Діагностика атеросклерозу: інструментальні та лабораторні методи дослідження

Лабораторні дослідження для діагностики атеросклерозу

Підготовка до ангіографії

Інструментальна діагностика атеросклерозу

Ознаки та первинна діагностики атеросклерозу

Діагностика атеросклерозу судин — це один з важливих етапів надання медичної допомоги пацієнту, що дозволяє провести диференціальне дослідження патології та визначити ступінь її розвитку.

Методи діагностики атеросклерозу

При появі кульгавості і іншого дискомфорту в нижніх кінцівках необхідно звернутися за консультацією до терапевта.
При первинному зверненні лікар здійснює збір анамнезу і проводить візуальний огляд пацієнта:

• При опитуванні пацієнта необхідно виявити ознаки гіпертонії або інфаркту міокарда (підвищення тиску в артеріях або больовий синдром в області серця). Людина відзначає хворобливість в ногах під час руху, головні болі, важкість у нижніх кінцівках і набряки. Обов’язково виявлення під час опитування дату початку захворювання і вираженість симптомів для визначення ступеня прогресування хвороби;
• Зовнішній огляд для діагностики атеросклерозу проводиться шляхом пальпації верхніх і нижніх кінцівок, перкусії та аускультації серця. Припустити патологію дозволяє деформація нігтьових пластин на руках, наявність жировиків на шкірі і випадання волосяного покриву. При аускультації визначається посилення пульсу і систолічний шум в області серцевого м’яза. При огляді нижніх кінцівок можливо виявлення судинних зірочок, трофічних виразок і ціанозу на пальцях стопи (синюшний колір шкіри).

Ознаки та первинна діагностики атеросклерозу
Перед тим, як діагностувати атеросклероз, лікар визначає необхідність використання інструментальних методів діагностики і проводить аналіз основних факторів ризику атеросклерозу нижніх кінцівок :

• Схильність до стресів і напруги;
• Зловживання алкоголем, наркотичними речовинами і нікотину;
• Наявність ендокринологічних патологій (ожиріння, хвороби щитовидної залози, цукровий діабет);
• Спадкова схильність;
• гіподинамія;
• Вживання в їжу продуктів з великою кількістю жирів.

Інструментальна діагностика

Обов’язково проведення додаткового обстеження на атеросклероз судин для виявлення вогнища патології і складання подальшого плану лікування.
Щоб визначити атеросклероз судин, використовуються наступні методи:

• Ультразвукова діагностика;
• Контрастна ангіографія;
• Магнітно-резонансна томографія.

Вибір методу діагностики проводиться з урахуванням факторів ризику атеросклерозу, наявності свідчення і протипоказань до використання дослідження.

Інструментальна діагностика атеросклерозу

Ультразвукове дослідження

УЗД проводиться, щоб перевірити судини на атеросклероз на прохідність, визначити ступінь порушення кровообігу і наявність тромбів або атеросклеротичних бляшок в артеріях. Використовується діагностика при зниженні пульсації крові в артеріях нижніх кінцівках і наявності ознак слабкого наповнення пульсу на одній з ноги.
Часто застосовується в поєднанні з доплерографією, що дозволяє визначити швидкість кровотоку і візуалізувати вогнища утворення бляшок на стінках судин. Протипоказання до проведення процедури відсутні, дослідження безболісно.

Ангіографія

Дана методика передбачає введення в судину контрастної речовини з подальшим вивченням отриманих знімків. Проводиться процедура для підтвердження діагнозу атеросклерозу, облітеруючого ендартеріїту, тромбозів і варикозу.
Перед проведенням ангіографії здійснюється спеціальна підготовка:

• Дослідження біохімічних і загальних показників крові, здача біоматеріалу на гемостазіограми, ОАМ;
• Скасування антиагрегантної терапії при її застосуванні за кілька днів до процедури;
• Останній прийом їжі за 8-10 год до процедури;
• Обмеження рідини;
• Введення антигістамінних препаратів особам зі схильністю до алергічних реакцій;
• Седативні препарати.

