ФГС шлунка: що показує, підготовка, відгуки пацієнтів, ціна процедури

Фиброгастроскопия — це ендоскопічна методика обстеження порожнини шлунка, яка дозволяє візуалізувати слизову оболонку. Це основний метод діагностики гастриту і виразкової хвороби. ФГС шлунка також дозволяє виміряти кислотність в різних відділах, провести цитологічне дослідження, виявити хелікобактерну інфекцію. Нижче описані показання до призначення фиброгастроскопии, як підготується до ФГС шлунка і особливості інтерпретації результатів. статті:

Опис методики

Для проведення фіброгастроскопії використовується спеціальний ендоскоп (дорослий або дитячий). Це довга гумова трубка, на одному кінці якої знаходиться невелика камера і датчики, а на другому — маніпулятор і камера. Вона вводиться через рот і дозволяє повністю дослідити внутрішню оболонку верхньої частини травного тракту.

ФГС шлунка є рутинним методом діагностики. Вона дозволяє не просто верифікувати запалення, виразку або новоутворення, а також локалізувати їх місцезнаходження, вивчити показники кислотності, виявити причину виникнення захворювання.

Основна відмінність ФГС та ФГДС

ФГС та ФГДС проводиться за допомогою однакового обладнання, мають практично ідентичні показання і протипоказання. Єдиною відмінністю є те, що при фиброгастродуоденоскопии досліджують додатково слизову оболонку дванадцятипалої кишечника. У клінічній практиці його призначають більш часто, ніж ФГС.

Показання до проведення

ФГС призначає зазвичай сімейний лікар, терапевт або гастроентеролог після збору скарг пацієнта, його огляду та фізикального обстеження. Показаннями до проведення є наступні скарги і стану у пацієнта:

• 
  біль у верхній половині живота, який посилюється після прийому гострої їжі, газованих чи алкогольних напоїв;
• зниження апетиту;
• відчуття нудоти, епізоди блювоти;
• підвищене газоутворення;
• відчуття тяжкості в животі;
• зниження маси тіла;
• схильність до закрепів;
• відчуття печіння за грудиною;
• анемія нез’ясованої етіології;
• при наявності блювоти кавова гуща, появі чорного калу (симптомів активного шлункового крововиливи);
• при цирозі печінки для встановлення ступеня розширення стравохідних вен.

Протипоказано проведення фіброгастроскопії при наступних станах:

• наявність вроджених або придбаних патологій згортання крові;
• гострий період інфаркту міокарда;
• астматичний статус;
• виражена дихальна недостатність;
• крововилив в мозок або ішемічний інсульт;
• психічні розлади, які супроводжуються підвищеним страхом перед медичними процедурами.

Іноді пацієнт категорично сам відмовляється від проведення ФГС. В такому випадку бажано його переконати, що процедура є максимально безпечною, а неприємні відчуття можуть тривати не більше декількох хвилин.

Підготовка до ФГС

Підготовка до ФГС шлунка при невідкладному стані (наприклад, підозрі на активну крововилив в шлунку) не потрібно. Пацієнта одразу від приймального відділення відвозять в кабінет ендоскопічних досліджень, де в максимально стислий проміжок часу проводиться обстеження. Як підготуватися до планової ФГС шлунка? Лікар, коли призначає дослідження, повинен ретельно і доступно розповісти пацієнту всі нюанси підготовки до неї. Час процедури зазвичай призначають на ранок для великої зручності. В день проведення дослідження медикаменти бажано прийняти за 3-4 години. На парентеральне введення ліків (в уколах або через крапельницю) обмежень немає.
Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти зубні протези (для пацієнтів старшого віку), галстук і окуляри.
Лікаря обов’язково необхідно попередити про наявність супутніх захворюваннях, алергії і медикаментах, які приймає пацієнт.
Деякі труднощі виникають при підготовці дітей. Вони можуть емоційно відреагувати і злякатися, побачивши лікаря або обладнання для процедури. Тому дуже важливо підготувати дитину психологічно до дослідження. Необхідно переконливо розповісти, що ця процедура принесе тільки незначний дискомфорт і пройде безболісно. Підготовка вагітних жінок не відрізняється від такої в інших пацієнтів.

Обмеження в харчуванні перед дослідженням

Особливою дієти перед ФГС не призначають. Однак деякі обмеження в харчуванні залишаються:

• за день перед процедурою бажано легко повечеряти;
• вранці, за 2-4 години можна поснідати тільки печивом і неміцним чаєм з цукром, але рекомендується повністю утриматися від прийому їжі.

Якщо мова йде про немовлят, то останнє годування повинно бути за 3 години перед початком процедури. Далі, як правило, вони повинні пропустити прийом їжі. Для дітей старшого віку час утримання від їжі становить 4 години. При цьому якщо дитина скаржиться на голод або плаче, то йому можна дати випити невелику кількість води.

