Як функціонують жовчні протоки
Печінковий секрет, необхідний для травлення переміщається через жовчний міхур до кишкової порожнини по жовчних протоках. Різні хвороби провокують зміни в функціонуванні жовчовивідних каналів. Перебої в роботі цих шляхів відображаються на працездатності всього організму. Жовчні протоки відрізняються своїми особливостями будови і фізіології. 
Перебої в роботі жовчних проток відображаються на працездатності всього організму
Для чого потрібен жовчний міхур
За секрецію жовчі в організмі відповідає печінку, а яку функцію виконує в організмі жовчний міхур? Билиарная система утворюється жовчним міхуром і його протоками. Розвиток в ній патологічних процесів загрожує серйозними ускладненнями і відбивається на нормальній життєдіяльності людини.
Функції жовчного міхура, що знаходиться в організмі людини полягають в:
- накапливании в порожнині органу жовчної рідини;
- згущуванні і збереженні печінкової секрету;
- виведенні по протоках жовчі в тонкий кишечник;
- захисту організму від дратівливих компонентів.
Вироблення жовчі виконується клітинами печінки і не припиняється ні вдень, ні вночі. Навіщо потрібен жовчний міхур людині і чому при транспортуванні печінкової рідини не можна обійтися без цього сполучної ланки?
Виділення жовчі відбувається постійно, але обробка харчової маси жовчю потрібно тільки в процесі травлення, обмеженого за тривалістю. Тому роль жовчного міхура в організмі людини — накопичувати і зберігати секрет печінки до потрібного часу. Вироблення жовчі в організмі — безперебійний процес і утворюється її у багато разів більше, ніж дозволяє вмістити обсяг грушоподібної органу. Тому всередині порожнини відбувається розщеплення жовчі, видалення води і деяких речовин, необхідних в інших фізіологічних процесах. Таким чином, вона стає більш концентрованою, а її обсяг значно зменшується.
Кількість, яка викине міхур, не залежить від того, скільки його зробить найбільша залоза — печінку, що відповідає за вироблення жовчі. Значення в даному випадку грає кількість споживаної їжі і її поживний склад. Проходження їжею стравоходу служить сигналом до початку роботи. Для перетравлення жирної і важкої їжі потрібно більшу кількість секрету, тому орган буде скорочуватися сильніше. Якщо кількість жовчі в міхурі виявляється недостатнім, то в процес безпосередньо включається печінку, де секреція жовчі ніколи не припиняється.
Нагромадження й виведення жовчі здійснюється наступним чином:
Тому роль жовчного міхура в організмі людини — накопичувати і зберігати секрет печінки до потрібного часу
- загальний печінковий протік передає секрет в жовчовивідний орган, де вона накопичується і зберігається до потрібного моменту;
- міхур починає ритмічно стискатися;
- відбувається відкриття міхура клапана;
- провокується розкриття внутріканальних клапанів, розслабляється сфінктер великого дуодендрального сосочка;
- жовч по холедоху направляється до кишечнику.
У тих випадках, коли міхур видаляється, билиарная система не перестає функціонувати. Вся робота лягає на жовчовивідні протоки. Іннервація жовчного міхура або з’єднання його з ЦНС відбувається через печінковий сплетіння.
Меридіан жовчного міхура вважається Янським, тобто парним і проходить по всьому тілу від голови до пальців ніг. Меридіан печінки, що відноситься до Інь-органам, і жовчного тісно пов’язані між собою. Важливо розуміти, як він поширюється в людському тілі, щоб лікування патологій органу за допомогою китайської медицини було результативним. Розрізняють два шляхи каналу:
- зовнішній, що проходить від куточка ока через скроневу область, лоб і потилицю, потім опускається до пахви і нижче по передній частині стегна до безіменного пальця ноги;
- внутрішній, що починається в районі плечей і йде крізь діафрагму, шлунок і печінку, що закінчується розгалуженням в міхурі.
