Сьогодні патології хребта В — найбільш часто зустрічається ураження ОДА, оскільки саме ця частина скелета відчуває підвищені навантаження. При цьому одні захворювання можна вилікувати за допомогою консервативного лікування, а деякі вимагають хірургічного втручання . Далі розглянемо, що таке ламінектомій хребта, коли вона призначається і як виконується.
Що таке ламінектомій
Ламінектомій В — різновид операції, в ході якої виконується видалення фрагмента хребця для усунення компресії нервових волокон і спинного мозку. 
Методика хірургічного втручання
Хірургічна маніпуляція ділиться на кілька типів відповідно до певними факторами (класифікація представлена в таблиці нижче).
Фактор класифікації
Різновид операції
Залежно від мети операції
- діагностична В — необхідна для огляду хребетного каналу або для проведення біопсії;
- лікувальна В — для виконання терапевтичних заходів.
На підставі обсягу операції
- тотальна В — усунення дужок, остистих відростків;
- інтерламінарна В — разом з дужкою видаляється частина дужок інших хребців і жовта зв’язка;
- ламінектомій зі спонділодезомВ — додатково здійснюється фіксування хребців;
- кістково-пластична В — застосовуються штучні імпланти або аутотрансплантат;
- Ламінотомія В — фіксація зміщеного хребця без усунення дужки;
- геміламінектомія (Одностороння, двостороння) В — видалення тільки дужок.
Процедура застосовується для всіх ділянок хребта . Але найчастіше проводиться ламінектомій шийного відділу хребта і поперекового сегмента.
Справа в тому, що шийний сегмент найбільш рухливий і часто схильний до травм і розвитку остеохондрозу. А поперековий відділ щодня піддається підвищеним навантаженням, і значить, ризик розвитку патологій значно підвищується.
Показання
Основне показання для проведення ламінектомії — компресія нервових волокон . Однак операція не є першорядним способом лікування подібних патологічних явищ.
Хірургічне втручання показано до застосування в таких ситуаціях:
- міжхребцева грижа В — операція здатна усунути не тільки обмеження нервів, а й відкрити доступ для дій з грижовим освітою;
- остеофіти (кісткові нарости) на хребцях;
- спайкові процеси;
- пухлинні утворення будь-якої природи;
- загроза розвитку часткового або повного паралічу на тлі компресії;
- для усунення здавлювання нервових волокон і виправлення контурів хребців при їх деформації ( остеохондроз , спондилез , кіфоз );
- стеноз хребетного каналу ;
- гіпертрофія жовтої зв’язки хребта;
- дисфункції органів таза на тлі важкої компресії нервових волокон.
Також операція проводиться в терміновому порядку при спонтанному стисненні спинного мозку , Що супроводжується порушенням рухової функції.
Протипоказання
Подібне хірургічне лікування протипоказано в наступних випадках: 
Операція має ряд протипоказань
Також операцію заборонено проводити, якщо пацієнт знаходиться в стані середньої або важкого ступеня тяжкості , Викликаному будь-якими іншими супутніми недугами.
Підготовка
Підготовка складається з переліку доопераційний заходів, обов’язкових для виконання.
Перед хірургічним втручанням призначається ретельне обстеження, яке включає такі діагностичні методики:
- бесіда з фахівцями (нейрохірургом, анестезіологом);
- рентгенологічне дослідження;
- КТ, МРТ;
- електрокардіограма;
- флюорографія;
- здача аналізів (крові і сечі).
Крім того, хворий за 7 днів до операції повинен припинити прийом НПЗЗ і препаратів, що розріджують кров.
Перед самою процедурою призначається легка дієта і прийом проносного засобу або очисна клізма. Приймати їжу і пити воду допускається за 6 годин до початку хірургічного втручання.
Хід операції
ОпераціяВ — складний і тривалий процес, що складається з декількох етапів:
Схема маніпуляцій під час операції
Подібне хірургічне лікування може зайняти від 1 до 3 годин , Що залежить від патології і складності виконуваних маніпуляцій.
Можливі ускладнення
Ускладнення розвиваються в рідкісних випадках
Негативні наслідки операції залежать від поширеності і серйозності процедури, якості реабілітації. Іноді спостерігається розвиток таких ускладнень:
- інфікування рани, спинного мозку або його оболонок;
- кровотечі;
- травматизація нервових волокон, спинного мозку;
- рецидив патології (зустрічається дуже рідко);
- тромбофлебіт;
- порушення процесу сечовипускання.
До провокуючих чинників виникнення ускладнень відносяться похилий вік, зайва вага, наявність шкідливих звичок, порушення кровообігу.
Реабілітація
Після операції хворого розміщують в палаті інтенсивної терапії. Лікарі стежать за роботою серця, легенів, діурезом (встановлюється катетер) до тих пір, поки не нормалізується функціонування всіх органів і систем після наркозу.
Приблизно через добу хворого переводять в загальну палату, де проводяться такі маніпуляції:
Після операції пацієнт ще деякий час перебуває під наглядом в стаціонарі
Реабілітаційний період і життя після ламінектомії хребта протягом 1-15 місяця повинна бути підпорядкована суворим правилам. Пацієнт повинен дотримуватися такі рекомендації:
- відвідування фізіотерапевтичних процедур для запобігання появи рубцевих змін;
- виконання ЛФК з метою зміцнення м’язового корсету;
- заняття лікувальною плаванням;
- під час відновлення забороняються такі дії: підняття важких предметів, їзда на автомобілі, тривале навантаження на хребет (довго сидіти або стояти).
У звичайний режим життя і роботи людина може повернутися через пару місяців, але якщо професійна діяльність пов’язана з постійною фізичним навантаженням, то не раніше ніж через 3-4 місяці.
Висновок
Іноді операція є єдиним дієвим способом терапії. При правильній підготовці, виконанні та грамотному відновленні можна досягти позитивних результатів і мінімізувати можливі негативні наслідки.
Загрузка...
