Алергічний бронхіт — це респіраторне захворювання, спровоковане алергічних агентом, при якому уражаються середні і великі бронхи . Патологія супроводжується порушенням дихального акту, кашлем і набряком слизової оболонки. Хвороба частіше розвивається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Бронхіт алергічного походження — це небезпечний стан, який вимагає адекватного лікування і спостереження. Воно є передвісником бронхіальної астми.
Причини і фактори розвитку захворювання
Основна причина бронхіту — впровадження в організм алергену, під дією якого формується імунна відповідь (Кооперація захисних функцій організму). Це призводить до структурних і фізіологічних змін в нижніх відділах дихальної системи.
Класифікація алергенів, які запускають механізм запалення в бронхах:
- чинники неінфекційного походження — пил в житловому приміщенні, шерсть домашніх тварин, пилок рослин;
- фактори інфекційного походження — паразити, гриби, віруси, бактерії;
- антропогенні алергени — фармакологічні препарати, токсичні будівельні матеріали, хімічні речовини на виробництві;
- інші чинники — куріння, вихлопні гази, промислові викиди в атмосферу.
До групи ризику входять діти, які перебувають на штучному вигодовуванні. До віддалених причин відносяться важкі пологи, погані соціальні умови вагітної жінки, інфекційні хвороби в період виношування дитини.
Алергічний обструктивний бронхіт у дорослих в 40% випадків на тлі хронічного отруєння нікотином . У розвитку полівалентної сенсибілізації (груповий алергії) грають роль небезпечні і шкідливі умови праці у вугільній, гірничій, металургійній, нафтовій, хімічній промисловості. Ризику піддаються співробітники мікробіологічних лабораторій і геологічної розвідки.
Не виключають вплив спадковості на розвиток алергічного бронхіту.
Патогенетичні зміни в бронхах
При систематичному впливі алергену захисні властивості слизової оболонки втрачаються. У середніх і великих бронхах відбувається конфліктна реакція В «антиген-антитіло». Структурні одиниці (бронхіоли) і дрібні розгалуження бронхів в патологічний процес не залучаються. Тому при алергічному бронхіті не буває вираженого задушливого кашлю :
- Слизова оболонка починає продукувати більшу кількість ексудату. Це призводить до закупорки бронхіального дерева. Новоутворена слиз блокує рух війок миготливого епітелію, і орган втрачає свою очисну і захисну функції. Поступово дезактивовані ділянки слизової проходять етап дистрофії, злущування і виведення з організму. Густа мокрота дратує нервові закінчення і активує кашльовий рефлекс. Розвивається обструкція (непрохідність).
- Алергічний бронхіт супроводжується спазмами гладкої мускулатури. В результаті цього механізму просвіт дихальних шляхів звужується, вони стають непрохідними для повітря. Порушення дихання сприяє розвинувся алергічний набряк нав тлі відповідної запальної реакції.
- Залежно від типу алергії візуально патологічні зміни в бронхах відрізняються. При атопічний формі епітелій блідий і набряклий, окремі сегменти бронхів звужені, В в просвіт дихальних шляхів багато в’язкої, важко відокремлюємо мокротиння. При інфекційній формі спостерігається виражена гіперемія слизової і наявність гнійного ексудату.
З урахуванням структурних змін втрачаються фізіологічні здатності органу. Недостатня вентиляція призводить до порушення газообміну в легенях і розвитку гіпоксії всього організму (Кисневе голодування).
Клінічна картина хвороби
Алергічне запалення бронхів — це уповільнений хронічний процес з періодичними загостреннями і ремісіями . Його основні ознаки — задишка і кашель. 
У період затихання хвороби пацієнт відзначає збої дихання, які під час фізичних навантажень більш відчутні. КашельВ непостійний, може бути спровокований сміхом, плачем, різкою зміною положення тіла, фізичною активністю. Що виділяється мокрота переважно суха, іноді змінюється мокрою слизом.
