Головна функція щитовидної залози — синтез тиреоїдних гормонів. Для нормальної роботи цього органу в організм має потрапляти достатня кількість йоду. При його недоліку збільшується ризик захворювання багатовузловим зобом.
Багатовузловий зоб щитовидної залози — це хвороба, для якої характерно появи в щитовидній залозі колоїдних утворень у вигляді вузлів , Які досягають розмірів більше 10 мм. Ця недуга відомий в медицині дуже давно, але сьогодні від нього страждають все більше людей, що пов’язано з поганою екологією і неправильним харчуванням.
Більшість пацієнтів, які страждають багатовузловим зобом — люди старше 50-ти. Жінки більше схильні до ризику захворювання, через часті зміни гормонального фону (вагітності, клімакс, менструації). Статистика показує, що найчастіше виявлені освіти доброякісні, ракові утворення становлять 5%.
Вузли не завжди впливають на роботу організму, проте затягування з їх лікуванням спричиняє загрозу для життя людини 
Класифікації багатовузлового зоба
Багатовузловий зоб прийнято ділити на види залежно від структури утворень:
- вузловий, для якого характерно нерівномірне збільшення щитовидної залози, цей вид виникає через надмірну активність її секреторної функції;
- дифузний зоб характеризується рівномірним збільшенням обсягу тканин щитовидної залози, що пов’язано зі зниженням її активності;
- змішаний — найбільш рідкісний вид, при якому лише деякі ділянки щитової залози залишаються однорідними, велика ж її частина збільшена.
На підставі аналізу гормонального фону:
- багатовузловий токсичний зоб проявляється за умови тиреотоксикозу (підвищений рівень вмісту гормонів, які виробляє залозі);
- нетоксичний багатовузловий зоб проявляється при гіпотиреозі або еутиреозу ) Знижений рівень концентрації гормонів).
Залежно від загального обсягу вузлів (визначається за допомогою УЗД) зоб поділяють на:
- зоб I ступеня (до 30 смВі);
- зоб II ступеня (більше 30 смВі).
Причини захворювання
Основна причина розвитку захворювання — дефіцит йоду в організмі, це доведено численними спостереженнями. Помічено, що багатовузловий зоб розвивається, якщо нестача йоду складає більше 50% від добової норми його споживання. Коли організму не вистачає даної речовини, щитовидна залоза більш активно синтезує тиреоцитах, що призводить до пошкоджень тканин щитовидки і появи пухлин, які починають прогресувати. 
Ризик виникнення багатовузлового зоба збільшується В при наявності таких факторів:
- анемія;
- порушення роботи центральної нервової системи;
- зайва вага;
- хронічні захворювання шлунка та кишечника;
- хвороби печінки;
- повторні вагітності і лактація;
- генетична схильність;
- опромінення голови і шиї в дитинстві;
- погана екологія;
- нераціональне харчування;
- запальні процеси, що вражають щитовидну залозу.
Симптоми
Підступність цієї недуги полягає в тому, що людина може жити довгі роки, не підозрюючи патології. Хвороба дає про себе знати коли, пухлина досягає 10-20 мм в діаметрі. 
Запідозрити багатовузловий зоб можна, якщо спостерігаються такі симптоми:
- підвищене потовиділення;
- дратівливість;
- погіршення самопочуття, слабкість при підвищенні температури повітря;
- кашель
- прискорене серцебиття найбільш часто вказує на токсичний зоб;
- артеріальна гіпертензія.
Рідше помічають такі симптоми:
- поколювання в серці і під лопатками;
- незрозуміле підвищення апетиту;
- спрага;
- діарея;
- втрата у вазі;
- тремтіння тіла і його окремих частин (пальців на руках, мови);
- емоційні розлади (страх, занепокоєння);
- зниження статевої активності.
На пізніх стадіях дуже помітні зовнішні ознаки патології:
- збільшується в об’ємі область розташування щитовидної залози, при тому, що промацує відчуваються ущільнення (здорова заліза еластична);
- змінюється голос;
- відчуваються труднощі під час дихання і ковтання;
- мучить відчуття удушення в області шиї в положенні лежачи.
Ступеня захворювання
Класифікація ступенів захворювання в залежності від розміру вузлів була прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров’я в 2001 році:
- Нульова ступінь.
