Деформуючий артроз: причини, симптоми, лікування

Поширені причини розвитку проблеми

Перші ознаки деформуючого артрозу

Деформуючий артроз і його прояви

Що таке деформуючий артроз — хвороба являє собою одну з форм артрозу (хронічного захворювання суглобів невоспалительной етіології), що приводить до розвитку деформацій в уражених ділянках суглобового апарату. Дефартроз займає лідируючі позиції серед всіх видів патологій артрозних типу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я він діагностується в 70% випадків. Проблема лікування деформуючого артрозу набуває все більшого значення, оскільки на нього страждає близько 7% від загального числа дорослого населення розвинених країн.

Деформуючий артроз і його прояви

Причини і ризики розвитку деформуючого артрозу

Деформуючий артроз є повільно прогресуюче захворювання суглобів, що починається з руйнування хряща, потім дегенеративно-деструктивні процеси поширюються на суглобову капсулу, синовіальну оболонку, зв’язки, кісткову тканину суглоба. Найчастіше для деформуючого артрозу характерне ураження суглобів нижніх кінцівок, як найбільш схильних до фізичного навантаження і ризику травматизації. У літніх людей діагностується деформуючий артроз, що виникає в силу природних вікових змін кісток. До числа основних причин розвитку дефартроза в молодому віці відносяться:

• Механічні травми кістково-зв’язкового апарату (удари, переломи, вивихи);
• Дисплазія — вроджена недорозвиненість суглоба, найчастіше тазостегнового, в результаті якої виникає його неправильна орієнтація в суглобової западини;
• Порушення обміну речовин, які породжують патологічні зміни структури хрящової і кісткової тканин, що призводять до їх деформації;
• Аутоімунні захворювання, причиною яких стають помилки імунітету, в силу не з’ясованих до кінця причин реагує на клітини власного організму, як на щось чужорідне;
• Неспецифічні запальні процеси суглобової області (гострий гнійний артрит);
• Специфічні патології (кістковий туберкульоз);
• Ендокринні патології (цукровий діабет, патології щитовидної залози);

Крім перерахованих причин, ймовірність розвитку патології збільшується у людей, в чиєму житті присутні фактори, що сприяють підвищеного навантаження на кістковий апарат. До них можна віднести:

• Надмірна вага — значне перевищення його норми призводить до раннього зносу суглобів;
• Важку фізичну роботу, неправильно організовані спортивні тренування, серйозні травми, в результаті яких людина змушена тривалий час оберігати травмовану ногу, перевантажуючи здорову;
• Спадкову схильність — якщо серед близьких родичів людини є люди, які страждають артрозом, ризик розвитку захворювання збільшується;
• Порушення гормонального балансу;
• Брак мікроелементів і вітамінів внаслідок нераціонального харчування;
• Хірургічні операції на суглобах з високим ступенем травматичності.

Поширені причини розвитку патології

Види і симптоми деформуючого артрозу

Код деформуючого артрозу по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб) варіюється в залежності від його форми:

• Поліартроз (ураження більш ніж одного суглоба) має код М15;
• Деформуючий артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) — М16;
• Деформуючий артроз колінного суглоба (гонартроз) — М17;
• Артроз суглобів стопи , Включаючи деформуючий артроз гомілковостопного суглоба — М1917.

Незалежно від локалізації вогнища захворювання, механізм його розвитку однаковий. В ході патологічного процесу відбувається руйнування хрящової прошарку, від неї відколюються дрібні шматочки. Вони потрапляють в навколосуглобових рідина і порушують цілісність синовіальної оболонки, а на поверхні хряща з’являються відколи й тріщини. Згодом розвивається ерозія, виникають кісти, навколо яких розвивається окостеніння. Через постійне тертя суглобова капсула і синовіальна оболонка суглоба потовщується, починається формування в цій області фіброзних ниток, ще більш ускладнюють рухливість кінцівки. Відбувається поступове витончення хряща, прилегла до нього поверхня суглоба деформується, на ній з’являються виступи.
Початкові ознаки деформуючого артрозу — біль і хрускіт в суглобі, які з’являються при русі і навантаженні. Якщо ж людина перестає рухатися і укладає ногу зручніше, біль досить швидко вщухає до повного зникнення. Також в число симптомів деформуючого артрозу суглобів входить так звана стартова біль — вона з’являється, коли після тривалого стану спокою рух суглоба відновлюється. Її причиною стає детрит — плівка, що складається з компонентів зруйнованого хряща і осідає на поверхні суглоба. При продовженні руху детрит переходить з суглоба на суглобову сумку, в результаті біль припиняється. Обмеження шматочка хряща, що відколовся від його поверхні і вільно переміщається в суглобової сумці, призводить до блокади — раптової різкого болю, повністю позбавляє суглоб можливості руху.

