Бурсит: види, причини, симптоми, діагностика, лікування, фото

Діагностика при бурситі

Лікарські препарати при бурситі

Бурсит, розрізняються за характером ексудату

Гострий та хронічний перебіг патології

Бурсит — зовнішні прояви проблеми

Бурсит — запальне захворювання суглобів, що супроводжується їх набряком і порушенням рухової функції. Патологія частіше спостерігається у чоловіків, що займаються спортом або важкою фізичною працею, але можуть захворіти жінки. Для діагностики застосовують рентгенологічне дослідження і пункцію суглоба. Лікування здійснюється консервативним або хірургічним способом.

Суть і причини патології

Що таке бурсит — це запальний процес, який розвивається в бурсі. Так називають спеціальну освіту, що служить амортизацією рухів в суглобі. Воно являє собою кишеню, або сумку, утворені синовіальної оболонкою. Бурса розташовується в тих ділянках суглоба, які найбільш піддаються тертю. Усередині бурси є невелика кількість рідини, яке забезпечує ковзання суглобових поверхонь і плавність рухів.

Бурсит — зовнішні прояви проблеми
Запалення бурси розвивається з різних причин:

• Травма суглоба, в тому числі проникаюча;
• Попадання інфекції з потоком крові, лімфи;
• Постійне механічне подразнення суглоба.

Сприяють розвитку захворювання надмірні навантаження на кінцівки, ендокринні та метаболічні порушення в організмі. Бурсит у дитини може сформуватися через часті падінь і ударів під час рухливих ігор. У дорослих патологія утворюється через тривале перебування на колінах — у домробітниць, шахтарів, гірничих робітників.

Класифікація

Бурсит може утворитися в усіх суглобах. Існують різні класифікації патології за окремими ознаками.
Розрізняють бурсит по локалізації запального процесу:

• Тазостегнові суглоби;
• колінні;
• гомілковостопні;
• Суглоби стопи.

За характером перебігу розрізняють гострий і хронічний бурсит. Гострий бурсит частіше виникає в результаті травми суглоба, проникнення інфекції. Хронічна форма розвивається в результаті тривалого механічного подразнення.
Через виникнення розрізняють наступні види:

• Травматичний бурсит;
• Інфекційний бурсит, викликаний специфічною або неспецифічної флорою;
• метаболічний;
• Ревматоїдний бурсит.

До неспецифічної флорі відносять стафілококи, стрептококи, кишкову паличку. Специфічне запалення викликано хламідіями, мікобактерією туберкульозу, гонококами.
За характером ексудату (запальної рідини) розрізняють:

• Серозний — плазма крові з невеликим вмістом лейкоцитів;
• Гнійний — плазма з великим вмістом лейкоцитів, загиблих мікроорганізмів;
• Фібринозний — білкові згустки;
• Геморагічний бурсит — домішка крові.

Бурсит, розрізняються за характером ексудату
Також виділяють різні коди за МКХ 10 бурситу:

• Пальців стопи — М20.1;
• Колінного суглоба — М70.5;
• Тазостегнового суглоба — М70.6.

Клінічна картина

Симптоми і лікування бурситу залежать від причини його виникнення, локалізації і початкового стану організму. Велике значення має характер перебігу хвороби.

Гострий

Гострим найчастіше буває інфекційний бурсит. Тому клініка патології складається із загальної та місцевої симптоматики. До загальних симптомів відносяться:

• нездужання;
• Підвищення температури до 375-38В ° С;
• Втрата апетиту.

Більш вираженими є місцеві симптоми бурситу. В області сумки відбувається формування набряку і припухлості. Шкіра червоніє, стає гарячою на дотик. При тому, що промацує суглоба в області сумки, здійсненні рухів, ходьбі з’являється біль. Спостерігається обмеження рухів запаленого суглоба.

Болі викликані розтягуванням сумки через скупчення в ній запальної рідини. Ексудат дратує прилеглі тканини, що теж супроводжується больовими відчуттями.

Хронічний

Для хронічної патології характерна менш виражена симптоматика. В області сумки визначається невелика припухлість, злегка болюча на дотик. Зовні суглоб практично не змінений. Відзначається невелике обмеження рухів, викликане набряком. Пацієнт скаржиться на незначні болі в суглобі.
Нижче представлено фото бурситу при гострому і хронічному перебігу.

Гострий та хронічний перебіг патології
Різні локалізації патології мають свої особливості клінічної картини. Розглянемо докладніше види бурситу нижніх кінцівок.

  Тазостегновий суглоб

Зазвичай страждають подвздошная, поверхнева і глибока суглобові сумки. Клінічна картина характеризується досить важким перебігом. Найчастіше бурсит буває гострим і супроводжується вираженою інтоксикацією, сильною лихоманкою. Болі інтенсивні, посилюються при будь-яких рухах кінцівкою. В області пахової зв’язки визначається хвороблива припухлість.

Колінний суглоб

В області колінного суглоба найчастіше страждають три суглобові сумки:

• Препателлярная — розташована над надколенником;
• Інфрапателлярная — розташована під надколенником;
• Гусяча — розташовується в підколінної ямці.

Відповідно до цього розрізняють три види бурситу колінного суглоба.
Препателлярний або супрапателлярний бурсит характеризується значним набряком коліна, на передній його поверхні формується велика припухлість, заповнена запальної рідиною. Рухи в суглобі різко обмежені, супроводжуються больовими відчуттями.
При запаленні інфрапателлярной сумки симптоми менш виражені, так як вона розташована глибше. Коліно виглядає набряклим, збільшено в розмірі в порівнянні зі здоровим. Є обмеження рухів і помірна болючість при пальпації.
Запалення гусячої сумки носить назву кіста Беккера, частіше це захворювання має хронічний перебіг. В підколінної ямці виявляється невелика пружна припухлість. Больовий синдром незначний, обмеження рухів не спостерігається.

