Види артритів: які бувають, класифікація різновидів, діагностика

Методи дослідження артит суглоба

Додаткова симптоматика артритів

Симптоматика різних форм захворювання

Ювенільний артрит суглобів, зовнішній вигляд

Реактивний артрит суглобів зовнішній вигляд

Зовнішній вигляд артритів

Артрит — одне з найпоширеніших і багатоликих захворювань суглобів, здатне виникнути у будь-якої людини, незалежно від статі і віку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, артритом в тій чи іншій формі хворіє кожна сота людина на планеті. У 1996 році за ініціативою ВООЗ було засновано Всесвітній день боротьби з артритом, який відзначається щорічно 12 жовтня. Фахівці об’єднують цим терміном безліч форм суглобових хвороб, що мають схожі симптоми. Різновиди артритів поділяються залежно від причини їх виникнення. Також має значення вік пацієнта: ювенільний ревматоїдний вид артриту вражає тільки суглоби дітей і підлітків.

Зовнішній вигляд артритів

Види і причини артритів

Класифікація артритів відбувається за такими основними ознаками, як причини їх виникнення, симптоматика і форма протікання. Які бувають артрити — в МКБ-10 (десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб) виділені в окремі нозологічні одиниці наступні види артритів:

• Ревматоїдний артрит суглобів діагностується приблизно у двох відсотків населення європейських країн. В області нижніх кінцівок недуга зачіпає суглоби пальців, голеностоп і коліно. Поразка тазостегнових суглобів при ревматоїдному артриті відбувається значно рідше — це характерна ознака останній стадії хвороби. Головними причинами виникнення ревматоїдного артриту фахівці вважають збої в роботі імунної системи, які змушують організм боротися з власними клітинами, як з чужорідними. Тому хронічний ревматоїдний артрит відноситься до групи аутоімунних захворювань;
• Ревматичний артрит поширений в країнах Європи і США, населення Азії страждає їм значно рідше, в африканських країнах він практично не зустрічається. Як припускають фахівці, це може бути пов’язано з особливостями клімату, що сприяє виникненню провокують патологію захворювань. Найчастіше такими недугами є повторювані хвороби носоглотки — ангіна, тонзиліт, гайморит, фарингіт, респіраторно-вірусні інфекції;
• Інфекційний або септичний артрит може розвинутися в разі потрапляння в суглобові або навколосуглобових тканини патогенних збудників — вірусів, бактерій, грибків, паразитів. Вони здатні проникнути ззовні в разі відкритої травми, тоді артрит називають первинним. Коли його причиною стає інфекційне вогнище, розташований всередині організму, фахівці говорять про вторинному типі артриті. Патогенні мікроорганізми проникають в суглоб з потоком крові (гематогенним шляхом) або лімфи (лімфогенним);
• Реактивний артрит називається так тому, що є відповідною реакцією організму на якесь первинне захворювання. Поштовхом до його розвитку може стати патологія запального характеру в області сечостатевої сфери або шлунково-кишкового тракту — гастрит, коліт, виразка шлунка. Цей вид артриту вражає пальці на руках і ногах, колінні і гомілковостопні суглоби, і проявляється в гострій або подстро формі. Стадія ремісії настає через два місяці після першого спалаху;

Реактивний артрит суглобів, візуальні ознаки

• Основною причиною подагричного артриту суглобів, який здебільшого вражає сильну половину людства, стає порушення обміну речовин і підвищення рівня сечової кислоти в крові. Мочекіслотние кристали (урати) починають відкладатися на поверхні суглобів у формі голок, що заподіюють сильний біль при русі. Першими подагричної атаці піддаються великі пальці на ногах, потім процес може перекинутися на ступню і вище — на коліно. Подагричний артрит гомілковостопного суглоба, а також подагра колінного суглоба є одним з найбільш поширених варіантів патології;
• Псоріатичний артрит, як і ревматоїдний, відноситься до числа аутоімунних захворювань, що виникають на тлі збоїв в роботі імунітету, коли захисна система втрачає правильну орієнтацію і починає знищувати клітини власного організму, приймаючи їх за чужорідні. Він виникає тільки у хворих на псоріаз;
• Ювенільний ревматоїдний артрит суглобів, який також називають юнацьким ревматоїдним артритом, вражає дітей у віці від 2 до 16 років. Однозначної думки з приводу того, які причини можуть викликати у дитини ювенільний артрит, не існує. Як передбачається, до його розвитку призводить несприятливе поєднання ендогенних (внутрішніх) і екзогенних (зовнішніх) чинників. До перших належить спадкова схильність, збої в роботі імунної системи. До других — травми суглобів, інфекційні захворювання, оперативні втручання, послепрівівочних ускладнення.

