Класифікація чрезвертельний переломів стегнової кістки
Чрезвертельний перелом бедраВ — пошкодження, локалізуються на ділянці, який починається біля основи стегнової шийки і закінчується подвертельной лінією. Це дуже небезпечна травма. Найчастіше такі пошкодження відбуваються у людей похилого віку. Заживають вони болісно і довго. У пенсіонерів через подібні ушкоджень високий ризик летального результату.
Причини
Стегновий кістковий елемент є найважчим і найбільшим серед всіх стегнових кісток. За структурою він досить щільний. На кістка покладена важлива функція щодо рухової активності людини, тому їй потрібно бути дуже міцною. У молодому віці пошкодження стегнової кістки зустрічаються рідко. З роками в організмі відбуваються перебудови гормонів і обміну речовин, тому кістки втрачають кальцій, через що стають крихкими і ламкими. У жінок такі патології реєструються частіше, тому що вони втрачають кальцій в період пологів і вагітності. 
Причиною перелому може бути падіння на великий рожен
Стегнова кістка пошкоджується в основному через падіння на великий рожен. Іноді механізм перелому — скручування. У літньому віці пошкодження стегнового кісткового елемента відбувається часто при розвитку остеопорозу. Захворювання кісток або нестача кальцію помітно підвищує ризик виникнення перелому. При наявності цих факторів кістка може пошкодитися навіть при незначному напрузі. У чоловіків стегнова кістка може зламатися в результаті важкої травми.
Обидва вертіла розташовуються у медіальної поверхні суглоба кульшового типу. Саме тому при травмах спостерігається припухлість і виражений набряк. Кістковий ділянка покрита окістям, в якій багато кровоносних судин. Якщо вчасно почати лікування і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна уникнути серйозних ускладнень. Звичайно, багато що залежить від характеру перелому. Можна виділити кілька типів ушкоджень стегнової кістки.
Чрезвертельний стегнові пошкодження також можуть бути закритими і відкритими. Найчастіше зустрічається перший тип, коли спостерігається сильна болючість і щільна пріпухлость.В Закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки не так небезпечний, як відкритий, коли пацієнт втрачає багато крові.
Симптоми
Чрезвертельний пошкодження стегна призводить до погіршення загального стану хворого. Це обумовлено масивним пошкодженням тканин і великою крововтратою, особливо при відкритих переломах. Виділяються наступні ознаки:
- сильна припухлість передньої поверхні;
- симптом прилиплої п’яти;
- зовнішня ротація кінцівки;
- сильний біль.
Діагностика
Рентгенівський знімок чрезвертельний переломом стегна
Точний діагноз можна встановити тільки за допомогою рентгенографічного дослідження. Під тягою сідничних м’язів догори зміщується проксимальний уламок. Через це зменшується шеечно-діафізарний кут. Під вагою кінцівки дистальний уламок ротується назовні і зміщується до заду.
Малий крутив може залишитися пов’язаним з уламком дистального типу. У такому випадку через тяги клубово-поперекового м’яза відламок буде зміщений догори і досередини. Пошкоджена поверхня розташовується зовнішньою поверхнею на площині. При пальпації особливо сильний біль спостерігається біля великого вертіла.
Лікування
Дуже важливо надати першу допомогу потерпілому і викликати швидку допомогу. Потрібно забезпечити потерпілому повний спокій і знерухомити його кінцівку. Лікарі можуть ввести підшкірно промедол і зробити місцеву анестезію новокаїном. Потім проводиться накладення транспортної іммобілізації шиною. Потерпілий обов’язково доставляється в лікарню, де проводиться його обстеження і призначається конкретне лікування.
Чрезвертельний стегновий перелом лікується як консервативним, так і оперативним шляхом. Скелетневитягування використовують півтора або два місяці, після чого хворий може почати ходити на милицях, трохи спираючись на хвору ногу. Повна опора на пошкоджену кінцівку допускається тільки через три або чотири місяці після перелому. В середньому віці працездатність відновлюється через чотири або п’ять місяців.
Іноді з цих причин термін скелетного витягування скорочується, і воно скасовується ще до консолідації перелому. У зв’язку з цим стали частіше застосовувати оперативне лікування. Консервативне лікування часто використовується тільки тоді, коли неможливо виконати операцію. Протипоказаннями є такі захворювання:
- хронічні серцеві вади;
- подагра;
- ниркова недостатність;
- серцева недостатність;
- цукровий діабет;
- атеросклероз;
- тромбофлебіти.
Остеосинтез вертельние переломів
В процесі консервативного лікування дуже важливий постійний лікарський контроль, як за процесом зрощення кістки, так і за станом хворого, особливо якщо це літня людина. Пенсіонери схильні до застуд і застійних явищ, через що можуть виникнути ускладнення і навіть наступити смерть.
Завдяки хірургічного лікування пацієнт може встати на ноги через тиждень, проте, сильні навантаження йому не можна допускати протягом трьох місяців. Суть оперативного лікування полягає у фіксуванні кісткових уламків скобам, металевими штифтами і пластинами. Фіксує інструмент виготовляється за лекалами, які складають по рентгенологічним знімкам. Все робиться дуже точно, тому не буде упущений жоден міліметр. Успіх лікування багато в чому залежить від якості кісткової тканини, вірності суміщення моделі імплантату. Наприклад, якщо пацієнт хворий остеопорозом, високий ризик ускладнень і повторної операції.
Чрезвертельний переломи стегнової кістки — не надто серйозні травми, проте, багато що залежить від віку пацієнта і характеру перелому. При адекватному лікуванні і дотриманні всіх призначень лікаря одужання настане швидко. Найкраще завжди берегти себе і свої кістки, щоб вони завжди залишалися цілими і міцними!
Загрузка...
