Деформуючий остеоартроз колінного суглоба 123 ступеня — лікування і ознаки

Деформуючий остеоартроз на рентгенографії

Коксиби і інші препарати при артрозі коліна

Симптоми на всіх стадіях хвороби коліна

Фактори, що провокують захворювання

Деформуючий остеоартроз коліна — зовнішні прояви

Деформуючий остеоартроз колінного суглоба є одним з найбільш поширених суглобових захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я ця патологія суглобів діагностується у 1/5 частини дорослого населення у віці від 40 до 60 років.
На ноги, і особливо на колінні суглоби, лягає велика частина навантаження при русі, а пошкодження коліна знижує якість життя людини. Тому так важливо своєчасне виявлення та ефективне лікування деформуючого гонартроза, як ще називають цю хворобу.

Причини і механізми розвитку деформуючого остеоартрозу коліна

Основною причиною розвитку деформуючого остеоартрозу колінного суглоба є не відкладення солей, а пошкодження, стоншування і руйнування особливої сполучної тканини — гиалиновой хрящової оболонки, що служить одночасно захистом і амортизаційної прокладкою для кісткової головки, що полегшує руховий процес. У більшості випадків такі порушення виявляються внаслідок зниження метаболізму і вікового зносу хряща — в цьому випадку діагностується первинна або ідіопатична форма деформуючого остеоартрозу.

Деформуючий остеоартроз коліна — зовнішні прояви
Вторинний деформуючий остеорартроз коліна, що виникає незалежно від вікових показників, може бути спровокований:

• Частими механічними травмами кістково-зв’язкового апарату — переломами, вивихами, розтягуваннями і розривами зв’язок в області колінного зчленування;
• Дисбалансом метаболічних (обмінних) процесів;
• Порушеннями функцій ендокринної системи — на цукровий діабет, гіпертеріоза;
• Надмірною вагою, що значно перевищують норму;
• Способом життя, який веде до надмірних навантажень на суглоби — заняття спортом, важка фізична робота.

Дана патологія суглобів виникає як наслідок втрати хрящем гладкості та еластичності. Через перевантажень, а також при порушенні повноцінного харчування хрящової тканини, хрящ пересихає і стирається, на його поверхні з’являються нерівності, що утруднюють нормальну рухливість суглобового зчленування і викликають біль при русі кінцівки.
Якщо процес не вдається зупинити, починається поступове руйнування гиалиновой оболонки, що приводить до оголення кісткової тканини суглобової головки і її деформації внаслідок появи остеофитов (кісткових наростів) на суглобовий майданчику. Надалі це може викликати повну втрату суглобом своїх динамічних можливостей і привести до інвалідності.
Десятий варіант Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), зараховує деформуючий остеоартроз колінного суглоба до групи захворювань кісткової системи і сполучних тканин, до яких відноситься хрящова прошарок. Деформуючий остеоартроз коліна отримав шифр М17 де М позначає приналежність патології до групи артропатий — захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини, а цифра 17 — конкретну різновид артропатии — деформуючий остеоартроз колінного суглоба.

Фактори, що провокують захворювання

Стадії деформуючого остеоартрозу коліна і їх симптоматична картина

Діагностувати деформуючий остеоартроз колінного суглоба на початку його розвитку лікарям вдається рідко, оскільки перша стадія патології протікає практично безсимптомно, або її симптоматика виражена вкрай слабо. Тому хворі списують ознаки деформуючого остеоартрозу колінного суглоба 1 ступеня на звичайну втому і не поспішають звертатися за медичною допомогою. Для хвороби характерний тривалий і уповільнений характер. Від першої до другої стадії захворювання, з якої починаються незворотні зміни, може пройти кілька років.
Ось як виглядають зовнішні симптоми деформуючого остеоартрозу колінного суглоба в залежності від ступеня розвитку патології:

Симптоми на всіх стадіях хвороби коліна

Діагностика і лікування

Встановлення діагнозу починається з огляду пацієнта фахівцем — хірургом-ортопедом або ревматологом. Лікар ставить запитання про час появи і характер больового синдрому, проводить пальпацію (обмацування) суглобового зчленування коліна, перевіряє його руховий діапазон, згинаючи і розгинаючи кінцівку. Потім він направляє пацієнта на подальше обстеження.
Вирішальне значення в діагностиці деформуючого остеоартрозу коліна належить рентгеноскопії. Знімки фіксують зміни, що відбуваються в області хрящової і кісткової тканини суглобового зчленування в міру прогресування захворювання:

