Найбільш частий джерело болю в спині — грижа міжхребцевого диска, що здавлює корінці спинного мозку. Хвороба проявляється м’язово-тонічним напругою, ознаками люмбаго, обмеженням рухів. Підходи до симптоматичного лікування патології включають перелік анальгезирующих препаратів з різним механізмом дії і способом введення в організм.
Знеболюючі при грижі поперекового відділу хребта — це гетерогенна група, в яку входять нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), міорелаксанти, анальгетики, кортикостероїди. Вибір конкретного медикаменту проводить лікар на підставі клінічних критеріїв, керуючись бажанням досягти максимально швидкого і стійкого ефекту з мінімальним ризиком виникнення небажаних побічних реакцій.
Причини болю при грижі
Хребетний стовп складається з 24 міжхребцевих дисків. Вони відрізняються за розмірами, але мають однотипну будову і виконують загальну функцію: підвищують стійкість хребта до вертикальних навантажень, забезпечують його рухливість і гнучкість.
Під дією несприятливих факторів відбувається зсув частини диска за межі тіл хребців, тим самим дратуючи поруч розташований спинномозковий нерв.
Пошкодження спинномозкового корінця викликає клінічну картину міжхребцевої грижі: біль, м’язова напруга, парестезії, анталгіческого позу.
Прогресування захворювання призводить до порушення цілісності фіброзної капсули і випадання пульпозного ядра за її межі.
На даному етапі можлива повна компресія спинного мозку /хребетної артерії, що проявляється змінами параметрів болю: вона стає постійною і нестерпним, посилюється при статичному і динамічному навантаженні.
Паралельно з больовим синдромом наростає мишечнотоніческій спазм, спостерігається розлад координації рухів, часткове або повне знерухомлення, зниження чутливості в попереково-крижовому відділі.
Медикаментозні препарати
Найкращою тактикою лікування запалення грижі хребта є консервативна терапія. Залежно від клінічної ситуації і часу розвитку компресії спинномозкового корінця провідне місце займають медикаменти з болезаспокійливу дію: НПЗЗ, міорелаксанти, вазодилататори, анальгетики, гормони.
На фармацевтичному ринку препарати представлені різноманітністю форм. Оптимальний спосіб доставки ліків визначають з урахуванням клінічного стану пацієнта. У гострий період захворювання лікування проводять парентеральними формами з подальшим переходом на пероральний шлях введення.
НПЗЗ і знеболюючі
Нестероїдні протизапальні препарати при грижі хребта на сьогодні залишаються найбільш відомими засобами, здатними припинити біль, запалення і лихоманку.
Механізм дії НПЗЗ полягає в здатності хімічних компонентів інгібувати циклооксигеназу (ЦОГ-1 і ЦОГ-2) — ключовий фермент, що бере участь в синтезі простагландинів, тромбоксанов, простациклинов. 
Терапевтична ефективність забезпечується придушенням ЦОГ-2 а найбільш часто зустрічаються побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи пов’язані з блокуванням ЦОГ-1.
Більшої гепатотоксичностью володіють пероральні форми НПЗЗ , Що пов’язано з особливостями їх біотрансформації і кліренсу.
Щоб мінімізувати ризик розвитку структурно-функціональних порушень печінки і кардіоваскулярних катастроф, нестероїдні протизапальні препарати в таблетках призначають коротким курсом (3-4 дні) в мінімально ефективних дозах.
Після того як стан пацієнта буде стабільно, переходять на мазеві /гелеві форми або більш щадні таблетки від болю в спині при грижі.
Доброю протизапальної і анальгезуючою ефективністю і досить низькою частотою розвитку побічних ускладнень мають селективні форми ЦОГ-2:
- У « Мовилося В »;
- У «НімесулідВ»;
- У «МелоксікамВ»;
- У «ЦелекоксібВ»;
- У «НайзВ».
