Міжреберна невралгія симптоми та лікування, причини виникнення

Роздратування нерва супроводжується різким болем, яка обмежує рух. Ця патологія, відома як міжреберна невралгія, вимагає своєчасного кваліфікованого лікування. Чим вона небезпечна, залежить від супутнього захворювання, так як ознаки невралгії можуть бути наслідком остеохондрозу, патології внутрішніх органів і пухлинних захворювань.

Чому виникає біль

Причини невралгії криються в особливості того, як влаштовані міжреберні нерви. Вони є відгалуженням дванадцяти спинномозкових нервів і проходять в міжреберному просторі. Міжреберні нерви формуються з чутливих, рухових і симпатичних волокон. Ознаки міжреберної невралгії у жінок і чоловіків з’являються через те, що імпульс по розгалуженій структурі нервів проходить через спинномозковий канал прямо в больові центри головного мозку, внаслідок чого з’являється невралгічний больовий синдром. Причини виникнення — це велика кількість захворювань опорно-рухового апарату, патологій внутрішніх органів і пухлинних процесів. Однак незалежно від причини міжреберної болю, хвороба розвивається в двох випадках:

• при подразненні нервових волокон між ребер;
• при пошкодженні нервових корінців спинномозкового каналу.

Защемлення нерва в грудному відділі хребта віддає болем в міжреберному просторі. При защемленні або пошкодженні нервового волокна між ребер біль розвивається внаслідок передачі імпульсу в головний мозок. У першому випадку причинами болю під лопаткою і в області грудей виступають:

• спазми м’язів;
• запалення м’язів грудного відділу;
• травма;
• нервове виснаження ;
• полінейропатія;
• дефіцит вітамінів групи В;
• захворювання шлунково-кишкового тракту.

Окрему групу ризику становлять спортсмени. Надмірне фізичне навантаження призводить до появи мікротравм м’язів грудей. На цьому тлі найменше переохолодження або різкий рух тягне за собою розвиток невралгії. Роздратування корінців нервів в спинномозковому каналі відбувається з наступних причин:

• остеохондроз;
• міжхребцева грижа;
• травма хребта;
• компресійний перелом;
• кіфоз грудного відділу.

Невралгія є частим супутником пацієнтів з остеохондрозом грудного відділу. Цієї патології схильні люди з кіфозом. Поширеною причиною хвороби також є дистонія. Нерідко невралгія у чоловіків дає про себе знати після перенесеної травми. У цьому випадки можливо як защемлення спинномозкових відростків нервів (при травмі спини або ударі під лопаткою), так і роздратування відростків в грудному відділі.

Як розпізнати невралгію

Головний симптом, за допомогою якого можна безпомилково визначити невралгію — це різкий біль, що посилюється при русі. Найчастіше пацієнти скаржаться на характерні У «простріл» в області грудей. Больовий синдром виникає раптово і стає більш вираженим при навантаженні на грудний відділ в ураженій стороні, в тому числі і під час чхання, при кашлі або сміху. Міжреберна невралгія зліва часто схожа з симптомами стенокардії. У цьому випадку біль відчувається в області серця і поширюється на плече-лопатковий пояс. Характерною відмінністю стенокардії від нападу невралгії є те, що при стенокардії посилення болю не прив’язане до інтенсивності рухів. При міжреберної невралгії симптоми зростають, в залежності від того, чим більше навантаження на відділ. Під час кашлю або сміху пацієнти прагнуть максимально знизити навантаження на грудний відділ, притискаючи руку до хворого місця з лівого боку, або приймаючи таке положення тіла, при якому лівостороння біль в ребрах і під лопаткою відчувається менше. При міжреберної невралгії справа часто виникає тиск і гострий біль під лопаткою і в області легенів. Рідко захворювання вражає нижню частину ребер. Симптоми невралгії в цьому випадку схожі з нирковою болем, що розповсюджується на поперек. Вона може проявлятися дискомфортом і больовими відчуттям в жіночих внутрішніх статевих органах. Як проявляється патологія багато в чому залежить від причини і інтенсивності защемлення.

Діагностика патології

Багато хто не знає, який лікар лікує дане захворювання. Для постановки діагнозу необхідно звернутися до невролога. При міжреберної невралгії діагностика не викликає труднощів, симптоми і лікування багато в чому залежать від супутнього захворювання. Лікуючий лікар проведе пальпацію, при якій пацієнт відчує посилення болю в області ураженої ділянки нерва. Дуже важливо пройти комплексне обстеження для виключення патологій серця і внутрішніх органів. Невролог може направити до іншого фахівця, для виключення патологій серця (при невралгії зліва), нирок (при ураженні в нижній частині ребер), а також на МРТ хребта. Обов’язково призначається ЕКГ серця, ультразвукове обстеження черевної порожнини і нирок, а також рентгенографія або магнітно-резонансне обстеження грудного відділу.

Методика лікування

Невралгія є ускладненням на тлі якого-небудь іншого захворювання, тому хвороба вимагає комплексного підходу до лікування. В першу чергу при запаленні міжреберних нервів призначається симптоматична терапія, спрямована на купірування нападу і поліпшення рухливості пацієнта. В цей же час проводиться терапія основного захворювання, яке спровокувало ураження нервових корінців хребта або защемлення міжреберних нервів. В якості терапії застосовують:

• медикаментозні методи;
• місцеве лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• народні засоби.

