Антибіотики при холециститі: як вибрати і чи потрібні вони взагалі

Які антибіотики призначають при холециститі
Антибіотики при холециститі — це важлива частина комплексної терапії запалення жовчного міхура. Симптоматично холецистит проявляється болем у животі, нудотою, блювотою, температурою. Для купірування інфекції призначають антибактеріальні препарати. Крім лікування антибіотиками і симптоматичної терапії (наприклад, жовчовивідними препаратами), рекомендується дотримуватися рідкої знежиреної дієти. У цій статті ми розглянемо симптоми і лікування та антибіотиками під час холециститу. Антибіотики — важлива частина терапії холециститу

Диференціальна діагностика

Холецистит найчастіше є наслідком запущеної жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) і вимагає антибіотикотерапії для попередження ускладнень в жовчних шляхах. Так, у 20% хворих з жовчної колькою, які нехтують лікуванням, розвивається гостра форма запального захворювання. Якщо не лікувати гостру форму, холецистит поступово стає хронічним і ускладнюється запаленням сусідніх органів: холангитом, панкреатитом, холангіогепатіта і іншими.

Для підтвердження діагнозу використовують ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, додатково можуть призначатися лабораторні дослідження.
До факторів ризику відносять:

• оральна контрацепція;
• вагітність;
• генетична схильність;
• ожиріння;
• діабет та інші метаболічні порушення;
• захворювання печінки.

Без відсутності своєчасного лікування холециститу він переходить в хронічну форму. Лікування холециститу завжди комплексне і залежить від тяжкості стану і наявності ускладнень. Найчастіше лікування проводиться амбулаторно в домашніх умовах, але в деяких випадках може знадобитися перебування в стаціонарі і навіть хірургічне лікування. Для боротьби безпосередньо з інфекцією використовуються антибіотики. Підібрати дієвий препарат може тільки лікар виходячи з клінічної картини і даних лабораторних досліджень. [/b]

Для боротьби з холециститом лікар може призначити антибіотики
Холецистит настає, коли відбувається інфікування стінки жовчного міхура. Саме тому для боротьби з інфекцією у дорослих і дітей призначаються антибіотики. Незважаючи на те, що антибіотики при запаленні жовчного міхура самі по собі не здатні вилікувати холецистит, зовсім обійтися без їх застосування неможливо. [b] Ніякими народними методами придушити вогнище інфекції в жовчному міхурі не вийде, самий максимум — стимулювати відтік жовчі, але не лікування інфекції. Більш того, без антибіотиків існує ризик того, що інфекція перейде на сусідні органи — потрапить в жовчні протоки, печінку, підшлункову залозу. Запустити запалення можна аж до того, що лікарям доведеться видалити жовчний міхур.

Протипоказання для проведення антибактеріальної терапії

Всі протипоказання для застосування антибіотиків під час холециститу і при жовчнокам’яній хворобі є відносними, що означає, в разі наявності протипоказань у пацієнта, лікар повинен підібрати найбільш підходящий альтернативний варіант лікування.
Перегляд призначень потрібно в наступних випадках:

• наявність в анамнезі алергії на антибіотики будь-якої групи;
• інфекційний мононуклеоз;
• вагітність на всіх термінах;
• період лактації;
• наявність в анамнезі алергічної реакції на будь-які лікарські препарати;
• важке декомпенсированное стан хворого.

Кращий антибактеріальний препарат при холециститі

У «ВолшебнойВ» таблетки від холециститу не існує
Багатьох хвилює питання, які ж антибіотики вибрати найкраще. Не існує якоїсь однієї В «волшебнойВ» таблетки для лікування холециститу. Кожен препарат має свій спектр дії, особливостями його застосування, тому підбирати антибіотик для лікування повинен лікар виходячи із симптомів та проведеного обстеження. Існують стандартні протоколи лікування холециститу, якими керуються у виборі препаратів. Детальніше про це можна дізнатися нижче в статті.
Запалення жовчного міхура — важке захворювання, а самолікування холециститу не тільки неприпустимо, але навіть небезпечно. Для уточнення діагнозу, підбору схеми лікування можуть призначатися додаткові дослідження: УЗД, культуральне дослідження зразків (його ще називають посівом), загальний, біохімічний аналіз крові. Лікування холециститу завжди комплексне, але без антибактеріальної терапії одужання не настане.