До не менш дієвим, але менш небезпечним в плані небажаних ефектів відносять У «ДіклофенакВ» при грижі хребта. Це ефективне і доступне засіб, здатний впоратися з болем і запаленням. Його призначають для лікування помірно інтенсивних болів, пов’язаних з ураженням периферичних нервів, люмбаго.
Середня добова норма для дорослого — від 50 до 150 мг /добу, розділена на 2-3 прийоми. Якщо після введення 150 мг ефект не досягнуто, за призначенням лікаря можна прийняти ще одну таблетку.
У ситуаціях, коли необхідно досягти швидкого анальгезирующего ефекту, переходять на знеболюючі уколи . Склад НПЗЗ залишається той же самий, змінюється спосіб доставки лікарського речовини. Активні компоненти потрапляють безпосередньо в органи-мішені, що забезпечує швидке настання лікувального ефекту. 
Чим знеболити? Найбільш бажаними парентеральними формами є :
- У « Кетопрофен В »;
- У «ФлексенВ»;
- У «НаклофенВ»;
- У «МовалісВ»;
- У « Диклофенак В ».
У разі хронічних болів у пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків проводяться епідуральні блокади .
В ході процедури в простір між окістям хребетного каналу і твердої мозкової оболонки вводять анестетик (В «НовокаінВ», В «ЛідокаінВ», РопівакаінВ », В« БупівакаінВ »).
Для посилення і продовження дії лікарі рекомендують комбінувати анестетик з глюкокортикостероїдними засобами за типом В «ПреднізолонаВ», В «КортізонаВ», В «ДексаметазонаВ».
Міорелаксанти
З роздратуванням нерва, що іннервує зовнішню частину фіброзної капсули міжхребцевого нерва, пов’язане виникнення болісного м’язового спазму. Щоб купірувати мишечнотоніческій синдром, лікарем можуть бути призначені релаксанти скелетної мускулатури:
У «МідокалмВ». Ефективний засіб для боротьби з ригідністю м’язів. Під його дією швидко проходять клонічні судоми, спазми. Крім того, діє як болезаспокійливий і судинорозширювальний засіб, посилює периферичний кровообіг, забезпечує виражений мембранностабілізірующій ефект. Перед тим як починати лікування міорелаксантами, необхідно виключити з анамнезу стану, які обмежують їх прийом:
- індивідуальну непереносимість компонентів складу;
- ниркову /печінкову недостатність;
- хвороба Паркінсона;
- підвищену судомну активність;
- епілептичні припадки;
- наркотичну залежність;
- патологічну слабкість скелетної м’язової тканини;
- гострі психози.
З використанням даних медикаментів можуть виникнути небажані реакції. До найбільш частих побічних ефектів відносять нервові розлади, порушення з боку травного тракту, шкіри. Рідше після прийому міорелаксантів виникають безсоння, анорексія, підвищена сонливість, діарея, астенія, головний біль, запаморочення.
Засоби, що покращують мікроциркуляцію крові і лімфи
Рішення проблеми болю в спині вимагає призначення вазодилатуючих засобів. Дія 
препаратів цієї групи направлено на:
- поліпшення реологічних властивостей крові;
- розширення судин;
- стимуляцію процесу надходження крові до головного мозку і харчування пошкоджених нервових закінчень;
- розслаблення гладкої мускулатури;
- захист стінок кровоносних судин від впливу несприятливих факторів;
- придушення здатності до тромбоутворення.
Препарати цієї групи додатково сприяють зменшенню вираженості больового синдрому, відновлення рухового режиму, підвищення фізичної витривалості.
Ліки від міжхребцевої грижі може бути вибрано з лінійки препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію:
- У «ВазонітВ»
- У «ЕуфіллінВ»;
- У « Трентал В »;
- У «АгапурінВ»;
- У « Пентоксифілін В ».
Препарати мають досить багато побічних ефектів з боку центральної нервової системи, системи кровообігу, органів зору, травного тракту, печінки і жовчовивідних шляхів, шкіри. Тому дозування і тривалість прийому таблеток підбираються лікарем індивідуально.
