Артроз міжфалангових суглобів кистей рук — поширений патологічний стан в практиці ревматолога, яким страждають від 10 до 12% населення планети.
Поліетіологічность хвороби вимагає звернення до фахівця, в компетенції якого виявити причинні фактори, розробити грамотний шлях лікування: порадити потрібний режим, рекомендації по харчуванню, вибрати тактику медикаментозної /альтернативної медицини, підібрати комплекс вправ ЛФК.
Причини розвитку патології
Артрит або артроз пальців рук — дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, що протікає з первинним ураженням суглобового хряща , І наступним залученням в деструктивний процес суміжних анатомічних структур: капсул, синовіальної сумки, навколосуглобових м’язів, подхрящевих кісткових утворень, зв’язок.
Синонімічні назвами артрозу буде деформуючий артроз, остеоартрит, остеоартроз .
Деформуючий артроз суглобів кисті первинного типу розвивається через вродженого зниження функціональної витривалості зв’язкового апарату .
В характері вторинних форм захворювання основними механізмами, що ведуть до поразки суглобових тканин, називають:
статичні перевантаження: важка фізична праця, неправильна організація тренувань; - дефіцит кальцію, корисних мікроелементів, які беруть участь в побудові кісткової тканини;
- біологічний процес старіння (з віком змінюється пористість кістки, через що вони стають крихкими, чутливими до навантажень);
- механічна микротравматизация, внутрішньосуглобові переломи;
- супутні патології ендокринної, нервової, кров’яної системи (частіше гемофілія);
- некроз кістки;
- інфекційно-запальні хвороби: сифіліс, гонорея, туберкульоз;
- метаболічні зміни.
Ризик розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів збільшує агресивна екологія, вплив на організм холоду, часті мікротравми. Існує залежність між специфікою прояви захворювання і характером праці, заняттям спортом, спадковістю .
Стадії розвитку
У нормі хрящова тканина суглоба гладка і еластична, за рахунок чого забезпечується плавне вільний рух суглобових поверхонь по відношенню один до одного, рівномірний розподіл навантаження на прилеглі структури.
При остеоартрозі нижніх кінцівок хрящова тканина стоншується, стає шорсткою, відбувається розрив колагенових волокон . Від хряща відбудуться уламки, які іррадіюють в суглобову порожнину, порушуючи цілісність синовіальної оболонки.
Через постійне травмуючої дії синовіальна мембрана потовщується, відбувається поверхнева деформація кістки, утворюються кісткові нарости (остеофіти).
Патогенез артрозу проходить три стадії :
1 етап . Виражені морфологічні модифікації не визначаються. На даній стадії змінюється склад синовіальної рідини, порушується природний метаболізм в хрящової тканини, як результат — знижується стійкість хряща до навантажень. Неприємні відчуття незначні, виникають при підвищеному навантаженні і проходять в стані спокою. У пацієнта відзначається слабкість, короткочасна тугоподвижность, незначна крепітація, часткове обмеження рухливих рухів рукою. Артроз кистьового суглоба прогресує поступово, при відсутності лікарської допомоги переходить в останню стадію , Яка закінчується порушенням функціональності суглоба нижньої кінцівки, аж повної втрати, інвалідизацією.
Ознаки
Клінічна картина визначається больовим синдромом . Хворобливість носить неоднорідний характер, частіше механічний ритм — неприємні відчуття виникають під впливом фізичного навантаження, і стихають в період відпочинку.
Спочатку болю слабкі і короткочасні, не мають чіткої локалізації . Періоди ремісії чергуються із загостренням. Після тривалого стану спокою пацієнти відчувають проходить тугоподвижность.
Наступним клінічною ознакою артрозу кисті руки є обмеження рухливості в суглобі . У міру прогресування деструкції кісткової тканини рухові акти стримані, через що рука приймає фіксоване положення, стає скручена, зігнута.
Артроз зап’ястя проявляється наступним сімптокомплекс :
- вальгусной деформацією пальців;
- артралгією;
- припухлістю, набряком суглоба;
- спазмом кінцівок;
- м’язової контрактурою.
Фото артрозу рук демонструють, що на початковій стадії зовнішні зміни не визначаються. Суглоб і його анатомічне розташування в нормі, можливий незначний набряк.
При пальпації відчувається помірний біль. У міру прогресування хвороби посилюється дискомфорт, знижується рухова активність, суглоб укрупнюється, при тому, що промацує проявляється флюктація .
Діагностика патології
Щоб диференціювати норму від захворювання фахівець вдається до комплексного обстеження.
В діагностичний пошук включають наступні етапи :
Який лікар лікує артроз пальців рук? Диференціація і корекція деструкції суглобів відповідає компетенції ревматолога.
При підозрі на хронічну форму захворювання, яке передувало появі прогресуючого артрозу, в обстеження можуть бути залучений ендокринолог, гематолог, гінеколог, травматолог .
Відсутність шкідливого променевого впливу дозволяє виконувати обстеження кілька разів на день, дозволено дітям, вагітним, літнім людям.
Лікування
Чим лікувати артроз кистей рук початковій стадії? Завдання ревматолога зводиться до збереження та відновлення функціональності м’язового апарату, запобігання подальшої деструкції хрящової тканини.
З урахуванням етіологічних обставин, швидкості і ступеня прогресування хвороби лікування буде комплексним, тривалим, що поєднує принципи консервативної та альтернативної терапії.