Освіта не визначається на дотик або візуально, пацієнт не відчуває характерні симптоми.
- 1-й ступінь.
Залоза збільшена незначно, однак зміни в обсязі можна визначити методом пальпації, виявляються деякі симптоми.
- 2-й ступінь.
Зоб легко прощупується, стає помітний при ковтанні. Хворі скаржаться на біль в області шиї і неприємні відчуття при прийомі їжі.
- 3-й ступінь.
Симптом: фізична слабкість, зниження артеріального тиску, зниження апетиту. Патологію можна визначити візуально по зміненим контурам шиї.
- 4-я ступінь.
Зміни форми шиї видно неозброєним оком, симптоматика поповнюється пітливістю, сухістю шкіри і задухою.
- 5-й ступінь.
Зоб стає наскільки великим, що починає тиснути на сусідні органи, через що дихати стає важче, людину мучать озноб, безсоння і розлади нервової системи. 
Діагностика
Виявити багатовузловий зоб щитовидної залози пацієнта допомагають терапевт, ендокринолог, доктор загальної практики, хірург.
Для діагностики використовуються такі методи:
- огляд фахівця (він може візуально визначити захворювання, якщо пухлина досягла 10 мм);
- обстеження за допомогою спеціальних інструментів і апаратів (найчастіше використовують УЗД, за допомогою якого можна виявити не тільки наявність вузлів, але їх форми, розміри, структуру);
- лабораторні аналізи (допомагають визначити рівень тиреотропного гормону, однак при дифузному многоузловом зобі гормони зазвичай залишаються в нормі).
Можуть призначити і додаткові дослідження:
- тонкоигольная аспіраційна біопсія (допомагає визначити злоякісне або доброякісне утворення);
- радіоізотопне сканування (за допомогою нього визначають загальну картину функціонування тканини щитовидної залози).
У післяопераційний період хворий також вимагає ретельного спостереження, обов’язково проводиться гістологічний аналіз тканин щитовидної залози.
Лікування
Для лікування фахівець може вибрати консервативну або радикальну тактику, це залежить від стадії захворювання, швидкості його розвитку і типу.
Лікарськими засобами не можна лікувати вузловий нетоксичний зоб щитовидної залози, в цьому випадку вони не можуть вплинути на вузли, тому захворювання буде безперешкодно прогресувати.
Якщо виявили зоб невеликого розміру призначають йодотерапію і регулярні УЗД.
Радикальне лікування багатовузлового зоба здійснюється двома способами:
- шляхом хірургічного втручання;
- радіоізотопним методом.
Операцію хворому призначають в таких випадках:
- обсяг вузлів призводить до їх механічного впливу на інші органи і тканини;
- коли є підозра на пухлину щитовидної залози;
- при токсичному зобі.
При одновузлових нетоксичному зобі операція призначається лише в тому випадку, якщо освіту швидко зростає, і вплинути на це процес не виходить.
В ході хірургічного втручання повне видалення щитовидки проводиться не завжди, можуть видалити частину залози або сам вузол.
До радіоізотопному методу вдаються тоді, коли вузли щитовидної залози характеризуються функціональної автономністю або коли операція протипоказана з яких-небудь причин.
У більшості випадків пацієнтові призначають радикальне лікування, щоб уникнути рецидивів хвороби.
Деякі пацієнти помилково вважають, що нетоксична форма зоба безпечна, проте за таке оману вони дорого платять здоров’ям. Обов’язковому лікуванню підлягають обидві форми хвороби. 
Заходи профілактики
Основа профілактики — уникнення йодного дефіциту, для цього лікарі рекомендують приймати йодид калію, орієнтуючись на такі показники його потреби (в добу):
- 90 мкг — В для дітей від 0 до 59 місяців;
- 120 мкг — В для дітей 6-12 років;
- 150 мкг — для підліткового віку і дорослих;
- 250 мкг — В в період вагітності і лактації.
Профілактику проводять ще з внутрішньоутробного періоду розвитку.
Дорослим не можна починати прийом йоду або його сполук в якості профілактики після 40 років, так як в цьому віці існує небезпека розвитку тиреотоксикозу.
Загрузка...
