Електронейроміографія (ЕНМГ) нижніх кінцівок: види, ціна, проведення, протипоказання

Електронейроміографія — проведення на різних ділянках ніг

Показання для проведення електронейроміографія

Електронейроміографія — процедура перевірки нервів і м’язів

Електронейроміографія — це вид інструментальної діагностики, що дозволяє оцінити стан м’язів і нервових закінчень, їх здатність реагувати на подразники. Метод використовується для діагностики спадкових і набутих дегенеративних захворювань м’язової тканини.

Опис методу

ЕНМГ нижніх кінцівок — що це таке і як проводиться. Це діагностична процедура, під час якої вивчається здатність м’язових і нервових волокон відповідати на подразник. Існує ще такий метод, як електроміографія, що вивчає тільки м’язові волокна. Однак практикуючі лікарі вважають за краще проводити дослідження не тільки м’язів, але і нервів, щоб оцінити їх взаємозв’язок.
Нейроміографія грунтується на властивостях нервів і м’язів:

• Здатність нервових волокон сприймати і проводити електричний імпульс;
• Здатність м’язів скорочуватися під впливом цього імпульсу.

За допомогою спеціального апарату біоелектрична активність м’язів, що виникає у відповідь на роздратування нерва, перекладається в графічне зображення. Його фіксує комп’ютер або паперова стрічка. При наявності будь-якої патології в нервово-м’язової системи записуються відповідні зміни.

Електронейроміографія — процедура перевірки нервів і м’язів

Види

Існує кілька різновидів процедури, що відрізняються технікою дослідження і одержуваними результатами:

• Голчаста електронейроміографія. Тут використовується тонкий електрод, який має форму голки. Він вводиться в м’язову тканину, дратуючи її струмом. Метод є найбільш ефективним, але супроводжується значною хворобливістю;
• Поверхнева електронейроміографія. Електроди прикладаються до поверхні шкіри, проводиться оцінка активності м’язової тканини без стимуляції нервової системи;
• Стимуляционная електронейроміографія одного нерва. Схожа з поверхневою ЕНМГ, але включає електричну стимуляцію глибоко розташованих нервових волокон;
• Комплексна електронейроміографія. Поєднує кілька видів дослідження.

Найбільш поширеною є стимуляційна електронейроміографія нижніх кінцівок. Дослідження може виявити патологію окремо взятого нервово-м’язового комплексу. Суть методики полягає в роздратуванні окремого нерва електричним струмом. Потім вимірюється швидкість проведення імпульсу по цьому нерву.

Показання

ЕНМГ нижніх кінцівок призначається при підозрі на такі захворювання:

• Різні види полінейропатії — діабетична, алкогольна, посттравматична;
• Травми хребта, що супроводжуються пошкодженням спинного мозку;
• Остеохондроз поперекового відділу;
• Вібраційна хвороба — професійна патологія;
• Сирингомієлія — захворювання, що супроводжується утворенням порожнин в білій речовині спинного мозку;
• Розсіяний склероз — руйнування мієлінової облочки нервових волокон спинного мозку;
• Протрузія або грижа міжхребцевого диска;
• Хвороба Паркінсона.

Показання для проведення електронейроміографія
Методика оцінює стан тільки периферичних нервів. Лікар рекомендує зробити ЕНМГ, якщо у людини спостерігаються порушення чутливої і рухової функції кінцівок. Поверхнева ЕНМГ рекомендується для оцінки стану м’язової тканини після деяких інфекційних захворювань — правець, ботулізм, лептоспіроз, кліщовий енцефаліт.
Процедуру проводять у багатьох великих поліклініках і стаціонарах. Проводиться дослідження м’язів безкоштовно і платно (за бажанням пацієнта). Щоб пройти безкоштовне обстеження, потрібно записатися на нього заздалегідь, так як існують великі черги. Платне дослідження м’язів варто в межах 5-7 тисяч рублів. Ціна електронейроміографія залежить від її виду, рівня кваліфікації фахівця, регіону проживання.

Підготовка до проведення

Спеціальної підготовки перед ЕНМГ-обстеженням нижніх кінцівок не потрібно. Рекомендують утриматися від прийому препаратів з міорелаксуючої дії. За три години до проведення ЕНМГ-дослідження нервів не можна палити і вживати кофеинсодержащие напої.
Слід враховувати надмірну вагу у пацієнта. Виражена підшкірно-жирова клітковина може спотворювати результати дослідження. Перед призначенням голчастою ЕНМГ необхідно уточнити стан кровосвертивающей системи, щоб уникнути розвитку кровотечі.
Якщо процедура має бути дитині, необхідно пояснити йому, що дослідження безболісне, не займає багато часу.

Техніка проведення

Електронейроміографія нижніх і верхніх кінцівок проводиться в амбулаторних умовах. Тривалість процедури залежить від її виду та становить від 30 до 60 хвилин. Пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи або сидячи. Лікар визначає точки прикладання електродів, обробляє шкіру в цих місцях антисептиком. Потім електроди прикладаються до шкіри або вводяться в м’яз.
Електронейроміографія виявляє пошкодження наступних нервів нижніх кінцівок:

• сідничний;
• великогомілкової;
• малогомілкової;
• Гомілковостопний.

Поверхнева ЕНМГ абсолютно безболісна. Під час проведення голчастою ЕНМГ людина може відчувати невеликий дискомфорт у вигляді печіння і поколювання. Після завершення процедури деякий час відчувається легка м’язова слабкість.

Електронейроміографія — проведення на різних ділянках ніг

Результат

Розшифровка ЕНМГ може проводитися тільки фахівцем. Звичайна людина побачить лише ряд ліній і хвиль. Вони мають свої позначення:

• М-хвиля — сумарний потенціал м’язів;
• Ф-хвиля — реакція, яка виникає при пошкодженні спинного мозку;
• Н-рефлекс — нормальна реакція при подразненні великогомілкової нерва.

Лікар враховує такі показники аналізу:

• Наявність проведення імпульсу по нерву — при відсутності цього компонента можна припускати повне руйнування нервового волокна;
• Швидкість проведення імпульсу від нерва до м’яза — зниження швидкості спостерігається при патології мієлінової оболонки (розсіяний склероз);
• Інтенсивність м’язового відповіді — її зниження говорить про пошкодження рухових нервів, підвищення свідчить про патологію спинного мозку;
• Наявність мимовільних м’язових скорочень також говорить про пошкодження спинного мозку.

Процедура є тільки діагностичної, не робить ніякого лікувального впливу. Лікування призначає невролог, враховуючи дані дослідження, симптоматику і анамнез захворювання.

Протипоказання

Особливих протипоказань до проведення процедури немає. Не рекомендується робити ЕНМГ людям з психічними розладами, епілепсією, низьким больовим порогом, вагітним жінкам.

Комплексна електронейроміографія — метод функціональної діагностики, що дозволяє дати оцінку нервово-м’язового апарату кінцівок. Процедура використовується в неврології, травматології, спортивній медицині.