Багатьох пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату цікавить, що таке артроскопія гомілковостопного суглоба. Артроскопічна хірургія — сучасний інвазивний метод обстеження і лікування груп суглобів (плечових, ліктьових, колінних і ін.). Її особливість полягає в тому, що всі маніпуляції відбуваються через мікророзріз за допомогою спеціального приладу — артроскопа, що підвищує ймовірність успішного результату.
Операція ефективна при ортопедичних травмах і захворюваннях, розривах тканин. У число найбільш поширених видів такого втручання входить артроскопія гомілковостопного суглоба, так як пошкодження в цій області фіксується особливо часто.
Переваги та недоліки
Головні плюси: мала інвазивність, низька травматичність верб легкий доступ до ураженої ділянки. Під час процедури не будуть зачіпатися судини і нервові закінчення. Під час артроскопії неважко провести якісну діагностику суглобової порожнини.
Пацієнти вже через рік після втручання повертаються до повноцінного життя: займаються спортом, фізичною працею і ведуть активний спосіб життя. 
Зберігається працездатність суглобів, так як немає необхідності робити великі надрізи, щоб зробити детальний огляд. Процедура практично не залишає зовнішніх косметичних дефектів на шкірних покривах.
Якщо дотримуватися всіх вказівок лікаря, то реабілітаційний термін займе зовсім небагато часу. Перебування в стаціонарі не перевищує 3 діб.
Артроскопія доступна будь-якої вікової категорії, за винятком дитячого і підліткового віку через несформованість їх скелета.
Мінус тільки один — висока ціна обстеження за рахунок дорогого високотехнологічного обладнання та допуску кваліфікованих медичних працівників, що спеціалізуються в цій галузі.
Показання
Унаслідок універсальності і мінімального ризику для здоров’я операція актуальна при самих різних захворюваннях і травмах.
Основні показання:
- артроз і артрофіброз кісток;
порушення функцій суглоба (нестійке положення стопи, набряклість, больові відчуття); - гострі, тривалі, раптово виникають, непроходящие болю ;
- різні пошкодження, удари , Відшарування, розриви хрящових зв’язок;
- синовит (Запальний процес слизової оболонки голеностопа);
- синдром переднього і заднього імпінджмент (спостерігається у артистів балету та професійних
- спортсменів — футболістів, легкоатлетів);
- ревматоїдний артрит ;
- вивихи щиколотки, переломи (В тому числі остеохондральних);
- наявність рідини і хондромних тел після травм в суглобової порожнини.
Фахівці можуть відмовити в артроскопії, якщо у хворого є такі протипоказання:
Передопераційна підготовка
Будь-яке хірургічне втручання вимагає попереднього обстеження організму і підготовчих заходів. Спочатку терапевт проводить ретельний огляд, вивчає дані про перенесені захворювання і призначає здачу загальних аналізів крові та сечі, електрокардіограму. Додатково можуть знадобитися рентген, УЗД кінцівок, МРТ .
Коли прийнято остаточне рішення про необхідність операції, обов’язково проводяться консультації хірурга, ортопеда, анестезіолога . Пацієнта інформують про основні моменти і порядок проведення, після чого він підписує згоду.
Також обговорюється спосіб анестезії, вона буває загальної або місцевої (епідуральної).
Рекомендується дотримуватися деяких правил:
- обмежити прийом лікарських препаратів, особливо антикоагулянтів;
- за 2 тижні припинити вживання алкоголю і відмовитися від куріння;
- за кілька днів до операції слід дотримуватися дієти (виключити з раціону їжу,
- замедляющую процеси травлення);
- за 10-12 годин не приймати ніяку їжу, навіть в малій кількості;
- провести очищення кишечника за допомогою клізми;
- взяти з собою в стаціонар милиці відповідного розміру.
