Існують норми наявності різних речовин в сечі. Добова протеїнурія — аналіз сечі на перевищений вміст білка. Термін В «протеінуріяВ» складено з двох латинських слів: В «proteinВ» — В« білок В »і В« urinaВ »- В «сеча». Зазвичай ці білки — альбумін і імуноглобулін. При протеїнурії їх кількість перевищує 150 мг /добу. Альбумін зустрічається набагато частіше, тому аж до кінця XX століття ця патологія носила назву альбумінурія, слідуючи тим же принципом освіти позначення.

Нормальний вміст білків в сечі

Білки — високомолекулярні органічні речовини, які не можуть проникнути в сечу, вони фільтруються в нирках. У крові людини знаходиться 2 види білків — глобуліни і альбуміни.

Глобуліни мають велику молекулярну масу, ніж альбуміни. Саме тому альбуміни зустрічаються частіше. Їм простіше проникнути в ниркові клубочки, де починає фільтруватися плазма крові для виведення з організму.
Кількісна норма вмісту білків в сечі — до 140 мг /добу. Але це стосується лише до спеціальних досліджень, спрямованих на виявлення кількості білка. При Загалом аналізі сечі не повинно виявлятися наявність білка. Так як в нормі його кількість дорівнює 0033 г /л, лаборанти воліють писати В «ГТРМ» або В «Слід». Якщо ці показники перевищені, призначається ще одне обстеження на предмет наявності білків в сечі.
На наявність прогресуючої протеїнурії може вказувати осад в сечі, біла пінка і пластівці білуватого або сірого кольору .
У
Такі симптоми говорять про те, що вміст білків в сечі вище норми.

Механізм появи протеїнурії

Для того щоб зрозуміти причини появи протеїнурії, необхідно зрозуміти, яким чином в сечі можуть виявитися білки. Освіта сечі проходить в 2 етапи, на першому в нормі фільтруються великі молекули, як білки, але деяка їх частина може проникнути в ниркові клубочки.
Сеча утворюється в процесі фільтрації плазми крові, тому білкам проникнути в сечу заважають стінки капілярів. На другому етапі відбувається всмоктування потрібних організму речовин, наприклад, глюкози. І в нормі все молекули білків, якщо вони потрапили в первинну сечу, повинні знову повернутися в кров на цій стадії.

При порушенні цілісності капілярів або захворювання нирок білки отримують можливість проникнути в сечу.
За кількістю білка можна сказати, про причини появи протеїнурії в сечі і стадії її розвитку:

• 015- 20 г /добу говорять про те, що може бути порушено зворотне всмоктування або секреція низькомолекулярних білків перевищує норму;
• 20- 40 г /добу свідчать про наявність патологій клубочків нирок, вважається помірною протеїнурією;
• Більше 40 г /добу дуже небезпечні, так як причина завжди криється в серйозних порушеннях роботи нирок, така кількість позначає високий ступінь протеїнурії.

Причини підвищеного вмісту білків в сечі

Фізіологічна протеїнурія може з’явитися в результаті:

• надлишку білкової їжі;
• високих фізичних навантажень;
• неправильного харчування;
• переохолодження.

До неї також відноситься ортостатична протеїнурія, що з’являється у невеликого відсотка дітей у віці від 5 до 15 років або в результаті довгої ходьби, стояння. Іноді з уриною виводяться білки при сильних емоційних потрясінь або напруженої розумової роботи.
Список хвороб, які супроводжуються протеїнурією, величезний:

• гіпертермія, тобто підвищена температура тіла;
• травми головного мозку;
• епілепсія;
• захворювання серцево-судинної системи;
• хвороби сечовидільної системи;
• парапротеінемія і т. д.

Злоякісні, ракові пухлини теж є причинами, при яких може з’являтися протеїнурія. Неважливо, де локалізується пухлина. Наприклад, при мієломі руйнується кісткова тканина, продукти розпаду потрапляють в кров, а звідти — в сечу.