Перші ознаки деформуючого артрозу
Лікарі-артрології розрізняють три стадії або ступеня деформуючого артрозу, кожній з яких відповідають свої симптоми:

• Деформуючий артроз 1 ступеня характеризується невеликим звуженням межсуставной щілини і слабо вираженими деструктивними процесами в хрящової тканини, що мають оборотний характер;
• Артроз 2 ступеня проявляється більш вираженим звуженням межсуставной щілини, появою тріщин на поверхні хрящової оболонки суглоба. Больовий синдром довше зберігається і приймає більш інтенсивний характер, в області суглоба виникає набряк. Рухливість суглоба утруднена і супроводжується специфічним жорстким хрестом, який так і називається — артрозних;
• При артрозі 3 ступеня межсуставних щілину закривається повністю, хрящова прошарок руйнується, на поверхні суглобів з’являються кісткові нарости — остеофіти. Болі стають систематичними і залишаються навіть у стані спокою, при ходьбі виникає кульгавість. На цій стадії розвивається деформація суглобів, викривляється вісь кінцівки. Всі ці зміни добре видно на фото деформуючого артрозу ніг.

Діагностика і лікування

Вирішальне значення в питанні діагностики деформуючого артрозу ставів нижніх кінцівок належить рентгенологічної методикою. У російській медицині використовується класифікація рентгенологічних стадій артрозу, запропонована в 1961 році Н.С. Косинской — доктором медичних наук, професором, найбільшим радянським фахівцем в діагностиці кістково-суглобових патологій. Вона включає три стадії:

• Початкову, при якій рентгенограма фіксує незначне звуження межсуставной щілини, помітне лише при порівнянні зі здоровим суглобом, і слабо виражене ураження суглобових хрящів;
• Стадію виражених змін — звуження межсуставной щілини добре помітно, так як вона стає в два і більше разів менше норми;
• Стадію різко виражених змін — рентгенівський знімок демонструє повне руйнування хрящового покриття кістки. Межсуставних щілину практично відсутня, кісткові тканини суглобів стикаються один з одним, вони повністю збігаються, їх поверхні деформовані, кісткові розростання різко виражені. Ця стадія носить назву деформуючого остеоартрозу , При якому різко порушуються рухові функції суглобів.

Методика Косинской досі застосовується в Росії при проходженні людиною медико-соціальної експертизи на предмет встановлення групи інвалідності. Існує і ще одна рентгенологічна класифікація артрозу по KellgrenВ Lawrence, запропонована в 1957 році, але в російській медицині вона використовується рідко.
Крім рентгена, застосовуються сучасні методики інструментальної діагностики деформуючого артрозу. Ультразвукове дослідження та комп’ютерна томографія суглобів надають додаткову інформацію про стан кісткової, хрящової і навколосуглобових тканини в області поразки і призначить лікування.
При лікуванні деформуючого артрозу застосовується комплекс процедур, що складається з консервативних і хірургіческхе методик. Консервативні включають:

• Медикаментозне лікування — знеболюючі та протизапальні препарати таблетованій, місцевої та ін’єкційної форми, хондропротектори, що вводяться всередину суглоба;
• Фізіопроцедури — ультрафіолетове опромінення, лікування струмами високої частоти, ударно-хвильова терапія, вправи лікувальної гімнастика і масаж, грязьові аплікації, мінеральні ванни;
• Санаторно-курортне лікування.

Чим і як лікувати деформуючий артроз, залежить від стадії хвороби. На третій стадії деформуючого артрозу застосовуються оперативні методики лікування. Це може бути операція з видалення залишків хряща, штучного замикання суглоба з метою його знерухомлення для запобігання подальшого руйнування кістки, часткова заміна суглобової тканини на штучну. Радикальна методика лікування передбачає повну заміну суглоба ендопротезом.
Крім терапевтичних методик традиційної медицини, на першій стадії хвороби в комплексі з ними застосовуються народні способи лікування деформуючого артрозу. Ось кілька рецептів таких коштів:

• Горілку і сік алое (по 100 г) змішати з медом (200 г). Настояти 1-2 години. Накладати на суглоб у вигляді компресу на ніч. Курс — 2-3 тижні;
• 50 г кореня оману (продається в аптеці) залити 125 г горілки. Наполягати в темному місці 10 днів. Процідити. Втирати в суглоб 3-4 рази на день;
• Змішати рослинне масло з прополісом (по 100 г кожного компонента). Поставити на водяну баню і нагрівати, помішуючи, до повного з’єднання інгредієнтів. Отриману мазь накладати на суглоб 2-3 рази на день.

Застосування народних засобів має допоміжне значення в лікуванні деформуючого артрозу. Використовувати їх можна тільки після консультації з лікарем.