Гомілковостопний суглоб

Тут зазвичай страждає п’яткова сумка, розташована під шкірою, між п’ятковим бугром і ахілловим сухожиллям. Запальний процес в гомілкостопі носить назву ахіллобурсіта. Характеризується помірними больовими відчуттями, що посилюються при настанні на п’яту. Обмежена можливість згинання та розгинання стопи. На задній поверхні гомілки виявляється невелика припухлість.

Суглоби стопи

Захворювання бурсит в суглобах стопи спостерігається в основному в великому пальці і мізинці. Провокують запалення часті травмування і механічне подразнення цих пальців. Вони стають набряклими, червоніють і збільшуються в розмірах. Дотик до них викликає больові відчуття. Людині стає важко одягати взуття і ходити.

Діагностика

Діагностика бурситу складається з декількох етапів:

• Огляд кінцівки і виявлення характерних ознак бурситу;
• Загальний аналіз крові — виявляються ознаки запалення;
• Рентгенологічне обстеження суглобів;
• Артроскопія;
• Пункція суглобової сумки і дослідження отриманої рідини.

Діагностика при бурситі
Основне значення для постановки діагнозу мають рентгенологічне дослідження і пункція сумки. На рентгенівському знімку відзначається розширення бурси і збільшення кількості рідини в ній. Іноді в якості додаткового методу візуалізації використовують комп’ютерну томографію.
При пункції суглоба отримують запальну рідину, визначають її характер, виявляють специфічну або неспецифічну флору, яка послужила причиною бурситу. На підставі цих даних лікар визначає, ніж лікувати бурсит.

Принципи лікування

Як лікувати бурсит, залежить від причини, що викликала його, і характеру запального процесу. Потрібно комплексне лікування бурситу, що включає консервативні і хірургічні методи.

Пацієнту призначають постільний режим при гострому запаленні. Показана легка молочно-рослинна дієта, збагачена вітамінами.

Ліки

Медикаментозне лікування бурситу призначається лікарем з урахуванням причинного фактора. Не існує якогось одного ліки від бурситу, препарати призначаються для усунення причини і симптомів захворювання.
При запаленні сумки інфекційного походження показано лікування бурситу антибіотиками. Використовують препарати широкого спектра дії — Цефтриаксон, Левофлоксацин, Рапіклав. Призначають антибактеріальну терапію на 10-14 днів.
При будь-якому вигляді захворювання призначається лікування НПЗЗ. Ці препарати мають протизапальну і знеболюючу дію, сприяють усуненню набряку. Призначають Диклофенак, Німіка, Ібупрофен терміном на 2-3 тижні.
Знеболюючі препарати показані при наявності сильного больового синдрому. Застосовують Кеторол у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, таблетки від бурситу Кетонал або Дексалгин.
При наявності сильного набряку використовують діуретики — Фуросемід або Верошпирон. Димексид при бурситі, який використовується у вигляді компресів, дозволяє усунути набряк і запалення за кілька днів.
Для поліпшення кровообігу в ушкодженому суглобі призначають Пентоксифілін. Для зміцнення кісток призначають препарати кальцію.

Лікарські препарати при бурситі

Хірургічне лікування

Операція використовується як при гострій, так і хронічній формі захворювання. При гострому гнійному запаленні застосовується артроскопія, під час якої здійснюють розтин сумки і видалення з неї гною і ексудату. Порожнина сумки промивають розчином антисептика і встановлюють дренаж.
При хронічному процесі, з утворенням спайок, проводять їх висічення і видалення некротизованих тканин. При запущеному процесі, коли сумка кальцинується і перестає виробляти синовіальну рідину, проводять бурсектомію — повне видалення суглобової сумки.

Додаткові методи

Лікування бурситу передбачає використання і немедикаментозних методів. До них відносяться фізіотерапевтичні процедури і лікування бурситу народними засобами. Найбільш часто застосовуються такі фізіотерапевтичні методики:

• Електрофорез з димексидом;
• магнітотерапія;
• Диадинамические струми;
• УВЧ.

Призначається курс з 10 процедур. Лікування проводиться при усуненні гострої симптоматики і відсутності лихоманки.
З народних засобів найбільшу поширеність має лікування компресами:

• Лист лопуха подрібнити до стану кашки. Прикласти до хворого суглоба, зафіксувати тканиною. Тримати протягом двох годин;
• Взяти капустяний лист, трохи пом’яти його, щоб виділився сік. Змастити лист медом і прикласти до запаленої суглобової сумці. Зафіксувати і залишити на півгодини;
• Розім’яти варену картоплину і прикласти в теплому вигляді до суглобу. Зафіксувати і залишити на ніч.

Лікування народними засобами може бути тільки допоміжним.

Прогноз

Бурсит легко піддається повному лікуванню за умови своєчасного звернення за медичною допомогою. В іншому випадку процес стає хронічним, можуть розвинутися деякі ускладнення. До найбільш частих наслідків бурситу відносять:

• Запальні спайки, що формують контрактуру — стійке обмеження рухів в суглобі;
• Освіта свищів в м’яких тканинах навколо суглоба;
• Поширення гнійного запалення — флегмони і абсцеси;
• Некроз суглобової сумки.

Найбільш часто ускладнення розвиваються при гнійному процесі.
Для сучасної медицини бурсит — нескладна патологія. Всі симптоми давно вивчені лікарями, є широкі можливості для діагностики. Вилікувати бурсит легко, але за умови, що людина вчасно звернулася до лікаря. Так знижується ризик розвитку ускладнень, а лікування проходить в найкоротші терміни.