Аналіз сечі на добову протеїнурію

Мало хто знає, як здавати аналіз сечі на наявність протеїнурії, так як його призначають дуже рідко в порівнянні із загальним. Існує одна вагома відмінність — сеча збирається за 24 години. Якщо перша сеча була зібрана о 6 годині ранку, то остання повинна бути зібрана о 6 годині ранку наступної доби.
Перед здачею аналізів краще утриматися від:

• прийняття сечогінних препаратів;
• алкоголю;
• вітаміну С;
• уникати стресу і надлишкових фізичних навантажень.

Потрібно приготувати ємність для збору аналізів, її можна або придбати в аптеці, або скористатися трилітрової банкою. В останньому випадку її потрібно добре помити з миючим засобом і кілька разів обполоснути, краще вдатися до стерилізації. На стінки нанести міліметрову розмітку.
В день збору аналізів першу сечу не потрібно додавати в ємність для дослідження, її потрібно змити в унітаз, а час виведення зафіксувати. Всю подальшу потрібно зливати в спеціальну ємність, в тому числі останню. Не потрібно змінювати раціон і кількість випитої рідини. На ємності має сенс вказати вагу, ріст, кількість сечі. Зберігати аналізи при температурі від +2 до +8.
При транспортуванні повинна зберігатися стабільно позитивна температура, тому що в противному випадку можливе хімічне зміна речовин.
Дослідження повинно проводитися не більше, ніж через 2 години після останнього збору сечі. Це слід враховувати при зборі. Дана умова обов’язково, так як розкладання деяких речовин може привести до неправильних показаннями.

Показання до здачі добової протеїнурії

Аналізи сечі на добову протеїнурію рекомендується регулярно, раз в 1- 3 місяці проводити людям, що страждають від хронічних захворювань нирок. Точний період встановлюється лікуючим фахівцем, виходячи з захворювання, його тривалості, стадії і інших чинників.

У людей зі здоровими нирками з’являється необхідність здачі цих аналізів тільки в разі, якщо загальний аналіз сечі показав перевищений вміст білків.
Також деякі захворювання можуть стати причиною здачі цих аналізів для постановки більш правильного діагнозу і в якості показника загального стану хворого:

• захворювання імунної системи, особлива увага приділяється гломерулонефриту, що характеризується ураженням клубочків нирок;
• ремісії або вже вилікувані хвороби;
• інфекційні захворювання сечовидільної системи;
• злоякісні утворення, при цьому неважливо, з’являються вони в нирках або в будь-який інший частини організму;

При вагітності теж рекомендується проводити цей аналіз для своєчасного виявлення патологій. Зазвичай на 3 триместрі підвищується вміст білка в сечі через здавлювання нирок і сечового міхура.

Протеїнурія у вагітних

Під час вагітності на організм жінки виявляється дуже серйозне навантаження, нирки не є винятком. Тому навіть якщо до вагітності не спостерігалося проблем з вмістом білків в сечі, під час виношування дитини зазвичай їх підвищується.
У вагітних показники протеїнурії зазвичай вище, 300 мг /добу або 0066 за загальним аналізом сечі.
Однією з причин є зміни артеріального тиску, воно підвищується. Відповідно збільшується і тиск усередині нирок. В результаті пошкоджуються дрібні капіляри, ниркові клубочки і молекули білка проходять крізь утворилися діри. Зазвичай після пологів вміст білків нормалізується.
Пологи повинні нормалізувати вміст білків
Однак протеїнурія при вагітності може бути викликана хворобами, які в нормальному стані не проявляли себе, але посилилися в результаті навантаження на організм. Такі хвороби, як пієлонефрит або гломерулонефрит можуть протікати безсимптомно або перебувати в стадії ремісії до тих пір, поки організм не піддається стресу. У будь-якому випадку обов’язкова консультація фахівця, який вкаже, що робити під час і після вагітності.
Підвищений вміст білка може мати як патологічну, так і природну природу. Для впевненості в правильному проведенні добової протеїнурії цю процедуру проводять 3 рази, тільки в цьому випадку можна говорити про патологічні зміни.
Необхідно виключити можливість потрапляння сторонніх речовин в сечу для аналізів і проводити збір виключно акуратно, транспортування теж повинна бути проведена обережно. Для з’ясування причин обов’язкова консультація з нефрологом в найближчий можливий час після дослідження.