Як уникнути дискомфорту під час дослідження

Існує кілька порад щодо того, як максимально уникнути дискомфорту і нудоти під час процедури:

• обмежити харчування в день дослідження;
• психологічно підготуватися до дослідження (необхідно зберігати максимальний спокій);
• виконувати максимально чітко все вказівки лікаря-ендоскопіста;
• не курити в день проведення дослідження, а також не вживати В «для успокоеніяВ» алкогольні напої;
• при виконанні процедури намагатися максимально глибоко і рівно дихати через рот (це значно знижує вираженість нудоти);
• не робити різких рухів тілом під час виконання процедури.

Етапи проведення процедури

ФГС шлунка проводиться зазвичай в кабінеті ендоскопічних досліджень лікарем-ендоскопістом. Деякі медичні установи мають портативне обладнання, що дозволяє їм проводити дослідження безпосередньо в приймальному відділенні або реанімації. Як робиться ФГС шлунка? Пацієнт знімає верхній одяг і лягає на кушетку на лівий бік. Лікар просить відкрити рот і завдає на слизову оболонку місцевий анестетик, який знижує її чутливість і пригнічує блювотний рефлекс. Після цього надівається спеціальний пластиковий загубник, який попереджає випадкове змикання зубів під час процедури. Наркоз використовується для дітей перших років життя.
Пацієнта просять глибоко і рівно дихати через ніс. Далі ендоскоп вводиться в ротову порожнину і в такт ковтання хворого проходить через стравохід в шлунок.
Лікарю під час процедури важливо обстежити всю поверхню слизової оболонки шлунка починаючи від пілоричного відділу. При цьому одночасно вимірюється кислотність (в сучасних ендоскопах). При необхідності також існує можливість проведення біопсії краю виразки або підозрілих утворень. Ці зразки після процедури спрямовуються на цитологічне дослідження. Тривалість дослідження зазвичай становить 3-5 хвилин. В окремих випадках вона збільшується до 10-12 хвилин (при необхідності виконання біопсії).

Можливі несприятливі наслідки

При виконанні ФГС шлунка можливі наступні небажані події:

• алергія на анестетик;
• потрапляння зонда в дихальні шляхи;
• пошкодження слизової оболонки стравоходу або шлунка;
• прорив шлунка;
• аспірація шлункового вмісту в дихальні шляхи;
• рефлекторне порушення серцевого ритму у пацієнтів з хронічними патологіями.

Ризик побічних ефектів сильно залежить від рівня кваліфікації лікаря, який проводить процедуру.

Які параметри оцінюються

Що показує ФГС шлунка? При проведенні дослідження звертають увагу на наступні параметри:

• 
  колір слизової оболонки;
• наявність дефектів (ерозій або виразок);
• прохідність в різних відділах травної системи;
• характер вмісту (шлунковий сік, жовч, гній, кров);
• стан варикозних вен;
• наявність тромбів або активних крововиливів;
• показники кислотності;
• наявність хелікобактерної інфекції (проводиться спеціальний експрес-тест).

Які захворювання можна діагностувати

Проведення гастроскопії дозволяє діагностувати більшість патологій шлунка:

• гастрит (атрофічний, гіпертрофічний);
• виразкова хвороба;
• поліпоз;
• добро і злоякісні новоутворення, метастази пухлин з інших локалізацій;
• звуження пілоричного відділу шлунка (пілоростеноз);
• вроджені вади розвитку;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• розширення вен стравоходу (ознака цирозу печінки);
• активне крововилив в шлунку;
• стеноз стравоходу.

Корисне відео

Як проводиться процедура можна ознайомитися за допомогою цього відео.

Розшифровка результатів

У нормі слизова оболонка шлунка блідо-рожевого кольору, гладка, покрита слизом і без дефектів. Кислотність в тілі і дні становить 15-23 в пілоричному відділі 46-73 а в стравоході — 56-78. Тест на хелікобактер — негативний. Немає деформацій, звуження просвіту або новоутворень. На великій кривизні чітко виділяються поперечні складки. У шлунковому соку немає жовчі. Також видно регулярні перистальтичні руху стінок. Приклад норми можна побачити на наступному фото. Всі виявлені відхилення фіксуються в результатах ендоскопістом відразу після дослідження. Вони видаються на руки пацієнтові або лікарю, а також висилаються на вказану електронну адресу.

До якого лікаря звертатися після дослідження

При виявленому гастриті, виразці, дуоденогастрального рефлюксі, розширенні вен стравоходу пацієнту потрібно звернутися до гастроентеролога, терапевта або сімейного лікаря. При крововиливі, вроджених вадах розвитку або вираженій деформації органу — до хірурга, а при новоутвореннях — до онколога.

Вартість процедури

Ціна ФГС шлунка в приватних медичних центрах перебуває в межах 2000-5500 руб. У державних лікарнях деяким категоріям хворих її виконують безкоштовно, для інших вартість — 1400-3000 руб.

Відгуки

В «Останні два місяці у мене часто болів живіт після їжі. Нарешті я пішов до терапевта, і він мене направив на фіброгастроскоп. Я кілька хвилювався перед нею, оскільки чув від знайомих, що вона досить неприємна. Однак, все пройшло дуже добре і було лише трошки боляче. У мене виявили дві виразки в шлунку, і лікар мені призначив кілька препаратів. Після лікування вже нічого мене не беспокоітВ » Сергій, 38 років