Аденома гіпофіза (пухлина): симптоми, лікування і прогноз

Що таке аденома гіпофіза? Аденома є пухлиною доброякісного характеру, вміст якої — залозиста тканина будь-якого з її відділів. Науково доведено, що пухлина виникає внаслідок впливу на організм несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів і є причиною порушення функціонування деяких систем організму.

Етіологія розвитку пухлини

Гіпофізом називають центральну ендокринну залозу, основні функції якої — забезпечення процесу зростання, регуляція обмінних процесів в організмі, а також репродукції. Область локалізації гіпофіза — головний мозок, а саме — підстава турецького сідла. Кожна з частин гіпофіза виконує певні функції в організмі людини:

• передня частина — виробництво гормонів, стимулюючих функціонування щитовидної залози, яєчників, зростання організму;
• нейрогипофиз — регуляція водно-сольового обміну і окситоцину.

Виникають випадки, коли відбувається вироблення гіпофізом надлишкової кількості гормонів, його збільшення в розмірі, що і є підставою для розвитку аденоми гіпофіза, тобто пухлини. Причин на те може бути багато:

• розвиток нейроінфекцій, наприклад, менінгіту, бруцельозу, поліомієліту, сифілісу та ін .;
• вплив на організм вагітної жінки різних токсичних речовин, іонізації, а також прийом нею заборонених в даний період лікарських препаратів;
• тривалий перебіг в організмі людини захворювань щитовидної залози, які носять аутоімунний або запальний характер і супроводжуються порушенням її функціонування;
• вроджені патології яєчників у жінок і яєчок у чоловіків;
• придбані патології статевих залоз;
• травмування черепа і мозку, а також внутрішньочерепний крововилив;
• спадкова схильність до недуги (якщо у матері або батька діагностований множинний ендокринний аденоматоз, ризик виникнення аденоми гіпофіза у майбутньої дитини значно зростає);
• якщо жінка приймає комбіновані оральні контрацептиви протягом тривалого часу, це також може підвищити ризик виникнення аденоми гіпофіза.

Класифікація пухлин гіпофіза

У медичній практиці пухлина гіпофіза класифікують на кілька видів, залежно від її розміру, а також від того, продукує чи аденома гормони. Так, існує:

• мікроаденома;
• макроаденома.

У першому випадку, щоб діагностувати пухлину, як Мікроаденому гіпофіза , Вона повинна мати розмір менше 1 см. Макроаденомах — це пухлина, яка досягла величини більш ніж 1 см.
Якщо говорити про можливість продукування аденомою гормонів, вона може бути:

• гормонально активної;
• гормонально неактивної.

З гормонально активних аденом гіпофіза варто виділити:

• кортикотропіном, що виробляє адренокортикотропного гормону ;
• соматотропіну, що виробляє соматотропні гормони ;
• пролактину, що виробляє пролактин;
• тіротропіна, що виробляє тиреотропні гормони.

Також варто класифікувати пухлина гіпофіза, в залежності від того, яку його область вона займає:

• внутрішньо розташована аденома;
• верхівкова аденома;
• низько розташована аденома;
• бічна аденома.

Менш рідко новоутворення розташовується відразу в декількох областях, тобто є великим.

Які симптоми супроводжують розвиток пухлини гіпофіза?

Всі симптоми пухлини гіпофіза можна розділити на 2 великі групи:

• офтальмо-неврологічні;
• ендокринні.

Офтальмо-неврологічні симптоми аденоми гіпофіза виникають на тлі здавлювання пухлиною нервових волокон, зокрема — зорових. Ендокринні ознаки патології — наслідок вироблення аденомою специфічних гормонів.
Офтальмо-неврологічні симптоми у жінок і чоловіків можуть мати різну інтенсивність, яка визначається з урахуванням розміру аденоми. Наприклад, мікроаденома може розвиватися без яскраво вираженої симптоматики офтальмо-неврологічного характеру. Це можна пояснити тим, що пухлина локалізується всередині турецького сідла і не виходить за його обриси. Макроаденома розвивається з вираженою симптоматикою:

• часті головні болі тупого характеру, які складно усунути за допомогою анальгетиків (область локалізації болю — лобова, скронева і очна);
• порушення зорової системи — зміна зорових полів, що відбувається внаслідок здавлювання пухлиною певних нервів (якщо здавлення нервів відбувається протягом тривалого часу, можливе зниження гостроти зору, яке, на жаль, не справляється навіть з допомогою носіння лінз);
• виникнення двоїння в очах, косоокості, що відбувається за рахунок здавлення иннервирующих м’язи нервів;
• закладеність носа може спостерігатися за рахунок поширення патологічного процесу на пазухи органу (також може спостерігатися ликворное виділення з носових ходів);
• втрата свідомості при розвитку аденоми гіпофіза, розташованої у верхній частині, виникає внаслідок здавлення нею гіпоталамуса.

Ендокринні відхилення

До ендокринних ознаками такої патології, як пухлина гіпофіза, можна віднести:

• порушення функціонування щитовидної залози, що виявляється в загальному нездужанні людини, виникненні набряків тканин, що провокує збільшення маси тіла, підвищеної сухості шкірного покриву;
• порушення статевого функціонування, що виражається в розвитку імпотенції, безплідді, збої менструального циклу у жінок;
• порушення функціонування наднирників, що виражається в зниженні рівня артеріального тиску, загальне недомагання, втрати інтересу до їжі, нудота і блювота;
• якщо аденома розвивається у дитини, можливо відставання в рості.

