Бурсит тазостегнового суглоба — симптоми і лікування, види, фото

Діагностичні методи при бурситі

Симптоматика розвитку патології

Гімнастика при бурситі тазостегнового суглоба

Види бурситу тазостегнового суглоба

Всі методи лікування бурситу

Симптоми і лікування бурситу тазостегнового суглоба пов’язані між собою. Без знання симптоматики неможливо поставити діагноз і призначити адекватну терапію. А без своєчасної медичної допомоги збільшується ризик розвитку таких ускладнень, як свищі, сепсис, кальциноз і некроз тканин.

Етіологія захворювання

Вертельной бурсит тазостегнового суглоба відноситься до групи запальних захворювань, характеризується ураженням синовіальної сумки (бурси). Її призначення — забезпечення В« скольженіяВ »тазостегнового суглобу під час руху за рахунок виділення синовіальної рідини.

Методи лікування бурситу
Основні причини захворювання:

• Надмірні фізичні навантаження на тазостегновий суглоб (біг, велосипедний спорт, професії з тривалими статичними навантаженнями на кінцівки);
• Дисплазія кульшового суглоба:
• остеохондроз;
• подагра;
• Артроз і артрит;
• Хронічні вогнища інфекції;
• Травми тазостегнового суглоба;
• Асиметрія нижніх кінцівок;
• Цукровий діабет, ожиріння.

Сприятливі фактори для розвитку захворювання — перенесені операції з ендопротезування, похилий вік, формування остеофітів в тазостегновому суглобі і переохолодження.

Види бурситу

За міжнародною класифікацією МКБ 10 недугу присвоєно код:

• М71.1 — це інші інфекційні бурсити;
• М71.5 — інші бурсити, що не класифікували в інших рубриках.

Для діагностики та складання схеми лікування бурсит великого вертлюга стегнової кістки поділяють на види по вогнищу патології:

• Вертельной — бурса розташована в зоні прикріплення середньої сідничної і грушоподібної м’язи до великого рожна. Найчастіше діагностується у людей похилого віку та спортсменів;
• Сіднично сідничні бурсит — сумка розташована в місці прикріплення сухожиль і сідничних м’язів до сідничного бугра;
• Клубово-Гребешкова. Локалізація вогнища — внутрішня сторона пахової області, де знаходяться сухожилля клубово-поперекової і гребенчатой м’язи.

Види бурситу тазостегнового суглоба

Симптоми

Ранні ознаки бурситу тазостегнового суглоба — це гострий дискомфорт в місці запалення. Якщо рідина в сумці інфікована, то виникає біль, що виявляється при русі, в запущених стадіях больовий синдром мучить і в стані спокою, особливо вночі.
Загальні симптоми захворювання:

• гіпертермія;
• Набряклість ураженої кінцівки, напруженість м’язів стегна;
• Кульгавість, В «качина походкаВ» при важкому перебігу захворювання або розвитку ускладнень.
• Обмежена рухливість тазостегнового суглоба.

При спробі пальпації і огляді відзначається хворобливість, пацієнту важко знайти зручне положення, присутній нервозність. Бурсит великого вертіла стегна клінічно проявляється наступними симптомами:

• Біль різкого, пекучого характеру;
• Іррадіює по зовнішній стороні стегна, посилюється при виконанні обертальних рухів кінцівки, підйомі по сходах, згинанні кінцівок в тазостегновому і колінному суглобі;
• Неможливість лежати на боці з боку ураженої кінцівки;
• При травматизації кінцівки біль раптова, тазостегновий суглоб видає клацання при русі;
• Періодичне оніміння кінцівок;
• При сколіозах, артритах больовий синдром зростає поступово.

Симптоматика розвитку патології
Серед жінок частіше страждають спортсменки з широким тазом. Внаслідок анатомічних особливостей зростає сила тертя сухожиль і м’язів, що провокує ранній знос кісток опорно-рухового апарату.
Симптоматика клубово Гребешкова бурситу схожа з клінічною картиною артриту, рецидиви якого виникають після переохолодження або надмірних фізичних навантажень. Відмінні риси бурситу цього виду:

• Хворобливість по внутрішній стороні стегна;
• Посилення болю при розгинанні кульшового суглоба (підйом зі стільця).

Сідничного-сідничні бурсит характеризується появою больового синдрому при довгому знаходженні тіла в одному положенні, переважання нічних нападів, на фото візуально діагностується набряклість сідничного бугра. За припущеннями вчених причиною залучення в запальний процес сідничного нерва є зниження вироблення синовіальної рідини при переході хвороби в хронічну стадію.