Стимулювання точок на меридіані жовчовивідної органу допомагає не тільки поліпшити травлення і налагодити його роботу. Вплив на точки голови позбавляє від:
- мігреней;
- артритів;
- хвороб зорових органів.
Також через точки тулуба можна поліпшити серцеву діяльність, а з допомогу. Областей на ногах — м’язову активність.
Будова жовчного міхура і жовчовивідних шляхів
Меридіан жовчного міхура зачіпає багато органів, це говорить про те, що нормальне функціонування біліарної системи вкрай важливо для роботи всього організму. Анатомія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів є складною системою каналів, що забезпечують пересування жовчі всередині організму людини. Зрозуміти, як працює жовчний міхур, допомагає його анатомія.
Що з себе являє жовчний міхур, які його будова і функції? Цей орган має форму мішечка, який розташовується на поверхні печінки, точніше, в нижній її частині.
У деяких випадках під час внутрішньоутробного розвитку орган не виходить на поверхню печінки . Внутрипеченочное розташування міхура підвищує ризик розвитку ЖКХ і інших захворювань.
Форма жовчного міхура має грушоподібні обриси, звужений верх і розширення внизу органу. Розрізняють три частини в будові жовчного міхура:
- вузька шийка, куди через загальну печінкову протоку надходить жовч;
- тіло, найбільш широка частина;
- дно, яке без праці визначається при ультразвуковому дослідженні.
Орган має невеликий об’єм і здатний утримувати близько 50 мл рідини. Надлишки жовчі виводяться за допомогою малого протоки.
Стінки міхура мають наступну будову:
Слизова оболонка жовчного міхура влаштована таким чином, що надходить жовч дуже швидко всмоктується і переробляється. У складчастої поверхні знаходиться безліч слизових залоз, інтенсивна робота яких концентрує надходить рідина і зменшує її обсяг.
Анатомія жовчного міхура і жовчовивідних шляхів є складною системою каналів, що забезпечують пересування жовчі всередині організму людини Анатомія жовчовивідних шляхів включає два види проток: позапечінкові і внутрішньопечінкові жовчні протоки.
Будова жовчних шляхів поза печінки складається з декількох каналів:
Анатомія жовчних шляхів розрізняє відділи холедоха. Спочатку жовч з міхура проходить по супрадуодендральному відділу, переходить в ретродуодендральний, потім по панкреатическому відділу потрапляє в дуодендральний. Тільки цим шляхом жовч зможе потрапити з порожнини органу до дванадцятипалої кишки.
Як працює жовчний міхур
Процес пересування жовчі в організмі запускають внутрішньопечінкові маленькі канальці, які об’єднуються на виході і утворюють печінкові лівий і правий протоки. Далі вони формуються в ще більший загальний печінковий протік, звідки секрет потрапляє в жовчний міхур.
Як працює жовчний міхур, і які чинники впливають на його діяльність? У періоди, коли не потрібно перетравлення їжі, міхур знаходиться в розслабленому стані. Робота жовчного міхура в цей час полягає в накопичує секрету. Прийом їжі провокує запуск безлічі рефлексів. Чи включається в процес і грушовидний орган, що робить його рухливим через що починаються скорочень. До цього моменту він уже містить оброблену жовч.
Необхідна кількість жовчі викидається в загальний жовчний протік. По цьому каналу рідина потрапляє в кишку і сприяє травленню. Її функція полягає в розщеплення жирів, за допомогою які входять до її складу кислот. Крім цього обробка їжі жовчю призводить до активізації ферментів, необхідних для перетравлювання. До них відносяться:
- ліпаза;
- амінолаза;
- трипсин.
Концентрація надходить жовчі з печінки відбувається шляхом видалення з неї води і електролітів.
Принцип роботи жовчного міхура описується наступними пунктами:
Орган починає працювати, а його клапани відкриватися тільки після отримання харчування людиною. Меридіан жовчного міхура, навпаки, активізується тільки пізно ввечері з одинадцяти до години ночі.
