Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок: причини, симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Препарати для лікування облітеруючого ендартеріїту

Інші методи лікування патології судин

Методи діагностики облітеруючого ендартеріїту

Симптоми розвитку облітеруючого ендартеріїту

Патологічні процеси в судинах при облітеруючому ендартеріїті

Причини облітеруючого ендартеріїту

Облітеруючий ендартеріїт судин — зовнішні прояви

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок — це патологія, що характеризується ураженням артерій дрібного калібру, розташованих в області стоп і нижньої частини гомілок. Хвороба вражає переважно чоловіків і характеризується зниженням просвіту артерії (спазмом) із запаленням стінки судини.
Пошкоджується переважно її внутрішня частина, яка потовщується, перешкоджаючи току крові. Поступово розвивається гіпоксія — недолік кисню і поживних речовин, яка згубно впливає на тканини нижньої кінцівки — вражає шкіру, нігті, м’язи. Якщо не провести необхідне лікування, облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок призводить до серйозних наслідків — некрозу тканин ноги і розвитку гангрени, що вимагає ампутації.

Облітеруючий ендартеріїт судин і його наслідки — зовнішні прояви на ногах

Ендартеріїт і атеросклероз

Деякі пацієнти плутають обидва цих захворювання — вважаючи їх синонімами однієї патології, але це не так. У обох хвороб є одна схожість — вони сприяють облітерації, порушуючи прохідність артерій з подальшим розвитком недостатності кровопостачання. Але існують і відмінності, які полягають в наступному:

• Облітеруючий атеросклероз — характеризується системним ураженням артерій переважно великого калібру, відкладенням на їх стінках атеросклеротичних бляшок, звуженням просвіту і порушенням кровообігу. Це захворювання вражає не тільки судини кінцівок, але і всього організму, однаково виникає як у чоловіків, так і у жінок у віці старше 40 років;
• Облітеруючий ендартеріїт — на стінках судин не виникає відкладень, як при атеросклерозі. Уражається внутрішня оболонка — формується спазм, запалення, потовщується епітелій. Хвороба вражає переважно дрібні артерії кінцівок, в 99% випадків розвивається у чоловіків до 40-річного віку.

Причини

Механізм розвитку облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок до кінця не вивчений. Згідно зі спостереженнями лікарів були виявлені групи ризику і сприятливі фактори, які можуть призвести до розвитку захворювання. Дуже часто сукупність кількох причин сприяє виникненню облітеруючого ендартеріїту судин.
Етіологічні чинники, які можуть привести до патології:

• Психоемоційний перенапруження — часті стреси можуть призвести до рефлекторного спазму судин і ендартеріїту;
• Шкідливі звички — зловживання алкоголем, куріння і вживання інших токсичних речовин можуть стати причиною розладів регуляції судинного тонусу і призвести до ураження судин;
• Перепади температури — цей механізм вивчений погано, але практика показує, що у більшості хворих патологія розвивається після переохолодження ніг при високій вологості повітря;
• Неправильне харчування — при вживанні жирної їжі виникають ендокринні та інші розлади, що забезпечують облітеруючі зміни судин кінцівки.

Причини облітеруючого ендартеріїту
Для розвитку захворювання одноразової дії недостатньо — необхідний постійний контакт пацієнта з причинним фактором, який запускає механізми розвитку патології. Згідно зі спостереженнями вчених існують групи ризику, знаходження в який підвищує ризик облітеруючого ендартеріїту:

• Чоловіча стать у віці 20-40 років;
• Важкі умови праці, що супроводжуються перепадами температури, частими стресами або порушеннями харчування;
• Курці, алкоголіки або особи, що вживають наркотики.

Зовсім не означає, що захворювання обов’язково проявиться, якщо людина підходить до однієї або декількох груп. Але для зниження ймовірності ризику рекомендується дбайливо ставитися до свого здоров’я і дотримуватися рекомендацій лікаря.
Клініцисти виділяють кілька гіпотез розвитку облітеруючого ендартеріїту:

• Нейрогенний механізм — під впливом провокуючих чинників відбувається порушення функцій нервів, що іннервують судини ніг. Поступово це призводить до розладу їх функціонування і формування спазмів;
• Алергічний механізм — відповідно до цієї гіпотези власні антитіла помилково атакують стінки судин, приводячи до запалення з подальшим потовщенням. Даний стан виникає при розладі імунітету;
• Ендокринний механізм — характеризується порушенням функції надниркових залоз, підвищеним виробленням адреналіну, що призводить до спазму судин.

Це три основні теорії, які пояснюють розвиток патології. Дані механізми запускаються причинними факторами після переохолодження, порушення харчування або надходженням в організм токсичних речовин. 

