеміВ» відрізняється дещо іншим набором допоміжних речовин:
- гідрофосфат кальцію;
- мікрокристалічна целюлоза;
- натрієва солькарбоксіметілкрахмала;
- парціальні довголанцюгові гліцериди;
- декстрин.
Ліки російських марок містить лактозу, стеарат магнію і лудіпресс.
Деякі компоненти препаратів можуть викликати алергію. На тлі прийому ліків з алергеном у деяких пацієнтів може виникати кропив’янка, набряки, свербіж та інші прояви імунної реакції. Припинення замісної терапії гормоном через алергію не рекомендується. Зазвичай лікарі призначають пацієнтові курс антигістамінних препаратів і змінюють основне ліки. Наприклад, при алергії на лактозу може знадобитися зміна російського У «Л-тіроксінаВ» або В «ЕутіроксаВ» на В «L-тироксин Берлін-ХеміВ».
Багато пацієнтів відзначають, що ефект від В «L-тіроксінаВ» настає швидше, ніж від В «ЕутіроксаВ». Відмінності ліків можуть бути обумовлені впливом допоміжних речовин і якості їх пресування на всмоктуваність гормону з шлунково-кишкового тракту. За офіційними даними, статистично значущої різниці у фармакокінетиці (процесах всмоктування і виведення діючої речовини в організмі людини) між чотирма марками препарату не виявлено.
Дозування препаратів
Добова доза гормону підбирається ендокринологом. По можливості вибору індивідуальної схеми лікування німецький препарат В «ЕутіроксВ» значно виграє у інших марок: він випускається з дозуванням 00250050075 0088010112 01250137 і 015 мг левотироксину. 
L-тироксин європейського і вітчизняного виробництва має менш широку лінійку дозувань. Російська марка може запропонувати пацієнтам тільки таблетки з 005 і 01 мг гормону. У терапевтичній практиці зазвичай використовуються останні.
Навіть не дуже значне перевищення добової дози протягом декількох днів може спровокувати появу нудоти, головного болю, тахікардії, безсоння, нервозності, тому В «Л-тіроксінВ» з дозуванням 100 мкг не є відповідною заміною В «ЕутіроксуВ» з дозуванням 88 мкг. Зворотній заміна ліки, незважаючи на менш значні наслідки, також не є коректною. Якщо доза препарату дуже низька, розвиваються симптоми, характерні для гіпотиреозу:
- сонливість;
- апатія;
- збільшення ваги;
- атонія кишечника;
- сухість волосся і шкірного покриву.
При виборі препарату необхідно покладатися на рекомендації лікаря. Наявність алергій, сприйнятливість до левотироксину, покупка ліки самостійно або за квотою — все це впливає на призначення. Ефективність курсу лікування контролюється за аналізами крові на гормон ТТГ. У разі низької сприйнятливості фахівець може рекомендувати зміну дозування і препарату.
Загрузка...