Лікування міжреберної невралгії підбирається лікарем. При бажанні доповнити терапію народними методами, слід проконсультуватися з фахівцем. При невралгії наслідки, як правило сприятливі, якщо почати лікувати напад своєчасно.

Лікування препаратами

Медикаментозне лікування необхідно для:

• зняття запалення і знеболення;
• зняття м’язового спазму;
• поліпшення стану нервової системи;
• зміцнення нервової системи.

Для знеболення показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (діюча речовина — ібупрофен або диклофенак). Ці ліки сприяють швидкому полегшенню, знімають напад, зменшують запалення нерва, чого не можна допускати при невралгії на тлі остеохондрозу чи кіфозу. При ураженні нервових корінців спостерігається підвищення тонусу м’язів. Гіпертонус м’язів може бути причиною невралгії, або і її наслідком. Для зняття гіпертонусу використовую препарати-міорелаксанти. Невралгія супроводжується напругою нервової системи. Патологія також може бути наслідком перенесених стресів, психоемоційного та фізичного перенапруження. Для поліпшення діяльності нервової системи призначають седативні препарати, націлені на поліпшення якості сну. Прийом таких ліків сприяє швидкому одужанню, так як міцний і здоровий сон необхідний для повноцінного розслаблення спазмованих м’язів і поліпшення роботи нервової системи. Важливим етапом медикаментозної терапії є зміцнення нервової системи. Для цього призначають вітамінні комплекси і препарати з магнієм.

Місцева терапія

Місцева терапія включає:  

• прогрівання ураженої області;
• застосування мазей, що поліпшують кровопостачання;
• трансдермальні пластирі.

Вплив теплом сприяє поліпшенню кровопостачання і нормалізації м’язового тонусу. Прогрівання повинно здійснюватися за допомогою сухого тепла, наприклад, гарячої солі. Для цього слід підігріти кілька ложок солі і засипати їх в товстий мішечок з натуральної тканини. Для цього застосовують шерстяний або махровий носок. Хорошим ефектом володіють пояса з собачої шерсті або пухові хустки, зав’язані на хвору область. Відмінним ліками при невриті є баня. Лікарі рекомендують застосовувати мазі з диклофенаком або ібупрофен в складі. Ці препарати в формі мазі або гелю мають подвійну дію — знімають запалення при невриті і больовий синдром, покращують місцевий кровообіг, завдяки розігріваються компонентів в складі. Можна використовувати засоби на основі бджолиної отрути (мазь В «АпізартронВ»), або охолоджуючі препарати з меновазином в складі. При невриті краще віддавати перевагу саме охолоджуючим мазей. Трансдермальні пластирі застосовують для запальних захворювань суглобів, однак при невралгії їх застосування також виправдано. Такий пластир просочений лікарським гелем, який поступово діє на уражену область, надаючи знеболюючу, протизапальну та судинорозширювальну дію.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні методи застосовуються тільки після купірування основних неврологічних симптомів — болю і запального процесу в роздратованому нерві. Фізіотерапія сприяє швидкому одужанню і поліпшенню рухливості в ураженому грудному відділі. Хорошим ефектом володіє правильний лікувальний масаж, який сприяє поліпшенню метаболічних процесів в ураженій ділянці. Курс масажу допоможе швидко забути про напад, що з’являється раптово, і поліпшити тонус м’язів. ЛФК (лікувальна фізкультура) необхідна для зміцнення м’язів грудного відділу. Це дозволить уникнути подальшого рецидиву нападу болю і позбутися від залишкових симптомів. Мануальна терапія показана при невриті, спровоковане защемлением нервових корінців хребта. Така процедура поліпшить кровообіг в спині і нормалізує міжхребцеві зв’язку, що допоможе уникнути повторного защемлення нерва. При гіпертонусі м’язів показана акупунктура, яка допоможе швидко позбутися від спазму і виникає біль. Для поліпшення мікроциркуляції крові призначають методи електростимуляції — електрофорез, УВЧ. Також доцільно доповнити лікування магнитотерапией. Швидко відновитися після невралгії допомагає мат Кузнєцова. Він являє собою шипований килимок з голками, який прикладають до ураженої області на півгодини. Такий метод нітрохи не поступається акупунктури, а проводити лікування можна вдома.

Народні засоби

Народні методи позбавлення від невралгії спрямовані на відновлення нормальної мікроциркуляції крові в міжреберному просторі, що сприяє зняттю болю, запалення і м’язового спазму. Поодинці народна медицина безсила проти захворювання, тому ці методи слід використовувати як доповнення, а не заміну медикаментозному лікуванню.

Перш ніж скористатися народними засобами, рекомендується проконсультуватися з лікарем про ефективність такого лікування.

Блокада при невралгії

При сильному болі, зняти яку звичайними методами не виходить, рекомендується проконсультуватися з лікарем про можливість проведення блокади. Блокада є введення спеціальних препаратів безпосередньо в уражену ділянку нерва. Зазвичай в якості блокади застосовується новокаїн з адреналіном і вітамінним розчином. В результаті блокади знімається больовий синдром. Процедуру проводять тільки в кабінеті лікаря. Знеболюючий ефект зберігається до двох діб, після закінчення яких біль повертається, проте з меншою інтенсивністю, що дозволяє поводити лікування медикаментозними методами. Щоб хвороба більше не поверталася, важливо виявити основне захворювання і провести комплексне лікування.