Аденома гіпофіза головного мозку поділяється за видами гормону, що продукується пухлиною:

• соматотропінома: непропорційність в зростанні деяких частин тулуба (стоп, кистей), зайву вагу, посилене потовиділення, родимки і бородавки в надмірній кількості, цукровий діабет;
• кортікотропінома: збій в артеріальному тиску (його підвищення) — посилений ріст волосся на тілі, зайва вага, слабкість м’язів, метастази в інших областях організму (рідко);
•   пролактінома : Збій в менструальному циклі, порушення статевої функції, вугри на шкірі, виникнення себореї;
• тіреотропінома: посилене потовиділення, загальне нездужання, підвищена температура тіла, збій в артеріальному тиску (його підвищення), збій в роботі серця (в його ритмі), діарея, порушення процесу сечовипускання, емоційний розлад.

Діагностика та лікування аденоми

Щоб поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування, необхідно проведення певних досліджень, які допоможуть не тільки підтвердити наявність аденоми, але і диференціювати її з іншими патологіями в даному відділі голови. В першу чергу лікар з’ясовує, які симптоми виникають у передбачуваного хворого і за яких обставин. Після збору анамнезу проводяться лабораторні та апаратні дослідження:

• проведення загального та біохімічного аналізу крові та сечі;
• проведення імуногістохімічного дослідження пухлини;
• офтальмологічний огляд;
• проведення КТ і МРТ (Комп’ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії), знімки яких допоможуть виявити відхилення в турецькому сідлі.

На підставі результатів проведених досліджень лікар призначає лікування аденоми гіпофіза, яке може проводитися в 2 формах:

• променевої терапії;
• оперативного втручання.

Оперативне лікування аденоми гіпофіза — це видалення новоутворення ендоскопічним транссфеноідального методом. В ході операції не виконується жоден розріз, а видалення здійснюють через носовий прохід за допомогою зонда і мініатюрних інструментів. Прогноз після проведення подібного оперативного втручання досить сприятливий:

• до 90% при видаленні мікроаденоми;
• до 70% при видаленні макроаденоми.

Іншим методом позбавлення від аденоми вважається променева терапія або радіохірургія, в ході якої пухлина видаляється за допомогою впливу на неї тонкого пучка радіації. Прогноз після проведення променевої терапії сприятливий.

Які можуть виникнути ускладнення і який прогноз

Найбільш поширені наслідки неправильного або несвоєчасного лікування наступні:

• наслідки з боку зорової системи, наприклад, повна втрата зору;
• наслідки з боку функціонування ендокринної системи, наприклад, розвиток гіпопітуїтаризму;
• наслідки, які виражаються в перетворенні аденоми, наприклад, в злоякісне новоутворення.

Відсоток одужання, тобто прогноз, безпосередньо залежить від того, якої величини була аденома на момент початку терапії. Доведено, що прогноз більш сприятливий при лікуванні захворювання у жіночої статі. Повне відновлення зорової функції можливо при виявленні та лікуванні аденоми гіпофіза, що протікає на початкових стадіях розвитку, тоді як запущені випадки супроводжуються несприятливим прогнозом.
Пухлина гіпофіза — патологія, яка може супроводжуватися інвалідністю, ступінь якої визначається експертною комісією на підставі присутніх симптомів:

• ендокринної та обмінної симптоматики;
• трофічної симптоматики;
• порушення зору.

На визначення ступеня інвалідності впливає і можливість самостійного обслуговування, а також виконання певної роботи.

Як запобігти розвитку пухлини

Виразність симптомів аденоми гіпофіза і лікування в кожному конкретному випадку захворювання будуть відрізнятися, але правила профілактики для всіх єдині. Так, дотримуючись деякі нескладні рекомендації, можна значно знизити ризик розвитку такого небезпечного новоутворення:

• регулярне відвідування лікаря — фахівця для контролю стану головного мозку;
• своєчасне лікування патологій інфекційної етіології;
• нетривалий прийом гормональних контрацептивів;
• профілактика отримання травм в області голови.

Важливе значення в профілактиці аденоми гіпофіза має спосіб харчування людини. Можна виділити корисні і небезпечні для здоров’я гіпофіза продукти. Отже, корисно вживання:

• волоських горіхів, в яких міститься вітамін А, вітаміни В і С (також горіхи багаті залізом, йодом, магнієм, цинком — тими мікроелементами, які беруть участь в гальмуванні процесу старіння всього організму, а також у функціонуванні гіпофіза);
• курячих яєць, які багаті корисним для гіпофіза лютеином;
• чорного шоколаду, який позитивно впливає на функціонування всього головного мозку: виробляє активізацію нервових клітин, стимуляцію кровоносних судин, поліпшення кисневого обміну;
• моркви і морської капусти, які допомагають поліпшити діяльність головного мозку, в тому числі і гіпофіза;
• курятини, в якій міститься білок, селен, вітамін В — елементи, корисні для роботи гіпофіза.

Існують і шкідливі для функціонування гіпофіза мозку продукти. До таких можна віднести:

• алкоголь, який є причиною виникнення спазму кровоносних судин, порушення процесу харчування клітин, їх подальшої деструкції;
• жирні сорти м’яса, адже воно багате холестерином, а він, у свою чергу, може відкладатися на судинах у вигляді бляшок холестеринів, знижуючи тим самим провідність в даному відділі;
• продукти, які мають тривалий термін зберігання, є причиною хімічного отруєння клітин гіпофіза;
• сіль — продукт, який може викликати перезбудження гіпофізарних волокон нервів, що позначається на їх функціонуванні.

Харчування людини повинно бути здоровим і повноцінним і не повинно включати різні консерванти і підсилювачі смаку, які негативно позначаються на процесі провідності нервових волокон.
На жаль, методів, які допомогли б повністю виключити ризик розвитку аденоми гіпофіза, на сьогоднішній день не знайдено. Найбільш вірогідним профілактичним засобом виступає своєчасне відвідування фахівця при виникненні характерних пухлини симптомів.