Як розвивається патологія

Зазвичай захворювання протікає поступово, при перших проявах ознак судини спазмуються незначно, а кров тече по обхідним (колатеральним) артеріях. Під мікроскопом можна розглянути такі зміни:

• Дистрофія нервів і внутрішньої оболонки судини. В даному випадку симптоми не проявляються, оскільки кровообіг забезпечується за коллатералям;
• Судинний спазм — стінка артерій ще не потовщується, але недолік кровотоку вже проявляється у вигляді стомлюваності в ногах, болі і порушення ходьби;
• Потовщення стінки судини — пояснюється розростанням сполучної тканини, якої організм прагне В« залечітьВ »пошкодження. На даній стадії формується сильна ішемія (недостатність кровообігу) і кульгавість;
• Закриття просвіту артерії — фінальна стадія, яка говорить про порушення струму крові і поступового відмирання тканин — гангрени.

Патологічні процеси в судинах при облітеруючому ендартеріїті

Клінічна картина

Симптоми облітеруючого ендартеріїту виникають поступово, коли колатеральних судини не справляються зі своєю функцією. В результаті розвивається гіпоксія — недолік кисню, яка проявляється поступової слабкістю і хворобливістю в ногах. Згодом тканини кінцівок починають відмирати, що сприяє прояву різних симптомів.
Основні ознаки ендартеріїту:

• Підвищена стомлюваність в ногах — розвивається на початкових етапах, говорить про недостатність припливу крові до кінцівок;
• Втрата чутливості — виникає на тлі ішемії. На початку пацієнта турбують неприємні відчуття в пальцях, які з часом піднімаються вгору. Пізніше з’являються В «мурашки» по шкірі і зниження сприйняття чутливості в ногах;
• Блідість шкірних покривів — головний діагностична ознака для лікаря, що говорить про недостатність артеріального припливу крові;
• Набряк — при відсутності терапії облітеруючий ендартеріїт переходить в запущену стадію, першою ознакою якої є набряклість кінцівки;
• Ламкість нігтів — при тривалій ішемії розвивається кисневе голодування, що приводить до деформації і крихкості нігтьових пластин;
• Судоми в кінцівках — головна ознака облітеруючого ендартеріїту. Симптом сконцентрований в області литкових м’язів, на початкових етапах проявляється при тривалому навантаженні, потім — при невеликій ходьбі, ускладнюючи кульгавістю;
• Ослаблення пульсу на ногах — розвивається на фіналі, говорить про сильний звуженні просвіту судини;
• Відмирання тканин — якщо кровотік не відновлюється, з’являються виразки, які болять і кровоточать. Після загибелі клітин формується суха або волога гангрена.

Перераховані ознаки виникають у міру прогресування облітеруючого ендартеріїту — чим більше закривається просвіт судини, тим яскравіше виражена ішемія і місцеві симптоми.

Симптоми розвитку облітеруючого ендартеріїту

Різновиди патології

Класифікація облітеруючого ендартеріїту включає поширеність патології по організму і ступінь її тяжкості. У першому випадку розрізняють два види захворювання:

• Генералізований ендартеріїт — хвороба зачіпає дрібні судини всього організму, приводячи до системних порушень;
• Обмежений варіант патології — пошкоджені артерії кінцівок, виявляються тільки місцеві симптоми.

За ступенем тяжкості облітеруючий спазм судин підрозділяється на чотири ступені:

• I — дискомфорт і біль в ногах з’являються при ходьбі на 1 км;
• II — розрізняють так класи: I А — симптоми проявляються при ходьбі від 200 м до 1 км і I Б — хворобливість турбує після подолання відстані менше двохсот метрів;
• III — ознаки виникають при невеликих навантаженнях і в спокої, зовнішні прояви хвороби помірні;
• IV — формування виразок і гангрени.

При постановці діагнозу виставляється стадія патології, що говорить про прогресування пошкодження стінки судини і характер ускладнень.

Які наслідки

Якщо не проводити лікування ендартеріїту — великий ризик появи ускладнень. На початкових етапах небажані прояви характеризуються ішемією і руйнуванням тканин кінцівок — виникає втрата чутливості, кульгавість, ламкість нігтів і пошкодження шкіри на ногах. При відсутності терапії хворому загрожує гангрена і ампутація стопи. Негативні наслідки можна запобігти, якщо проводити своєчасну терапію ендартеріїту.

Постановка діагнозу

Діагностика облітеруючого ураження судин грунтується на огляді пацієнта і проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження. При зовнішньому огляді ніг пацієнта або аналізі фото облітеруючого ендартеріїту відзначається блідість шкірних покривів, іноді — синюшний забарвлення кінчиків пальців і нігтьових пластин. При важкій формі патології відзначаються розсіяні кровоточать виразки в нижніх частинах ноги, потемніння шкіри (гангрена).
Для підтвердження діагнозу призначаються наступні методи обстеження:

• Доплерографія — показує стан судинної стінки;
• Реовазографія — реєструє швидкість кровотоку;
• Капіляроскопія — дає інформацію про стан капілярів;
• Осцилографія — реєструє якість пульсової хвилі;
• Термографія — показує стан шкірних покривів, дозволяє судити про активність припливу крові.

Методи діагностики облітеруючого ендартеріїту
Коли пацієнт пройшов обстеження і виявлено ступінь ураження судин, доктор становить програму, в якій детально розписано, як лікувати облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок.