• При деформуючому остеоартроге колінного суглоба 1 ступеня кісткова тканина не порушена, змін в структурі хряща також не спостерігається, або їх вираженість носить дуже слабкий характер. Можливе незначне звуження межсуставной щілини, виявити яке вдається лише при уважному порівнянні знімків здорового і хворого суглоба. На цій стадії процес повністю звернемо;
• Для другої стадії деформуючого остоеартроза характерно більш значне звуження проміжку в суглобовому зчленуванні: він стає удвічі менше норми, і при розгляданні знімка це відразу впадає в очі. Хрящова прошарок стоншується, на її поверхні виникають тріщини і раковини. По краях суглобових майданчиків з’являються кісткові нарости — остеофіти, розвивається деформація кісткової тканини. Процес приймає незворотний характер, але можливість стабілізації ситуації на даному рівні зберігається;
• Третя стадія відображає повне зникнення межсуставной щілини, остаточне руйнування хряща і пряме зіткнення суглобових поверхонь. Починається розвиток анкілозу — зрощування суглобового зчленування в єдине ціле, що приводить до повної знерухомлених коліна.

Оскільки перша стадія деформуючого остеоартрозу коліна проходить безсимптомно, процес терапії найчастіше починається з лікування деформуючого остеоартрозу колінного суглоба 2 ступеня.

Деформуючий остеоартроз на рентгенографії

Консервативна терапія

Консервативні методики лікування включають в себе застосування різних фармацевтичних препаратів, дія яких спрямована на відновлення хрящової тканини, а також на зняття больового і запального синдрому.
До першої групи належать так звані хондропротектори, до другої — нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони випускаються в трьох формах: мазевой, таблетованій і ін’єкційної. Найбільш відомі таблетовані хондропротектори — артрит, Дона, Структум, Терафлекс. Всі таблетовані хондропротектори припускають тривалий курс лікування — від трьох до шести місяців, оскільки процес зростання хрящової тканини займає досить багато часу. Хондроітин і Глюкозамін вводяться внутрисуставно нетривалими курсами — від трьох до п’яти ін’єкцій, і мають високий ступінь ефективності.
Також внутрішньосуглобовим способом вводиться гіалуронова кислота, яка сприяє поліпшенню якості внутрішньосуглобової рідини і полегшує динаміку суглобів.
Серед нестероїдних фармпрепаратів, що знімають біль і запалення, найбільш популярні Диклофенак, Кетопрофен, Ібупрофен, Індометацин. Але у всіх цих ліків є достатньо небезпечні побічні ефекти у вигляді подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що може привести до виникнення гастриту і виразки шлунка. Останнім часом на ринку з’явилися НПЗП з групи коксибів:

• целекоксиб;
• рофекоксиб;
• Еторикоксиб.

Ці препарати вибіркової дії лікують суглоби, не надаючи негативного впливу на внутрішні органи. Єдиним їх недоліком є порівняно висока вартість. Проміжне становище за таким показником, як безпека вживання, займають Німесулід і Мелоксикам. Вони поступаються коксиби, але не мають таких серйозних побічних дій, як вибіркові НПЗЗ.
Крім лікарської, при лікуванні другої стадії ДОА коліна застосовується фізіотерапія — електрофорез, прогрівання аплікаціями парафіну, бальнеологія (лікування цілющими грязями).

Медикаментозні препарати для лікування патології
Непогані результати дає масаж і вправи лікувальної фізкультури , Що допомагають підтримувати динаміку суглобового зчленування на належному рівні.
Також на цьому етапі розвитку хвороби можливе застосування способів нетрадиційного лікування, що включають компреси з дикорослих і городніх рослин (листя капусти, лопуха, подорожника, терта редька й хрін), розтирання спиртовими настоянками кульбаби і квіток бузку звичайного.
Застосування народних засобів допустимо лише при відсутності гострого запального процесу в області суглоба і мікротравм на поверхні шкіри: висипи, саден, подряпин. Перед їх використанням необхідно порадитися з лікарем.

Оперативне лікування

При третій стадії деформуючого остеоартрозу коліна, коли відбувається повне руйнування хряща і починається розвиток анкілозу, консервативні методики лікування вже не можуть дати помітного позитивного результату. Єдиним способом лікування стає хірургічна операція ендопротезування — заміни зруйнованого колінного суглоба штучним ендопротезом. Її здійснення вимагає глибокої загальної анестезії і можливо лише при відсутності у пацієнта серцево-судинних захворювань, а також цукрового діабету та інших серйозних патологій, які можуть викликати ускладнення в післяопераційному періоді.
Реабілітаційний період після подібного лікування може зайняти від декількох тижнів до двох-трьох місяців, але при успішному результаті гарантійний термін протеза становить 20-25 років.