Діагностика жовчних проток
Збій в роботі біліарної системи відбувається найчастіше через утворення якої-небудь перешкоди в каналах. Причиною цього може стати:
- жовчнокам’яна хвороба
- пухлини;
- запалення міхура або жовчовивідних каналів;
- стриктури і рубці, якими може бути вражений загальний жовчний протік.
Виявлення захворювань відбувається за допомогою лікарського огляду пацієнта і пальпації області правого підребер’я , Що дозволяє встановити відхилення від норми розмірів жовчного міхура, лабораторних досліджень крові та калу, а також із застосуванням апаратної діагностики:
Ультрасонографія показує наявність каменів і то, скільки їх народилося протоках.
Крім цих досліджень може застосовуватися малоінвазивний спосіб виявлення закупорки жовчогінних проток — лапароскопія.
Причини захворювань жовчних проток
Порушення у функціонуванні міхура мають різні причини і можуть бути спровоковані:
Захворювання жовчних проток
Звуження просвіту жовчних проток порушує зворотний відтік секрету до дванадцятипалої кишки. Причинами захворювань в цьому випадку можуть стати:
- механічна травма, нанесена в ході хірургічного втручання;
- ожиріння;
- запальні процеси;
- появу ракових пухлин і метастаз в печінці.
Стриктури, що утворюються в жовчних протоках, провокують холестаз, хворобливі відчуття в правому підребер’ї, жовтяницю, інтоксикації, лихоманку. Звуження жовчних проток призводить до того, що стінки каналів починають товщати, а область вище — розширюватися. Закупорка проток призводить до застою жовчі. Вона стає густішою, створюються ідеальні умови для розвитку інфекцій, тому поява стриктур часто передує розвитку додаткових захворювань.
Розширення жовчних проток виникає внаслідок:
Розширення жовчних проток виникає внаслідок утворення каменів
- освіти в них конкрементів;
- появи кістозних утворень;
- склерозирующего холангіту;
- паразитарних інвазій;
- жовчного папилломатоза;
- ракових пухлин і метастаз.
Зміни жовчних проток супроводжують симптоми:
- нудота;
- блювотні позиви;
- хворобливість правої сторони живота;
- лихоманка;
- жовтяниця;
- бурчання в жовчному міхурі;
- метеоризм.
Все це вказує на те, що билиарная система не працює належним чином. Виділяють кілька найбільш часто зустрічаються захворювань:
Крім набутих захворювань ускладнювати роботу міхура можуть вроджені аномалії розвитку, такі як аплазія або гіпоплазія жовчного міхура.
Аномалії жовчного
Аномалія розвитку проток жовчного міхура діагностується майже у 20% людей. Набагато рідше можна зустріти повна відсутність каналів, призначених для виведення жовчі. Вроджені вади тягнуть за собою порушення роботи біліарної системи і травних процесів. Більшість вроджених вад не несе серйозної загрози і піддається лікуванню, важкі форми патологій зустрічаються вкрай рідко.
До аномалій проток належать такі патології:
- поява дивертикулів на стінках каналів;
- кістозні ураження проток;
- наявність перегинів і перегородок в каналах;
- гіпоплазія і атрезія жовчовивідних шляхів.
Аномалії самого міхура за своїми характеристиками умовно діляться на групи в залежності від:
- локалізації жовчного;
- змін будови органу;
- відхилень за формою;
- кількості.
Орган може бути сформований, але мати відмінне від нормального розташування і розміщуватися:
- в потрібному місці, але поперек;
- всередині печінки;
- під лівою печінкової часткою;
- в лівому підребер’ї.
Патологія супроводжується порушеннями скорочень міхура. Орган більше схильний до запальний процесів і утворення конкрементів.
У «БлуждающійВ» міхур може займати різні положення:
- всередині черевної області, але майже не дотичний з печінкою і покритий черевними тканинами;
- повністю відділений від печінки і зв’язується з нею за допомогою довгої брижі;
- з повною відсутністю фіксації, що збільшує ймовірність перегинів і завороту (відсутність хірургічного втручання призводить до загибелі пацієнта).