Лікування

Повністю вилікувати облітеруючий ендартеріїт неможливо — вся терапія спрямована на зняття симптомів захворювання і запобігання його прогресування. Дієти для пацієнтів не розроблено, але клініцисти настійно рекомендують виключити з раціону алкоголь, фаст-фуд і інші шкідливі продукти. Для лікування застосовуються медикаменти, фізіотерапевтичні процедури, в крайніх випадках показана операція. Як доповнення можна використовувати лікування народними засобами.

Медикаментозна терапія

Застосування медикаментів направлено на усунення симптомів захворювання, щоб відновити рухливість ніг і зупинити патогенетичні механізми захворювання.

Популярні препарати при терапії ендартеріїту:

• Судинорозширювальні засоби — знімають спазми, збільшують просвіт судини і покращують його прохідність. Після їх застосування настає помітне поліпшення — знімається біль в кінцівках, поліпшується кровотік. Препаратами вибору є: Дротаверин, Нікотинова кислота;
• Антиагреганти (Пентоксифілін, Дипиридамол) і антикоагулянти (Гепарин, феніндіон) — розріджують кров, перешкоджаючи склеюванню тромбоцитів і їх осідання на стінках артерій і вен. При систематичному прийомі полегшується проходження крові по судинах нижніх кінцівок;
• Протизапальні препарати (Найз, Индовазин, Вольтарен) — показані для зняття болю і набряку. Оптимальним є прийом таблеток, які приймаються після їжі. Якщо відсутні ураження шкіри — допускається застосування мазей;

 

• Вітаміни (В, С, Е, РР) показані для зміцнення організму, підвищують його опірність в боротьбі з хворобою. Ці ліки варто приймати тривалий час, не пропускаючи прийоми і дотримуючись дозування.

Препарати для лікування облітеруючого ендартеріїту
Паралельно з лікуванням медикаментами використовуються зміцнюють процедури, спрямовані на гальмування патології і зміцнення стінки судин.

Фізіотерапія

Для лікування ендартеріїту ефективні і фізіотерапевтичні методи. Вони спрямовані на розширення судин і зменшення в’язкості крові — що забезпечує кращу її циркуляцію по судинах ніг.
Найпопулярнішими методами є:

• Методики електрофорезу;
• ионофорез;
• катафорез;
• УВЧ;
• Використання динамічних струмів;
• оксигенація;
• Різні місцеві ванни — хвойні, радонові, сірководневі.

Більшість методик має місцеву позитивно впливає на судини ніг, знімаючи симптоми облітеруючого ендартеріїту.

Масаж

Показаний при відсутності виражених некротичних змін в ногах, надає оптимальне вплив на відновлення шкіри і м’язів уражених кінцівок. В ході процедури поліпшується кровотік, розширюються судини. Для складання комплексу зверніться до лікаря.

Народна медицина

Для лікування облітеруючого ендартеріїту судин кінцівок допускається використання народних хитрощів. В якості терапії застосовуються різні рецепти на основі трав і фруктів.
Найбільш популярні способи:

• Трав’яний збір на основі бруньок берези, деревію, ромашки, кукурудзяних рилець і звіробою. Інгредієнти беруться порівну, змішуються і заливаються окропом на півгодини. Вживати для очищення судин ніг за 30 хвилин до прийому їжі;
• Суміш на основі апельсина і лимона — пропустити через м’ясорубку або блендер, додати мед. Ретельно перемішати, вживати перед їжею.

Інші методи лікування патології судин

Операція

Хірургічний метод лікування облітеруючого ендартеріїту проводиться тільки в разі крайньої необхідності, коли консервативна терапія неефективна. Рішення приймає лікар, якщо вважатиме за доцільне її проведення — неминучим показанням є загальний важкий стан хворого.
Найбільш ефективні дві операції:

• Балонна ангіопластика — впровадження в уражену судину штучної трубки, по якій кров продовжує свій рух;
• Шунтування — створення обхідних судин на нозі, по яких кров тече, минаючи уражену ділянку судини.

Профілактика і прогноз

Сприятливий прогноз очікує хворих, які дотримуються рекомендації лікаря, проводячи профілактичні заходи. Найбільш важливим є дотримання наступних правил:

• Відмовтеся від шкідливих звичок;
• Дотримуйтесь режиму харчування, не їжте жирні та гострі страви;
• Ведіть рухливий спосіб життя — помірні фізичні навантаження завжди корисні для судин ніг;
• Уникайте переохолодження;
• Якщо ви страждаєте від зайвої ваги — рекомендується вжити заходів для схуднення.

Суть основної профілактики полягає в зміцненні артерій ніг, запобігання впливу причинних факторів, що сприяють виникненню патології.
Облітеруючий ендартеріїт — серйозне захворювання, що приводить до стійкого порушення кровотоку в судинах нижніх кінцівок. Хвороба не можна вилікувати — але якщо проводити своєчасне лікування, можна прожити все життя без прояву основних ознак патології. Якщо пацієнт не проводить профілактику і не дотримується рекомендацій лікаря — прогноз несприятливий, можливий розвиток ускладнення у вигляді гангрени.