Симптоми алергічного бронхіту у дорослих менше виражені:
- відсутня загальна інтоксикація організму;
- зберігається апетит;
- нічний сон не порушений;
- працездатність зберігається.
У період загострення запального процесу ознаки алергії посилюються. Пацієнт самостійно може припустити розвиток пароксизму — посилення кашлю. Його провісники:
- рясна ринорея (нежить);
- утруднення дихання через набряк і непрохідності носа;
- першіння і свербіж в горлі;
- можливий підйом температури тіла до 375В ° C;
- загальне нездужання.
Характер кашлю при загостренні в «А завзятий, галасливий, зі свистячим видихом. Під час нападу розвивається експіраторна задишка. Через звуження бронхів утруднений видих. Хворий докладає зусиль, для того щоб видихнути, В задействуютсяВ додаткові м’язи грудної клітини, збільшується навантаження на діафрагму.
Залежно від ступеня тяжкості, тривалість гострого періоду може тривати від кількох годин до 1 місяця .
Особливості перебігу хвороби у дітей
Алергічний бронхіт у дітей носить більш виражений характер. Це пов’язано з тим, що захворювання не є самостійним. Воно розвивається внаслідок полінозу, В нейродермітів, діатезів.
На тлі інтенсивного кашлю і задишки у дитини протягом доби спостерігається нестійкість температури тіла. Вдень її показники збільшені до субфебрильних значень (37-375В ° C). У нічні години через сильний потовиділення температура різко знижується. В результаті таких коливань у малюків з’являються гнійники на шкірі .
Алергічний бронхіт в дитячому віці супроводжується підвищеною ексудацією верхніх дихальних шляхів, вираженим набряком і щедрою саливацией (слинотечею).
У дитини порушується апетит, немовлята відмовляються від молочних сумішей або грудного вигодовування. Крива маси тіла нестійка.
У хвороби є особливість. Якщо її причини неінфекційного характеру, то в умовах припинення дії алергену напади кашлю проходять самостійно, не вимагаючи терапевтичних заходів , Наприклад, зміна місця постійного місця проживання, кліматичного поясу, режиму дня.
Діагностика захворювання
Перед тим Какво лікувати алергічний бронхіт, необхідно провести ретельну діагностику. При зверненні пацієнта збирають анамнез (відомості ОВ початку верб розвитку хвороби, В симптомах), в тому числі і алергологічний.
ФізікальноеВ обстеження включає такі етапи:
- візуальний огляд — грудна клітка не збільшена і не деформована ;
- пальпація — в період загострення відзначається хворобливість ВВ межреберномВ просторі і в місці з’єднання діафрагми з грудною кліткою;
- перкусія — над легкими коробковий відтінок звуку;
- аускультація — дихання жорстке, розсіяні свистячі хрипи сухого і вологого характеру.
Рентген грудної клітини в обов’язковому порядку призначають всім пацієнтам. На знімках чітко видно зміни середньої частки легені. У латеральному сегменті простежується розрідження малюнка. У медіальному відділі малюнок кореня легені згущується.
Ендоскопія бронхів — В малоінвазівноеВ інструментальне дослідження за допомогою ендоскопа. При проведенні маніпуляції картинка бронхів виводиться на монітор в режимі реального часу. Цей метод діагностики дозволяє отримати точні відомості про структурні зміни в бронхіальному дереві. Колір слизової варіюється від блідо-рожевого до насиченого красного.В в просвіт дихальних шляхів спостерігається слизовий або гнійний ексудат. Абсолютні протипоказання до процедури:
- недостатність серця і легенів 3-й стадії;
- гостре порушення кровообігу в головному мозку;
- інфаркт міокарда;
- анатомічні аномалії органів середостіння;
- стан коми.
При клінічному дослідженні крові определяетсяВ еозінофіліяВ — збільшення певного виду лейкоцитів у відповідь на алерген-подразник .
