Зовнішній покрив тіла людини являє собою один з найбільш великих і значущих органів. Поразка великих ділянок шкіри різними травмами та інфекційно-запальними захворюваннями становить небезпеку для життя людини. Знаючи основні ознаки хвороби, можна запобігти або вилікувати інфекцію на ранньому етапі розвитку, запобігши летальний результат.
У даній статті розповімо про те, чому виникає, як запобігти і лікувати некротизирующий фасциит.
Що це таке
Некротичні захворювання шкіри є інфекційно-запальну реакцію, спровоковану бактеріями стрептокока зі змішаною аеробною і анаеробною мікрофлорою.
Під час розвитку інфекційного процесу уражуються фасції м’язів і глибокі шари підшкірної клітковини (див. Фото), виникає набряклість і гіперемія ураженої ділянки.
На ранній стадії діагностується важко, внаслідок не характерно вираженою симптоматики.
Пізніше, шкірний покрив стає більш щільним, набуває синюшного забарвлення, а при інструментальному огляді та пальпації доставляє нестерпний біль пацієнтові.
ВАЖЛИВО ! Некротичні процеси в тканинах призводять до великого тромбозу, поширенню інфекції на внутрішні органи, гангрени і смерті.
Причини
Некротичний фасциит розвивається в результаті впливу стрептокока на тканини шкірних покривів. Однак, не кожен пацієнт, що піддався атаці збудників інфекції, страждає від дифузних порушень шкірного епітелію.
Справа в тому, що сильний імунітет здатний протистояти збудника стрептокока , Однак існує безліч факторів, що впливають на зниження захисних функцій організму. Поділяються вони на травматичні ушкодження і супутні захворювання:
- відкриті поранення і глибокі порізи на шкірі;
- великі опіки;
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- абсцес;
- цироз;
- прийом наркотиків і алкоголю;
- пролежні;
- бактеріальна інвазія під час хірургічного втручання;
- нагноєння дрібних ранок і виразок;
- грибкові інфекції;
- ракові пухлини ;
- вірус імунодефіциту (ВІЛ);
- зниження нейтрофільних лейкоцитів у крові менше, ніж на 1500 /мкл;
- судинні захворювання ;
- прийом кортикостероїдів;
- вітряна віспа.
Види
Існує кілька факторів, що впливають на появу некрозу:
токсичний утворюється в результаті розпаду мікроорганізмів, що мешкають в підшкірній клітковині; - неврогенний обумовлений інфекційним ураженням ЦНС ;
- хімічний розвивається під руйнівним впливом кислот на міжклітинному рівні;
- електричному передує термічний вплив на шкіру.
Існує три форми некрозно фасциита, що розрізняються видами збудників:
- полімікробний (комбінація декількох бактерій);
- стрептококовий;
- мионекроз (газова гангрена ).
Некротичне ураження шкіри розвивається під впливом багатьох чинників, найчастіше в сукупності інфекційного ураження і травми.
Ознаки
Розпізнати наявність фасциита на ранній стадії прогресування вкрай складно, так як серед симптомів помітні лише лихоманка і больовий синдром.
Пізніша ступінь захворювання характеризується такими ознаками, як:
- набряклість;
- тромбофлебіт;
- венозний і артеріальний розширення;
- багряно-синій колір шкіри;
- утворення пухирів (як при опіку);
- некроз тканин брудно-червоного, фіолетового і чорного кольору;
- підвищена температура тіла;
- озноб;
- блювота;
- тахікардія;
- свербіж, печіння і біль уражених покривів;
- втрата свідомості;
- коматозні стану.
Дані симптоми відносяться до групи інфекційних уражень шкірного епітелію, що є сигналом для термінового хірургічного втручання.
Бактерії поширюються на внутрішні органи і глибокі шари епітелію протягом короткого проміжку часу (до 2 днів).
Діагностика
Дифузний фасциит без праці піддається діагностиці на більш пізніх стадіях.В Самопочуття пацієнта спочатку інфікування оманливе хороше, змінюється швидким погіршенням здоров’я протягом декількох діб.
Діагноз встановлюється вже після ретельного огляду пацієнта.
Спостерігаються симптоми інтоксикації організму, токсичний шок, лихоманка, коматозний стан .У Пошкоджені тканини можуть незначно почервоніти, якщо бактерії вразили глибокі шари шкіри і фасцій. 
При наявності рани лікар проникає вглиб і виявляє гнильні некротичні фасції .
З рани виходить неприємний запах (виділення газів при загибелі бактерій), виділяється гній. При відсутності ран помітні симптоми гіперемії і тромбозу кровоносних судин.
Для підтвердження первинного діагнозу лікар проводить інструментальні та лабораторні дослідження: хірургічну санацію, аналіз сечі і крові, ПЛР.
Якщо діагноз підтверджений, в терміновому порядку пацієнтові показано хірургічне лікування. Зволікання небезпечне для життя пацієнта.
Лікування хвороби
Оперативне втручання проводиться з метою санації шкірних покривів і видалення всіх некротичних тканин для збільшення шансів продовження життя пацієнта.
Основні принципи хірургічного лікування некрозно фасциита:
- видалення всіх уражених тканин (без винятку);
- постійна дезинфицирующая обробка ран;
- уважно контролюються гемодинамічні показники, щоб уникнути тромбозу, інсульту і інфаркту;
- рана залишається відкритою під час всієї операції.
По завершенню операції слід щоденна обробка антибіотиками і діагностика рани після, а також поєднання медикаментозної терапії антибіотиками з санацією епітелію.
В якості допоміжної заходи при лікуванні некрозу може бути використана ГБО (гіпербаричнаоксигенація) — терапія киснем під високим тиском.
Ускладнення
Серйозні наслідки захворювання виникають в разі зволікання в наданні лікарської допомоги хворому:
- гангрена;
- інтоксикація організму;
- великий тромбоз;
- інфекційно-токсичний шок;
- відмова в роботі декількох систем організму одночасно під впливом стресових факторів;
- ампутація кінцівки;
- сепсис;
- серцево-судинна недостатність;
- рубцювання і косметичні недосконалості після операції.
Профілактичні заходи
Зменшити ймовірність виникнення некрозу фасцій дозволить постійна підтримка роботи імунної системи.
Висока опірність організму інфекційних збудників — єдина гарантія відсутності небезпечних наслідків.
При появі симптомів лихоманки (сплутаність свідомості, кашель, озноб, сухість у роті і спрага, біль в горлі, животі та голові, блювота, прискорене хворобливе сечовипускання, підвищення температури тіла), слід негайно звернутися за діагностикою аналізів сечі і крові до лікаря.
При виникненні відкритих поранень, слід зупинити кровотечу і обробити рану антисептиком, всередину прийняти антибіотик.
Регулярне проходження медичного огляду та уважне ставлення до самопочуття вбережуть від розвитку хвороботворних бактерій.
Висновок
Некротичний фасциит швидко прогресує, вражаючи підшкірну клітковину запальним процесом. У 50% випадків захворювання призводить до серйозних наслідків — ампутації кінцівки або летального результату.
Початкова стадія хвороби не має характерної симптоматики та складно піддається діагностиці. На більш пізніх стадіях показано хірургічне лікування разом із антибіотиками. Залежно від складності поширення, патологія має ймовірністю смертності від 20 до 80%.
Загрузка...