Ювенільний артрит суглобів, зовнішній вигляд

Симптоматична картина артритів

Кожен з перелічених видів артриту має як загальні, так і власні симптоми, властиві лише даній формі захворювання. До перших можна віднести набряк і почервоніння шкіри в області ураженого суглоба, порушення його нормальної рухливості, скутість, підвищення температури шкірного покриву в цьому місці, біль при спробі руху. Специфічна симптоматика виглядає наступним чином:

• При ревматоїдному артриті характер болю ниючий, напади мають помірну силу, але значну тривалість, і вимотують хворого своїм сталістю. Піка біль досягає в нічний і ранковий час. У другій половині дня може стихнути до повного зникнення, але до вечора повертається. На поверхні шкіри в області хворих суглобів з’являється висип, під шкірою утворюються перекочується вузлики — округлі безболісні ущільнення від 2-3 мм до 2-3 см в діаметрі, які можуть зникати і виникати знову;
• Така хвороба, як ревматичний артрит, розвивається стрімко, викликаючи ураження великих суглобів нижніх кінцівок (найчастіше колінного суглоба) і супроводжується гострим болем і гарячковим станом з підвищенням температури тіла до 39 градусів. Одним з характерних ознак ревматичного артриту є його В «летучестьВ», тобто швидке поширення: недуга переходить з одного суглоба на інший парний суглоб. іноді при переході запального процесу на інший суглоб біль в тому суглобі, з якого почався розвиток патології, припиняється. Також в число симптомів ревматичного артриту входить поразку серцевих клапанів;
• Симптоматика інфекційного артриту залежить від виду збудника. При вірусному артриті виникає почервоніння шкірних покривів на уражених суглобах, а також збільшення і болючість прилеглих до них лімфатичних вузлів. Паразитарний артрит супроводжується висипаннями на шкірі, що викликають сильний свербіж. Грибковий вид протікає мляво, гострота відчуттів в порівнянні з іншими видами інфікування значно нижче, але процес може прийняти тривалий характер, так як присутність в організмі хвороботворної мікрофлори не дозволяє йому затихнути;

Симптоматика різних форм захворювання

• Реактивному артриту часто супроводжує загострення патології шлунково-кишкового тракту, гострий запальний процес сечостатевої системи (цистит, уретрит), а також запалення слизової оболонки ока (кон’юнктивіт);
• Один з головних симптомів подагри — гострий біль в суглобі, яка виникає раптово, в нічний час доби або рано вранці. Вражений суглоб набрякає, шкірний покрив навколо нього стає червоним, місцева температура помітно підвищується. Днем больовий синдром дещо знижує свою інтенсивність, але до ночі біль повертається.

Друга ознака подагричного ураження суглоба — тофуси. Так фахівці називають скупчення кристалів сечової кислоти на поверхні хрящової тканини, в навколосуглобових оболонці, в кістках і в області сухожиль. Вони утворюють безболісні вузлики жовтуватого кольору, які виникають поблизу ураженого суглоба. Згодом на шкірі в цьому місці з’являється виразка, з якої починає виділятися кашкоподібна маса білуватого кольору, що складається з солей сечової кислоти. У міру того, як процес запалення суглоба загасає, виділення зменшуються, і виразка на поверхні шкіри, що покриває суглоб, затягується;

• Специфічним симптомом псоріатичного артриту є псоріаз. При його загостренні характерне ураження відразу декількох суглобових груп, як по симетричному, так і по асиметричному типу: це можуть бути обидва колінних суглоба або колінний суглоб на одній нозі і гомілковостопний або тазостегновий на інший;
• Головною ознакою ювенільної форми артриту є його вікова вибірковість — хвороба вражає пацієнтів не молодше двох і не старше шістнадцяти років.

