Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) — один з основних гормонів, що регулюють функції статевих залоз. Він виконує ряд важливих завдань в організмі вагітної жінки, допомагаючи підтримувати потрібну концентрацію інших гормонів і переживати стрес, який представляє собою виношування.
З огляду на важливу роль лХГ, не дивно, що аналіз на його концентрацію в крові є одним з основних при моніторингу вагітності. Одиниці виміру ХГЧ в результатах тестів кількох різних лабораторій можуть відрізнятися, тому для правильної інтерпретації результатів важливо знати співвідношення між ними. 
Чому ХГЧ так важливий?
Щоб зрозуміти, чому хоріонічного гонадотропіну є одним з основних маркерів здорової вагітності (особливо в першому триместрі), необхідно розібратися в його властивості і вплив на організм. 
Поряд з іншими гонадотропними гормонами (лютеїнізуючим і фоллікулстімулірующего), а також тіротропіном (ТТГ) ХГЧ складається з О ± — і ОІ-субодиниці. Будова ОІ-субодиниці ХГЛ відрізняє його від перерахованих гормонів (О ± -субодиниці є гомологічною аналогічної структурної складової в ФСГ, ЛГ І ТТГ). При вагітності бета ХГЧ є визначальним фактором, який дозволяє встановити концентрацію саме цього гормону за рахунок специфічної реакції на субодиницю.
За своїми властивостями ХГЧ нагадує відразу обидва інших гонадотропних гормону. Однак, незважаючи на здатність зв’язуватися з обома типами рецепторів, лютеїнізуючого властивості значно переважають над стимуляцією фолікула. На цій посаді ХГЧ значно перевершує звичайний гіпофізарний лютеїнізуючого гормону: саме завдяки його високій активності жовте тіло, яке в нормі існує два останні тижні менструального циклу, зберігається до тих пір, поки плацента не розвивається досить, щоб виробляти естроген і прогестерон.
Під впливом хоріонічного гонадотропіну жовте тіло виробляє багато прогестерону , Який потрібно для нормального протікання вагітності. Також ХГЧ стимулює вироблення естрогену, без яких неможлива активація прогестерону, слабких андрогенів і глюкокортикоїдів, які зменшують реакцію імунітету на наполовину чужорідне тіло і дозволяють уникнути викидня.
Роль ХГЧ в організмі вагітної пояснює динаміку вироблення гормону: до 10-12 тижні його кількість неухильно підвищується, тому що для нормального виношування плоду потрібно все більше прогестерону. Після дозрівання плаценти і початку секреції всіх необхідних для вагітності гормонів її тканинами необхідність в існуванні жовтого тіла і його інтенсивної стимуляції зникає, тому концентрація ХГЧ знижується. 
7 тиждень вагітності: що відбувається з організмом жінки
З огляду на все вищесказане, надлишок або недолік лХГ у вагітних жінок говорить про патологіях або про погрішності діагностики (найімовірніше на ранніх термінах виношування).
Норма концентрації хоріонічного гонадотропіну при вагітності
Нормальний вміст ХГЛ в крові по тижнях вагітності;
Кількість тижнів (від зачаття)
Нормальна концентрація ХГЧ, мМО /мл
До 2-х
25-156
2-3
100-4870
3-4
1110-31500
4-5
2560-82300
5-6
23100-151000
6-7
27300-233000
7-11
до 291000
11-16
6140-103000
16-21
4720-80100
21-39
2700-78100
У нормі після припинення функціонування жовтого тіла концентрація хоріонічного гонадотропіну плавно спадає, але в третьому триместрі вагітності може спостерігатися повторний, менш інтенсивний пік рівня вмісту гормону.
Раніше в медичній практиці це явище вважалося одним з варіантів норми. Сьогодні фахівці відносяться до піку більш насторожено: підвищення рівня ХГЛ після 11 тижня нерідко свідчить про патології, які загрожують здоров’ю матері (трофобластичної хвороба), або плацентарної недостатності. Останнє часто спостерігається при резус-конфлікті організму вагітної і плода.
Для моніторингу здоров’я плоду, а також визначення наявності деяких видів ракових пухлин застосовується аналіз змісту вільного ОІ-ХГЧ.
Норми змісту вільного ОІ-ХГЧ по тижнях виношування;
Тиждень вагітності
Концентрація вільного ХГЧ, мМО /мл
Скринінг в I триместрі
9
502-4109
10
549-3864
11
370-2775
12
285-2734
13
302-2441
Скринінг в II триместрі;
14
189-1690
15
125-1319
16
99-1064
17
71-911
18
82-709
Концентрація вільного ХГЧ може вказуватися в нанограммах в мілілітрі. Співвідношення мЕд і мМО до нг наведено нижче.
У чоловіків і при відсутності вагітності у жінок рівень вмісту незв’язаної бета-субодиниці гонадотропіну не перевищує 43 мМО /мл (максимальний рівень вільного ХГЧ 2 нг /мл).
Наведена таблиця є орієнтовною. Інтерпретувати результати повинен спостерігає лікар, тому що зазначені норми є усередненими і можуть не підходити для конкретної вагітної через особливі обставин (деяких хронічних захворювань, багатопліддя та ін.). 