Перед маніпуляцією шкірні покриви обробляють антисептичним засобом, потім вводять в посудину ітродьюсер (прилад, що запобігає вихід крові в межі судинної стінки) і катетер. Після введення контрастної речовини виконується рентгенографія або КТ. На готових знімках відображені судини з контрастом: по фото можливо визначити наявність тромбів і ступінь звуження просвіту, і точний вогнище хвороби. У сусідів без патологій контури рівні і однакові на обох кінцівках.

Підготовка до ангіографії

Магнітно-резонансна терапія

Даний метод діагностики має високу точність і дозволяє визначити точну локалізацію атеросклеротичних бляшок в судинах, ступінь їх поширення і розвинулися в результаті цього аномалії артерій.
Не проводиться дана процедура пацієнтам і металевими протезами, вагітним жінкам і особам, схильним до клаустрофобії. Для виявлення атеросклерозу часто МРТ проводиться в поєднанні з ангіографією, триває протягом 45-60 хв. Під час процедури пацієнта поміщають в томограф і фіксують ременями. Міняти положення під час обстеження заборонено (спотворюються результати), але процедура з використанням магнітного поля завдає організму меншої шкоди, ніж рентгенологічні промені.
Готові знімки вивчає судинний хірург і готує висновок для подальшого складання плану лікування.
 

Лабораторні дослідження

Підвищений рівень холестерину — це одна з причин утворення атеросклеротичних бляшок, тому лабораторна діагностика атеросклерозу проводиться як для виявлення патології, так і для динаміки терапевтичного лікування, контролю можливих ускладнень.
Лабораторний методи виявлення атеросклерозу:

• Загальний аналіз крові: в біоматеріалу визначається рівень гемоглобіну, тромбоцитів, еритроцитів, ШОЕ і лейкоцитів. Перед процедурою необхідно утриматися від прийому їжі за 1 годину. В аналізі крові при атеросклерозі можливе підвищення ШОЕ (вище 20), що свідчить про наявність запального процесу;
• Загальний аналіз сечі: показник у біоматеріалу важливий для діагностики атеросклерозу — це ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Його підвищення (понад 220 од /л) є ознакою про брак кисню в організмі, що служить причиною ішемії міокарда. Перед здачею аналізу необхідно провести ранкову обробку статевих органів, підготувати стерильний контейнер;

Лабораторні дослідження для діагностики атеросклерозу

• Біохімія: основні показники для виявлення патології — це ліпіди: ЛПВЩ (В« полезнийВ »холестерин 098-238 ммоль /л), ЛПНЩ (В« плохойВ »холестерин 163-534 ммоль /л), загальний холестерин (295-596 ммоль /л) і тригліцериди (034-271 ммоль /л). При патології можливе відхилення одного або кілька показників, що дозволяє припустити ступінь ураження судин. Для розрахунку ризику розвитку атеросклерозу використовується атеросклеротический індекс: співвідношення різниці загального холестерину і ЛПВЩ до ЛПНЩ. У нормі менше 4 одиниць. Здається біоматеріал строго натщесерце (заборонений прийом їжі, води);
• Ліпопротеїн А: фермент, що складається з жирів і білків, завдання якого — це транспортування жирних кислот в організмі. Основна відмінність від ЛПНЩ — більш високий вміст білка. При його вмісті в крові вище 30мг /дл зростає ризик розвитку ішемії або інфаркту міокарда. Біоматеріал для дослідження — це венозна кров (здавати натще);
• Біомаркери атеросклерозу: дослідження по крові певних маркерних молекул, відповідальних за ліпідний обмін і систему гемостазу. У крові досліджується неоптерин, фактор некрозу пухлини, ліпопротеїд-асоційована фосфоліпаза А. Ці маркери дозволяють поглиблено вивчити стан кровоносної системи і знизити ризик можливих ускладнень;
• Гемостазіограмма: для визначення ризику тромбозу або вивчення стану системи згортання в крові досліджуються тромбіновий час (11-18 сек), фібриноген (2-4 г /л), Протромбін (11-16 сек). При підготовці до здачі біоматеріалу рекомендується за 2-3 діб виключити будь-які препарати і фізичні навантаження.

Своєчасна діагностика хвороби дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і скласти ефективний план лікування, виявити супутні патології. Ефективність терапії зростає при поєднанні консервативних методів лікування з фізіопроцедурами і народними засобами.