Додаткова симптоматика артритів

Діагностика і лікування артритів

Діагностика артриту суглобів починається з огляду пацієнта лікарем-ревматологом. Досвідчений фахівець здатний передбачити артрит, виходячи із зовнішніх ознак: почервонілі і опухлі суглоби, обмеження їх рухової функції, скутість і больовий синдром при русі. Але це лише перший крок у встановленні діагнозу, який може бути і помилковим, оскільки подібна симптоматика характерна для деяких інших серйозних захворювань. Припущення на користь артриту повинні бути підтверджені або спростовані результатом лабораторних та інструментальних досліджень. До їх числа відносяться:

• Лабораторне дослідження крові — загального і біохімічного характеру. Перший тип аналізу показує підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Зростає концентрація в крові так званого С-реактивного білка і гаммаглобулина. Всі ці ознаки свідчать про наявність в організмі запального процесу. Біохімія в кожному окремому випадку демонструє як загальні, так і специфічні риси.

При серопозитивной формі ревматоїдного артриту в крові виявляється ревматоїдний фактор (РФ) — речовина, що виділяється організмом у відповідь на артроатаку. Подагричної формі артриту супроводжує підвищення рівня сечової кислоти в крові;

• Рентгенографія. При серонегативной різновиди артриту РФ в крові може й не бути. Тому вирішальне слово у встановленні діагнозу належить рентгенологічному обстеженню, що дає лікареві можливість отримати наочне уявлення про процеси, що протікають в уражених суглобах;
• Аналіз синовіальної рідини, яка дає можливість виявити наявність в її складі компонентів, які говорять про розвиток запального процесу в суглобі, кристалів сечової кислоти (при подагрі), а також визначити шляхом бактеріального посіву реакцію хвороботворних агентів на застосування лікарських препаратів (при септичному артриті);
• Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія суглобів надають додаткову інформацію про стан кісткової, хрящової і навколосуглобових тканини в області поразки.

Методи дослідження артит суглоба
Лікування будь-яких форм артриту має на увазі комплексне застосування цілого ряду заходів, що включають:

• Медикаментозну терапію;
• фізіотерапію;
• Лікувальну фізкультуру і масаж;
• Санаторно-курортне лікування.

Характер лікарської терапії залежить як від форми захворювання (гостра, підгостра), так і від його різновиду. Для зняття гострої симптоматики (запалення і больовий синдром) у всіх випадках використовуються протизапальні та аналгетичні препарати — Аспірин, Індомеіацін, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). При септичному вигляді артриту застосовуються антибіотики: захищені пеніциліни (Амоксиклав), макроліди (Сумамед), цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефепим), аміноглікозиди (Гентамицин). Серед специфічних противоподагрических засобів, що дозволяють купірувати напади подагри і позитивно впливають на обмін речовин, популярні Аллопуринол, Алломерон, уродан, Колхицин.
Після зняття загострення настає черга фізіотерапії. Позитивні результати в лікуванні різних форм артриту дає застосування таких методик:

• Ультрафіолетове опромінення (УФО);
• Токи ультрависокої частоти (УВЧ);
• Ударно-хвильова терапія (УВТ);
• Бальнеологія (аплікації з лікувальної грязі);
• парафінолікування;
• магнітотерапія;
• Вправи лікувальної фізкультури і масаж.

При подагрі велике значення має дієта. З раціону хворих слід виключити кондитерські вироби; бобові культури — квасоля, горох; жирні сорти м’яса і риби; сало; субпродукти — нирки, печінка, язик, мізки. Протипоказані будь-які алкогольні напої. Корисні крупи, кисломолочні продукти, свіжі овочі і фрукти, соки.
Курортне лікування рекомендується в сухих і жарких кліматичних зонах — Крим, Кавказ. На території центральної Росії, в Липецьку, де є джерела цілющої грязі, також існують санаторії для суглобових хворих.
Своєчасне і грамотне лікування артриту разом зі здоровим способом життя (відмова від куріння, алкоголю, переїдання та інших шкідливих звичок) дозволяє домогтися стійкої ремісії. Це дає людині можливість уникнути інвалідності і зберегти працездатність на довгі роки.