Спільними рекомендаціями для всіх типів хвороби буде :
Запобігти дегенерацію суглобової тканини допоможуть превентивні заходи . Первинна профілактика артрозу кистей рук полягає в обстеженні генетично схильних до цього пацієнтів, виключення модифікованих факторів ризику.
Вторинна профілактика артрозу кистей рук зводиться до зменшення статичного навантаження, виконання гімнастичних вправ, заняття плаванням, загартовуванню організму.
Традиційне лікування
Остеохондроз кисті руки спонукає лікаря до проведення консервативного лікування. У терапії захворювання основне значення належить хондропротекторами . Вони прискорюють обмінні процеси в хрящовій тканині, відновлюють реологию синовиального ексудату, купируют хворобливі відчуття.
Тривалим прийомом рекомендовані В « Глюкозамина сульфат В », В« Хондроитина сульфатВ », В« ХондроксідВ ». У суглобову порожнину вводять за індивідуальною схемою.
Для блокування больового і протизапального синдрому препаратами вибору будуть кошти нестероидной протизапальної групи (НПЗЗ) : У «ДіклофітВ», В «ІбупрофенВ», В « Диклофенак В », В« Індометацин В », В« Цефекон НВ ». 
Вибирають різні лікарські форми з урахуванням віку пацієнта, протипоказань.
Ефективну дозу та курс застосування розраховують індивідуально.
Дія НПЗЗ звернуто на інгібування ферментівной активності цитокінів, пригнічення синтезу протизапальних простагландинів в осередкової зоні ураження, за рахунок чого зменшується вираженість суглобового болю, гіпертермія та припухлість суглоба, відновлюється його функціональність .
У схему терапії можуть бути включені імпланти синовіальної рідини (В «ОстенілВ», В «СінвіскВ», В «ФерматронВ»), біогенні стимулятори, інгібітори протеолітичних ферментів, глюкокортикоїди, Ангіопротектори, міорелаксанти, анестетики.
Місцеве призначають зігріваючі та протизапальні засоби у вигляді аерозолів, мазей, аплікацій . Вони локально впливають на джерело болю, знімають набряк і запалення, відновлюють пошкоджені кісткові і хрящові тканини, зменшують спазм. Додатково надають зігріваючий ефект, підсилюють дію інших лікувальних заходів.
У фазі загострення артрозу терапевтичну схему доповнюють фізіотерапевтичними процедурами :
- лазеротерапией;
- ультрафіолетовим опроміненням;
- вплив магнітним полем;
- масажем (точковим, класичним, рефлекторним, апаратним, вакуумним).
При ослабленні симптоматики захворювання рекомендований електрофорез, фонофорез гідрокортікостероідамі, індуктотермія, сульфідні і морські ванни, теплові маніпуляції (парафін, озокерит).
При порушенні функції суглоба, відсутність сприятливої динаміки традиційного лікування проводять паліативні операції (Остеотомії, артротомію), ендопротезування (заміну суглобових компонентів імплантантами).
Народні рецепти
Альтернативна медицина буде доповненням до основної схемою . Особлива ефективність від нетрадиційних методик спостерігається на ранній стадії патологій.
Для зменшення тяжкості і скорочення тривалості відновлення рекомендовані відвари, настоянки, компреси з використанням натуральних компонентів.
Особливу популярність в лікуванні прогресуючого артрозу кисті руки отримали наступні рецепти :
Настоянка з лопуха . 1 ст. л подрібненого коріння залити склянкою води, довести до готовності шляхом проварювання на повільному вогні протягом півгодини. Остуджене і процеженное ліки вживати тричі на день по 50 мл. Як розтирання рекомендований рецепт з меду і спирту . У рівних пропорціях змішують мед, гліцерин, йод і медичний спирт. Протягом доби ліки наполягають. Щодня вранці і ввечері втирають суміш в дистальну частину верхньої кінцівки.
Сприятливий вплив на хід лікування артрозу надає суміш з вівсяних пластівців . З 100 г продукту і води приготувати кашу, вмішати 1-2 ст.л меду. Склад нанести на уражену руку, провести бинтування, надіти тканинні рукавиці. Маніпуляції краще робити перед сном. Після пробудження вимити руки теплою водою, нанести живильний крем.
Лікувальна фізкультура
Для відновлення рухової діяльності п’ястно-фалангового суглоба показана помірне фізичне навантаження . Правильно підібрані вправи підвищують тонус мускулатури, зміцнюють м’язи і зв’язки, нормалізують кровообіг.
Вправи для пальців рук при артриті і артрозі повинні відповідати стадії деструкції, особливостям пацієнта . Для відновлення рухливості суглобів, підвищення працездатності верхніх кінцівок показаний комплекс вправ:
В лікувально-профілактичних цілях застосовують кистьовий експандер . Опрацьовуючи м’язи пальців, підвищується витривалість п’ястно-фалангового суглоба, знижується ризик порушення його функціональності.
Висновок
Запорукою повного відновлення хряща називають ранню консультацію фахівця, вибір індивідуальної схеми лікування з упором на гімнастику і медикаментозне лікування.
Для позитивного результату терапія повинна бути комплексною, з урахуванням на етіопатогенетичної фактора, диференційована за формою хвороби і локалізації, обов’язково з виконанням етапності відновлення.
Загрузка...