Діагностика

Для вирішення питання, що таке бурсит тазостегнового суглоба і як його лікувати, необхідно підтвердити діагноз за допомогою ортопеда.
Для діагностування захворювання проводиться візуальний огляд кінцівки з її подальшою пальпацией, при проведенні якої фіксують такі симптоми:

 
• Хворобливість великого вертіла при приведенні кінцівки до тіла;
• При бурситі клубово поперекового м’яза болісно відведення стегна;
• Тест-проба Обера: пацієнта укладають на здоровий бік, хвору ногу згинають на 90 градусів і відводять в сторону, після чого розгинає в тазостегновому суглобі, опускають і спостерігають про спробу приведення до тіла. При неможливості виконання останньої дії підтверджується симптом бурситу вертельной сумки.

Як приладової діагностики використовують рентгенографію, МРТ або КТ. На рентгенологічному знімку розрізняються остеофіти і ділянки осифікації (окостеніння тканин, м’язів і зв’язок внаслідок травми).

Діагностичні методи при бурситі

Медикаментозне лікування

Мета проведеної терапії — зняття больового синдрому і ознак запалення, запобігання розвитку ускладнень.
Медикаментозне лікування полягає в призначенні наступних груп препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби — Целекоксиб, Ібупрофен або Пироксикам;
• Для купірування больового синдрому — Диклофенак (призначається по таблетці з інтервалом не менше 4-5 ч до повного зникнення болю) або Анальгін;
• Кортикостероїди — Преднізолон (гормональний засіб, приймається по 20-30 мг /добу).

Щоб попередити перехід захворювання в хронічну форму, застосовуються:

• Дигідрокверцетин плюс — природний антиоксидант, забезпечує поліпшення мікроциркуляції тканин, приймається по 4 таблетки 2 рази на добу. У складі вітамін Е і С, дигідрокверцетин, препарат є біологічно активним речовина;
• Остео-Віт — хондропротектор, активізує відновлювальні процеси в хрящової тканини, нормалізує мінеральний обмін. У складі вітамін D і В6 гомогенат трутневий;
• Елтон П — біологічно активний комплекс, спрямований на забезпечення організму необхідними мікроелементами, вітамінами С, Е. Призначається засіб в реабілітаційний період для підтримки роботи організму.

Вправи ЛФК

При успішному лікуванні бурситу тазостегнового суглоба препаратами додатково проводиться лікувальна фізкультура:

• Лежачи на спині зігнути ноги в колінних суглобах, розводити коліна в сторони і повертати в вихідну позицію. Необхідно виключити хворобливі відчуття при виконанні вправи. Повторювати 10-15 разів;
• Сидячи на стільці, дотягнутися пальцями до п’ят, повернутися в початкове положення. Повторювати 10-20 разів;
• Спираючись на стіну, здійснювати махи вільної кінцівкою з невеликою амплітудою 10-15 разів. Змінити позицію, повторити вправу іншою ногою.

Мета гімнастики — відновлення рухової функції опорно-рухового апарату і зміцнення м’язової системи.

Гімнастика при бурситі тазостегнового суглоба

Хірургічне лікування і фізіопроцедури

Оперативне втручання при бурситі полягає в проведенні артроскопії або операції широкого доступу. Артроскопія — це хірургічна операція, що полягає у видаленні запаленої сумки артроскопії через два надрізи.
При неможливості проведення щадного оперативного лікування, область великого вертіла розсікають і уражену бурсу січуть, здійснюють Z-oбpaзную пластику для полегшення натяг м’язів і сухожиль.
В процесі реабілітації та з метою попередження рецидиву захворювання проводяться фізіотерапевтичні процедури:

• лазеротерапія;
• Грязьові аплікації;
• Електрофорез.

Лікування рецидивуючого бурситу фізіотерапією малоефективно в порівнянні з медикаментозною терапією.

Народні методи

У домашніх умовах на початкових стадіях захворювання доступні народні методики терапії, які не потребують спеціальних навичок. Основні рецепти для зниження болю, набряків, запальних процесів в тазостегновому суглобі:

• У рівних кількостях приготувати мед і стружку господарського мила, розтопити компоненти на водяній бані, нанести суміш на приготовлену марлю, зверху розподілити попередньо подрібнену цибулину. Готовий компрес розмістити на ділянці запалення, укутати поліетиленом і шарфом. Тривалість курсу — 14 днів;
• 250г сухої або свіжої трави хвоща польового залити горілкою і настояти протягом 7 днів. Готове засіб використовувати, як компреси на ніч протягом 10 днів;
• В 1 склянку води додати 1 ст.л. подрібнених зчленувань золотого вуса, прокип’ятити суміш протягом 5 хв. і наполягати 60 хв. Марлю вмочити в теплий відвар, обернути навколо суглоба, закріпити поліетиленом і шарфом, залишити на ніч. Курс лікування — 20 процедур.

При своєчасному лікуванні бурситу тазостегнових суглобів прогноз — сприятливий. Якщо процес перейде в хронічну форму, то потрібен регулярний контроль стану, обмеження фізичного навантаження, виконання гімнастики і масажу.