Алергічні проби:
- Шкірний тест — призначають при частих загостреннях кашлю і підозрі на його алергенних природу. Алерген вводять під шкіру і очікують вироблення іммуноглобулінаВ ЕВ як відповідна реакція.
- Аналіз крові на присутність іммуноглобулінаВ Е.
- Специфічна Диагностикаа in vitro — виявлення сенсибілізації до певного типу алергенів, визначення медіаторів алергічного запалення.
- Провокаційні тести — виявлення алергії путёмВ введення алергену в бронхи. Метод є У «золотим стандартомВ» в діагностиці алергічного бронхіту.
Лікування патології у пацієнтів різної вікової категорії
Симптоми і лікування алергічного бронхіту у дітей і дорослих залежить від інтенсивності проявів хвороби, структурних змін слизової, кількість загострень на рік.
Для усунення ознак алергії призначають неспеціфіческуюВ гіпосенсібілізаціюВ — антигистаминную терапію . Препарати, що застосовуються при алергічному бронхіті:
- КетотіфенВ — гальмує вивільнення медіаторів (гістаміну) із стовбурових клітин, надає заспокійливу дію на нервову систему. Випускається у вигляді капсул, таблеток і сиропів. Призначають з 6 місяців.
- ХлоропірамінВ — виявляє седативну верб протівозудноеВ дію, блокує гістамінові H1-рецептори. Випускається в таблетках, показаний з 1 місяця.
- КлемастінВ — знімає свербіж, зменшує вироблення ексудату, усуває спазми гладких м’язів і розширення кровоносних судин. Таблетки показані з 6 років. Розчин для внутрішньом’язових і внутрішньовенних ін’єкцій розраховують виходячи з маси тіла дитини.
Комплексне симптоматичне лікування у дорослих:
- ІнтраназальниеВ кортикостероїди — гормональні препарати для місцевого лікування слизових оболонок. Вони знімають набряки, свербіж в носі і горлі, зменшують запалення і звільняють носові ходи від ексудату. Препарати: В Назонекс, В Фліксоназе, В Беклометазон.
- Муколітичні засоби — розріджують суху слиз і виводять її з бронхів. Препарати: В Бронхипрет, В Лазолван, В Амбробене.
- БронхорасшіряющіеВ кошти — В Сальбутамол, Папаверин, В Платифиллин.
- Імунотропних препарати — надають стимулюючу і модулирующее вплив на імунну систему (Метилурацил, В Ликопид);
- Гомеопатія (рослинні засоби) — В Рінітал, В Ірікар.
Також показані інгаляції з застосування лікарських розчинів в небулайзере .У При наявності гнійного мокротиння призначають курс антибіотиків.
Народна терапія
Захворювання лікують народними засобами. Для зменшення симптомів захворювання використовують відвари лікарських трав, свіжі соки цілющих овочів і фруктів, мед .
Рецепт №1. Промиті стебла алое очистити від шкірки і подрібнити в м’ясорубці. Отриману масу змішати з медом і червоним вином в рівному співвідношенні. Настоювати 10 діб в прохолодному місці. Приймати по 1 ст. л. за 30 хв. до їди тричі на день. Тривалість лікування 2-3 тижні.
Рецепт №2. Ретельно промити 200В г темного родзинок, залити окропом (15 В л) і залишити на водяній бані на 45 хв. Ягоди потовкти і процідити. В отриману рідину додати свіжий сік цибулі в співвідношенні 2: 1. Приймати по 20-30 мл перед прийомом їжі протягом 10 днів.
Рецепт №3. Заварюють в чайнику лікарський збір — пустирник, мати-й-мачуха, звіробій, евкаліпт, м’ята, кропива. Наполягають 15-20 хв. і п’ють Какво фіточай. Курс лікування 1 рік.
При своєчасному і правильному терапевтичному підході алергічний бронхіт — це оборотне захворювання, від якого можна безслідно позбутися . При запущених формах стрімко зростає ризик розвитку бронхіальної астми.
Загрузка...