Методика проведення операції
Основною діючою інструментом виступає артроскоп. Він являє собою тонку трубку діаметром приблизно від 27 до 4 мм, до якої приєднана відеокамера з кабелем, що виробляють світлове випромінювання. Зйомка з камери виводиться в збільшеному вигляді на монітор. Масштаб зображення регулюється.
Інші необхідні прилади: дренажна канюля — порожниста голка для виведення рідини, троакар, зонд різної форми і вигину.
Техніка виконання:
Пацієнт лягає на операційний стіл таким чином, щоб було максимально зручно здійснювати маніпуляції, зазвичай на спину або на бік, хвора нога фіксується на підставці. Тривалість процедури — близько години, при травмах тяжкого ступеня — до 3 годин.
Ускладнення
Незважаючи на те, що артроскопія вважається щадним методом в хірургії і негативні наслідки спостерігаються менш ніж в 2% випадків, ризик появи ускладнень все ж існує.
Вони можуть виникнути при неправильному діагнозі, на пізній стадії розвитку хвороби:
- септичний артрит;
- запальні процеси при попаданні всередину інфекції;
- накопичення згустків крові;
- утворення рубців, спайок, флеботромбоз;
- пошкодження нервів, що може привести до емоційної нестабільності, неврозу;
- порушення самим лікарем внутрисуставного простору.
Для їх усунення, як правило, потрібні повторні операційні дії.
Реабілітація
Реабілітація після артроскопії гомілковостопного суглоба займає менше часу в порівнянні з хірургічним втручанням, що вимагає повного розкриття внутрішньої порожнини. Перші кілька днів необхідно перебувати в стаціонарі, подальше відновлення відбувається в домашніх умовах.
У перший час потрібен повний спокій. Пацієнту призначають знеболюючі засоби, антибіотики. Показаний холод на проопероване місце. Також знадобляться для опори милиці, тростину або ходунки.
Відновлення після операції займає в середньому 4-6 тижнів при дотриманні рекомендацій лікаря. Щоб не піддавати суглоб навантаженні, використовується еластичний бинт для пружної фіксації в одному положенні.
ЛФК
Важливу роль відіграє ЛФК після артроскопії гомілковостопного суглоба: її призначають майже всім пацієнтам. Регулярні заняття покращують кровопостачання кінцівок, нормалізують м’язовий тонус, повертають їм рухову функцію. Спочатку вона виконується в лікувальному закладі під контролем медиків, потім самостійно. 
Комплекс складається в залежності від типу і складності операції і індивідуальних показників пацієнта. Основний принцип — поступова і помірна дозування застосовуваних навантажень. У перші місяці рекомендується утриматися від активних фізичних тренувань.
Починають з простих вправ, поступово переходячи до складних. Найбільш важливі з них наступні: нетривала стійка на обох стопах спочатку з опорою, а в подальшому без неї, підйом і спуск по сходах, згинання та розгинання гомілки, кругові рухи, ходьба на носочках по рівній і похилій поверхнях, перекати на п’яту.
Відгуки
Володимир Іванович, 54 роки: У У «Влітку минулого року поставили мені діагноз — артрит, викликаний раніше вивихом ще кілька років тому. Лікар, досить досвідчений, прооперував нормально, нарікань, в общем-то, немає. Але часом на зміну погоди трапляються реакції у вигляді несильних ниючих болейВ ».
Олександра, 39 років: У «Моєму батькові зробили протезування суглоба правої ноги. Крім дорожнечі самої операції, довелося ще проходити додаткові процедури, десь безкоштовні, а десь ні, тому що почалося зміщення імплантату. Зараз думаю, що варто було б спочатку послухати рекомендації інших людей ».
Висновок
В даний час травми і переломи гомілковостопного суглоба — не вирок, що обмежує повноцінну рухову діяльність.
Повернути собі втрачені сили цілком реально навіть без небезпечних ускладнень. Для цього досить дотримуватися порад свого лікаря, не нехтувати лікувальною фізкультурою, вчасно звертати увагу на тривожні симптоми, болі і своєчасно звертатися за медичною допомогою.
Загрузка...