Вкрай рідко лікарі діагностують у новонародженого вроджена відсутність жовчного міхура. Агенезія жовчного міхура може мати кілька форм:
Функціональні перегини проходять самостійно, а справжні вимагають медичного втручання
Агенезія майже в половині випадків призводить до утворення каменів і розширення великого жовчної протоки.
Аномальна, що не грушоподібна форма жовчного міхура з’являється через перетяжок, перегинів шийки або тіла органу. Якщо міхур, який повинен бути грушоподібної форми, нагадує равлика, значить стався перегин, який порушив поздовжню вісь. Жовчний міхур згортається до дванадцятипалої кишки, а в місці зіткнення утворюються спайки. Функціональні перегини проходять самостійно, а справжні вимагають медичного втручання.
Якщо грушоподібна форма змінюється через перетяжок, то міхуровий тіло звужується місцями або повністю. При подібних відхиленнях відбувається застій жовчі, що провокує появу конкрементів і супроводжується сильними болями.
Крім цих форм, мішечок може нагадувати латинську S, куля або бумеранг.
Роздвоєння жовчного послаблює орган і призводить до водянки, конкрементам і запалення тканин. Жовчний міхур може бути:
- багатокамерним, при цьому дно органу частково або повністю відділяється від його тіла;
- двудольчатим, коли дві окремі часточки приєднуються до однієї шийці міхура;
- дуктулярная, одночасно функціонують два міхура зі своїми протоками;
- тріплікаціонним, три органи об’єднані серозної оболонкою.
Як лікують жовчовивідні протоки
При лікуванні закупорки проток користуються двома методами:
- консервативним;
- оперативним.
Основним в даному випадку є хірургічне втручання, а консервативні засоби використовуються в якості допоміжних.
При важких випадках, пацієнта не оперують, а стабілізують його стан і тільки після цього призначають день операції. Для стабілізації стану пацієнтам призначають:
- голодування;
- установку зонда;
- антибактеріальні препарати у вигляді антибіотиків з широким спектром дії;
- крапельниці з електролітами, білковими препаратами, свіжозамороженої плазмою і інші, в основному для детоксикації організму;
- спазмолитические ліки;
- вітамінні засоби.
Для прискорення відтоку жовчі вдаються до неінвазивним методам:
- витяг конкрементів за допомогою зонда з наступним дреннірованіем каналів;
- чрескожной пункції міхура;
- холецістостоміі;
- холедохостомія;
- Черезшкірна печінкової дреннірованію.
Нормалізація стану пацієнта дозволяє застосувати оперативні методи лікування: лапаротомию, коли повністю розкривається черевна порожнина або лапароскопію, що проводиться за допомогою ендоскопа.
При наявності стриктур лікування ендоскопічним методом дозволяє розширити суджені протоки, ввести стент і гарантовано забезпечити канали нормальним просвітом проток. Також операція дозволяє видалити кісти і ракові пухлини, що вражають зазвичай загальну печінкову протоку. Даний метод менш травматичний і дозволяє проводити навіть холецистоектомії. До розкриття черевної порожнини вдаються лише у випадках, коли лапароскопія не дозволяє провести необхідні маніпуляції.
Вроджені аномалії розвитку, як правило, не потребують лікування, але якщо жовчний міхур через якихось травм деформований або опущений, що робити? Зсув органу при збереженні його працездатності не погіршить здоров’я, але при появі болю та інших симптомів необхідно:
- дотримуватись постільного режиму;
- вживати достатню кількість рідини (бажано без газу);
- дотримуватися дієти і продукти, дозволені лікарем, готувати правильно;
- приймати антибіотики, спазмолітики і анальгетики, а також вітамінні засоби і жовчогінні препарати;
- відвідувати фізіопроцедури, робити лікувальну фізкультуру і масаж при полегшення стану.
Незважаючи на те, що органи біліарної системи мають відносно невеликі розміри, вони проробляють величезну роботу. Тому необхідно відстежувати їх стан і звертатися до лікаря при появі перших симптомів
Загрузка...