Світовий стандарт антибактеріального лікування

Найчастіше холецистит викликає кишкова паличка E.coli і патогенний бактероїдами B. fragilis, а також деякі види клебсієли, ентерококів, псевдомонади. З огляду на особливості перебігу цих інфекцій, призначаються ті групи антибіотиків, що володіють максимальним протимікробну дію. Так були розроблені стандартні схеми лікування при гострому холециститі і при загостренні хронічного холециститу.
Найбільш рекомендованими антибіотиками вважаються:

• пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
• ампіцилін + сульбактам (Ампісід, Сульбацін, Уназин);
• амоксціллін + клавуланова кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
• меропенем (Алвопенем, Аріс, Демопенем, Европенем, Міпенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Експенем);
• імепенем + ціластін (Препенем).

Ще одна ефективна схема лікування включає в себе комбінацію цефалоспоринів третього покоління з метронідазолом (Трихопол), який здатний підсилювати ефект лікування. З цефалоспоринів найчастіше використовують:
Цефтриаксон часто призначають при холециститі

• цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
• цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
• цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадім);
• цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
• цефіксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефікс).

Перераховані антибіотики і торгові назви, під якими вони випускаються, не єдині. У ряді випадків лікар може призначати інші схеми, керуючись результатами аналізів.
Препаратами другого вибору є гентаміцин, левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин, деякі інші види антибіотиків.
В ряді випадків, коли крім холециститу запалюються жовчні протоки (холангіт) або є інші ускладнення, можуть застосовуватися кілька антибактеріальних препаратів одночасно. Наприклад, комбінації пеніцилінів з фторхінолонами — найчастіше ампіциліну з ципрофлоксацином. Або ампіциліну з оксациллина (Ампіокс).
Дозування препаратів залежать від тяжкості перебігу інфекції, підбираються індивідуально. У важких випадках рекомендуються уколи антибактеріальних препаратів, в більш легких можна приймати пероральні форми.

Лікування холециститу під час вагітності та лактації

Для лікування холециститу у вагітних використовуються ті групи антибіотиків, що дозволені до використання під час вагітності. До них відносяться деякі пеніциліни, цефалоспорини, а в ряді випадків використовують макроліди. Найбільш часто використовуються ампіцилін + сульбактам (Ампісід, Сульбацін, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитроміцин (Сумамед, Хемомицин). Перераховані антибіотики відносно безпечні для плода і дозволені для використання під час вагітності, якщо очікувана користь перекриває можливу шкоду від їх прийому.
А ось годування грудьми на час лікування доведеться припинити, щоб разом з молоком дитина не отримував порцію антибіотика. Передбачити наслідки дуже важко, тому варто призупинити грудне вигодовування, поки мама приймає антибактеріальні препарати.

Особливості прийому та ускладнення антибактеріальної терапії

Під час лікування слід повністю відмовитися від алкоголю, дотримуючись дієти при холециститі: виключення жирної їжі, надлишкового споживання цукру, бобових, кислих фруктів і ягід, консерв, гострих страв, міцної кави.
Важливо повністю дотримуватися схеми лікування, які не змінювати дозування, не пропускати прийом, чи не обривати курс, навіть якщо настало повне одужання. Інакше може розвинутися резистентність інфекції до антибіотика, швидкий рецидив захворювання. Як і будь-які інші препарати, антибіотики мають ряд побічних ефектів. Більш детально про можливі побічні явища розписано в інструкції до препарату.
У відгуках користувачів можна знайти найрізноманітніші побічні дії, але найбільш часто виникає:

• дисбактеріоз, який призводить до порушень роботи шлунково-кишкового тракту;
• дефіцит вітаміну К, через що можуть виникнути носові кровотечі;
• кандидоз ротової порожнини та інших слизових (наприклад, молочниця);
• алергічні реакції, якщо є індивідуальна чутливість до компонентів препарату (ці ознаки не можна ігнорувати).

Для профілактики побічних ефектів потрібно чітко дотримуватися інструкції і рекомендацій свого лікаря. Після тривалого прийому рекомендується пропити курс пробіотиків для відновлення здорової мікрофлори кишечника.

Відео

Холецистит, причини появи, його форми, симптоми, методи діагностики і лікування.