Причини зниженого і підвищеного рівня ХГЧ
Можливими причинами підвищеного рівня ХГЧ у майбутніх мам можуть стати:
- багатоплідна вагітність (рівень концентрації гормону пропорційний кількості);
- гестоз;
- важкий ранній токсикоз;
- цукровий діабет у вагітної;
- пролонговану виношування;
- невідповідність можливого і дійсного термінів вагітності;
- прийом препаратів ХГЛ або гестагенів;
- хромосомні патології у плода.
У невагітних жінок підвищений рівень ХГЧ в крові може бути пов’язаний з настанням менопаузи (нормальний показник зростає до 95 мМО /мл), проведенням аналізу менш, ніж через 5 днів після виконаного аборту і трофобластнимі хворобами (міхурово занесенням і ін.). 
У нормі після народження дитини хоріонічний гонадотропін не визначається в сечі, а його концентрація в крові швидко падає до нормальних значень (0-615 мМО /мл). Якщо цього не відбувається навіть після закінчення 42 днів після пологів, гінекологи кажуть про трофобластной патології.
Низький рівень ХГЧ, на відміну від підвищеного, становить небезпеку тільки при вагітності . Можливими причинами явища можуть стати:
- позаматкова локалізація плода;
- завмерла вагітність ;
- затримка розвитку плода;
- справжнє переношування;
- загроза викидня;
- антенатальна загибель плода (при моніторингу в 2-3 триместрі вагітності);
- хронічна плацентарна недостатність (наприклад, внаслідок резус-конфлікту матері та плоду).
Велике значення має не тільки результат, але і динаміка зростання ХГЛ. Наприклад, при позаматкової вагітності рівень гормону подвоюється в середньому 2 рази на тиждень, тоді як в нормі концентрація гонадотропіну зростає вдвічі кожні 2 дні. При загрозі викидня рівень ХГЛ стрімко знижується (в середньому більш, ніж на 50% нормального значення). 
Особливості аналізу на рівень ХГЧ
Одиниці виміру
Вимірювання концентрації хоріонічного гормону ведеться в мМО /мл (міжнародні мілліедініци в мілілітрі), мед /мл або в масових одиницях — нанограммах на мілілітр біоматеріалу. Показники мЕд і мМО еквівалентні між собою. Для перекладу нг /мл в загальноприйняті одиниці необхідно помножити отриманий результат на 2128.
Таким чином, 2128 мед /мл = 2128 мМО /мл = 1 нг /мл.
Підтвердження результату
Приблизно з показника ХГЧ 500 мМО /мл плід можна виявити на трансвагинальном УЗД. Рання ультразвукова діагностика використовується для уточнення розташування плода, тому що концентрація плацентарного гонадотропіну підвищується і при позаматкової вагітності.
Біоматеріал
Для дослідження рівня концентрації ХГЛ може використовуватися кров і сеча. Домашні тест-смужки і струменеві тестери менш точні, ніж аналіз венозної крові, але дешеві і зручні в застосуванні. Чутливість тестів вказується на упаковці. 
Аналіз венозної крові на ХГЧ
Більшість з них показують позитивний результат, коли концентрація ХГЛ перевищує 25 мМО /мл, тобто приблизно через 2 тижні після зачаття. Дорожчі тести здатні повідомити про вагітність і раніше — вже на 7-10 день після запліднення яйцеклітини.
Проте, на ранніх термінах фахівці радять вдаватися до аналізу крові, тому що говорити про істинно позитивному або негативному результаті можна буде тільки через кілька днів після затримки.
Застосування в комплексі з іншими дослідженнями
Підвищений рівень ХГЧ у вагітних може говорити про хромосомних хворобах плоду (найімовірніше — синдром Дауна). Для уточнення результату проводиться комплексний скринінг. У I триместрі в нього входить аналіз вільного ОІ-ХГЧ і РАРР-А (протеїн плазми А, асоційований з вагітністю). Низький рівень протеїну вказує на великий ризик важких хромосомних патологій. У II триместрі скринінг включає дослідження трьох біохімічних маркерів (ХГЧ, Альфафетопротеїн і естріолу-А).
При відсутності вагітності тест на ХГЛ може застосовуватися в комплексі з аналізами на онкомаркери для виявлення ракових новоутворень. 
Як отримати точний результат
Коректність результату багато в чому залежить не тільки від реагентів і правильності роботи співробітників лабораторії, а й від підготовки пацієнтки (пацієнта) до дослідження. Існує кілька правил, які дозволять мінімізувати похибку:
- аналіз венозної крові повинен проводитися строго натщесерце , По можливості до 10 ранку;
- напередодні дослідження небажано їсти жирну їжу, вживати алкоголь і займатися спортом;
- протягом 2-3 годин до забору крові необхідно не курити і навіть не пити воду, а також виключити стресове навантаження;
- пацієнтка або пацієнт повинні попередити лаборанта про всі препарати, що приймаються, особливо гормональних;
- небажано здавати біоматеріал після проведення рентгенографії, УЗД, масажу, фізіопроцедур і обстежень.
Це важливо: для моніторингу вагітності дуже важлива динаміка зростання рівня ХГЧ, тому аналізи потрібно здавати в один і той же час доби, при незмінних умовах харчування.
Загрузка...