Місцеві засоби
Як додатковий метод усунення клінічних ознак міжхребцевої грижі використовують локальні препарати : Мазі, гелі, емульсії, пластирі. За швидкістю виникнення лікувального результату вони поступаються пероральним і парентеральним формам, зате діють більш м’яко і рідше викликають небажані побічні реакції.
До найбільш перспективним препаратів для купірування больового синдрому відносять нестероїдні протизапальні засоби. Для полегшення гострих і хронічних болів, 
запальних реакцій в спині можуть бути рекомендовані:
- У « Фастум гель В »;
- У «Вольтарен ЕмульгельВ»;
- У «КетоналВ»;
- У « Артрозілен В »;
- У «НайзВ»;
- У «ДіклофенакВ»;
- У «ПіроксікамВ».
Швидкість розвитку і вираженість клінічного ефекту зумовлюють тривалість використання препарату і дотримання кратності аплікацій.
Виробники рекомендують наносити мазь /гель на проблемну зону, звідки виходить біль, 3-4 рази за 24 години. Курс лікування залежить від ступеня ураження та реакції організму на проведену терапію. Не рекомендується застосовувати зовнішні форми більше 14 днів без призначення лікаря.
Існують інші групи препаратів, які виробляють аналгезуючий ефект:
- гомеопатичні мазі: У « Мета Т В », В« Траумель СВ », В« БішофітВ »;
- місцеві дратівливі кошти: У « Фіналгон В », В« КапсікамВ », В« НікофлексВ »;
- хондропротектори: У «Хондроитин Гельвій», В «ХондроксідВ», В «Хонда кремВ».
При помірному больовому синдромі можливе застосування комбінованих мазей від болю в спині (наприклад, В «Долобене»). Вони не тільки допомагають від больових відчуттів, але і виробляють протизапальний, розсмоктуючий, тромболітичної ефект, прискорюють регенерацію тканин. 
Для полегшення станів, пов’язаних з болем в спині, застосовуються трансдермальні пластирі — В «СалонпасВ», В «ВольтаренВ», В «ДюрогезікВ», В «НАНОПЛАСТ Форт».
Вони прості і зручні у використанні, забезпечують безперервне дозоване надходження комбінації активних компонентів в нижні шари епідермісу протягом усього часу носіння.
Основними ефектами є анальгезирующий, седативний, протизапальний.
Під дією активних компонентів поліпшується кровообіг в м’язах, відбувається розслаблення гладком’язових мускулатури, відновлюються функції хребетного стовпа.
Які препарати при грижі можна купити без рецепта
Список сильних знеболюючих при грижі хребетного стовпа досить різноманітний, і частина з них реалізується без припису лікаря. Це не означає, що можна займатися самолікуванням.
Кожен препарат має протипоказання і може викликати побічні ефекти. Тому керівництвом до придбання медикаментів повинні бути не рекомендації користувачів або фармацевтів, а призначення фахівця після обстеження і визначення причин патології. 
Пред’являти рецептурний бланк не потрібно при покупці препаратів локальної терапії:
- гель /мазь В «ІбупрофенВ»;
- гель /мазь В «ДіклофенакВ»;
- гель В «КеторолВ»;
- У «Вольтарен ЕмульгельВ»;
- гель В «НайзВ»;
- У «Фастум Гельвій»;
- мазь В «ФіналгонВ»;
- мазь В «КапсікамВ»;
- мазь В «НікофлексВ».
Анальгетики та медикаменти з болезаспокійливу ефектом в капсулах, таблетках, уколах відпускаються тільки за рецептом, крім В «АспірінаВ», В «ПарацетамолаВ» , Але вони рідко призначаються лікарем при грижі хребетного стовпа, так як діють тільки при помірній болю.
Висновок
Питання, як і чим знеболити грижу хребта в домашніх умовах, повинен обговорюватися з лікуючим лікарем. При виборі оптимального способу купірування больового синдрому і складанні прогнозу клінічної ефективності необхідно враховувати патогенетичні механізми захворювання, фактори з боку пацієнта, виключити можливі протипоказання.
Загрузка...
