Нейропатія нижніх кінцівок — поліетіологічне захворювання, що вражає миелиновую оболонку нервів нижніх кінцівок. Її симптоматика різна і коливається від невеликого дискомфорту до парезів або паралічів. У структурі нервів уражаються рухові і чутливі волокна
Причини
Поразка нервів нижніх кінцівок може бути як самостійним захворюванням, 
так і наслідком якого-небудь іншого порушення.
Це можуть бути травми або хірургічне втручання, часті переохолодження, надмірні фізичні навантаження. Причиною вторинних нейропатий можуть бути цукровий діабет, пухлинні захворювання, порушення ендокринної системи, тривале вживання деяких лікарських засобів і іноді отруєння важкими металами і органічними сполуками.
Нерідко у людей, які зловживають спиртними напоями, розвивається алкогольна нейропатія.
До списку захворювань, що викликають демієлінізацію нервів потрібно віднести гепатит В і С, ВІЛ та СНІД, вірусні захворювання, викликані вірусом герпесу, малярія, дифтерія, поліомієліт.
Класифікація
Існує безліч типів класифікації залежно від ураження нервових волокон, клітинної структури, локалізації та етіології.
За типом волокон, які уражаються, розрізняють наступні види нейропатії нижніх кінцівок
- Поразка рухових волокон. У цих пацієнтів в клінічній картині переважає погіршення стану м’язової тканини (слабкість, трудність руху, біль);
- Поразка чутливих волокон. Тут захворювання переважно проявляється болем, відчуттями поколювання, печіння, колючі відчуття; іноді біль настільки сильна, що дотик до стопи неможливо;
- Порушення вегетативних волокон. Пацієнт скаржиться на рясне потовиділення, статеву дисфункцію;
- Пошкодження кількох типів волокон одночасно.
Нейропатія нижніх кінцівок також ділиться на дистальну і проксимальну в залежності від локалізації процесу.
Причини виникнення
Назва
Причина
Прояв
Дисметаболічна
Розвивається через порушення обмінних процесів в організмі. При цьому токсичні речовини згубно впливають на нервові клітини.
Порушення функції, біль.
Токсична
Тривале і /або рясне вживання токсичних речовин
Біль, парези, паралічі.
Алкогольна
Хронічне вживання спиртних напоїв і сурогату алкоголю
Посилення больових відчуттів, слабкість, порушення чутливості, атрофія м’язової тканини
Діабетична
Цукровий діабет, тривалий.
Відчуття печіння, поколювання, гіперпігментація шкіри
Прояви
До основних симптомів, з якими пацієнт найчастіше приходить до лікаря відносяться відчуття оніміння в ногах і сильне печіння. 
Симптоми симетричні і однакові за ступенем вираженості.
При прогресуванні захворювання у пацієнта з’являється біль, набряки (які не належать до нирковим або серцевим), м’язова слабкість, мляві або часткові паралічі.
При цьому у пацієнта відзначається степпаж — характерна хода, нагадує півнячу. Разом з цим знижується вираженість сухожильних рефлексів (колінний і ахіллового).
Поразка чутливих волокон призводить до появи гиперестезии (підвищена чутливість, навіть легкий дотик викликає сильний біль) або гіпоестезія (пацієнт не відчуває температурні або тактильні впливу).
Прогресування нейропатії призводить до утруднення згинання або розгинання стопи. На більш пізніх стадіях можна виявити збільшення пігментації, поява трофічних виразок і розвиток синдрому Гієна-Барре.
Діагностика
Для того, щоб поставити правильний діагноз на підставі даних анамнезу лікар повинен провести огляд і диференціальну діагностику.
При цьому слід виключити діабетичний фактор, провівши аналіз рівня глюкози в крові. Для виключення алкогольної форми слід говорити не тільки з пацієнтом, але і з його родичами. Необхідно з’ясувати чи брав пацієнт будь-які лікарські засоби тривалий час.
Об’єктивне дослідження починається з визначення тактильної, больової, температурної та вібраційної чутливості. Лікар пальпаторно досліджує нервові стовбури для виявлення потовщень. Дослідження ступеня вираженості рефлексів є наступним кроком. Всі дослідження проводяться симетрично і одночасно.
До інтрументальним методам діагностики відносяться електронейроміографія (визначення швидкості передачі імпульсу), УЗД-дослідження, рентгенографія і біопсія пошкоджених тканин.
Методи терапії
ВВ першу чергу слід пам’ятати, що нейропатія нижніх кінцівок є наслідком іншого захворювання. Завдання лікаря виявити його і постаратися купірувати.
При алкогольної нейропатії потрібно припинити вживання спиртних напоїв і боротися із залежністю; при нейропатії діабетичного генезу слід підтримувати нормальний рівень цукру і дотримуватися дієти.
З лікарських засобів застосовують вітаміни групи В, препарати, які поліпшують циркуляцію крові в судинному руслі (пентоксифілін, трентал). Мілдронат і пірацетам спрямовані на те, щоб поліпшити харчування тканин.
Ніяке успішне лікування не може обійтися без методів фізіотерапії. Пацієнту призначаються вправи, які поліпшують роботу м’язів і сприяю їх якнайшвидшому відновленню. Це може бути як ручний, так і апаратний масаж. Стимулювати нервові волокна можна також за допомогою електроприладів і магнітних полів. Лікар реабілітолог або фізіотерапевт призначає необхідну кількість процедур і вправ.
Обов’язково призначається ЛФК, гімнастика для закріплення отриманого результату і усунення симптомів.
В ході лікування пацієнт сам може виконувати деякі вправи: згинання та розгинання стопи і пальців ніг, обертання носком, кругові рухи в області гомілковостопного суглоба, катання стопами валиків. Це допоможе прискорити зменшення вираженості симптомів.
Пацієнту призначається дієта, що виключає надмірне вживання жирної їжі, стимулюючих речовин (міцного чаю, кави).
При повноцінному, своєчасному і коректному лікуванні прогноз сприятливий.
Загрузка...
