Інсулінорезистентність (резистентність до інсуліну): симптоми і лікування

 
Інсулінорезистентність — це не тільки відсутність чутливості клітин до інсуліну , А й стан, внаслідок якого змінюються метаболічні процеси білків жирів і вуглеводів, а також експресії генів. Речовина, що виробляється підшлунковою залозою, не може нормально утилізувати цукор крові, тобто його пряма дія істотно знижується.
Ця патологія не тільки вважається провідним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, але і покриває його. Відсутність реакції на інсулін тісно пов’язане з ожирінням.

Загальні відомості

Розвиток інсулінорезистентності сприяє появі проблем з клітинами. Тобто уражається ендотелій кровоносних судин, внаслідок чого їх просвіт звужується, виникає атеросклероз. Для того щоб забезпечити нормальну функцію зниження цукру, в крові має бути присутня дуже висока концентрація інсуліну. Підшлункова залоза намагається виробити його занадто багато. Згодом орган перестає виконувати свою функцію.

Розлади, які провокують розвиток інсулінорезистентності, знаходяться на таких рівнях:

• Рецепторний. Тут в організмі людини знижується кількість рецепторів, здатних реагувати на інсулін.
• Пререцепторний. Тут мова йде вже про вироблення аномального речовини.
• Пострецепторних. Тут патологічні процеси відбуваються всередині клітини. Але починаються вони після з’єднання інсуліну і рецепторів.

Захворювання може мати важкі наслідки, тому при перших же його симптомах слід якомога швидше звернутися до ендокринолога. Природно, знадобиться консультація та інших фахівців: кардіолога, терапевта.

Причини розвитку патології

Потрібно відзначити, що відсутність чутливості до інсуліну не завжди розцінюється, як патологія. Наприклад, нормальним такий стан вважається вночі, при вагітності, а також у другу фазу жіночого менструального циклу. Появі інсулінорезистентності, як патології, сприяють такі причини:

• цукровий діабет 2 типу, а також його декомпенсація;
• абдомінальний тип ожиріння;
• діабетичний кетоацидоз;
• неправильне харчування або виражена його недостатність через дотримання суворих дієт;
• алкоголізм;
• тимчасовий стан інсулінорезистентності після гіпоглікемії.

Розвиток інсулінорезистентності не завжди спостерігається саме у діабетиків. У чверті випадків вона не ускладнена ожирінням. Додатковими причинами, що сприяють розвитку нечутливості до інсуліну, є:

• генетична схильність пацієнта;
• занадто низька фізична активність;
• тривалий прийом деяких медикаментозних препаратів;
• порушення гормонального балансу в організмі як у жінок, так і у чоловіків;
• похилий вік (внаслідок дистрофічних змін в клітинах);
• проблеми зі сном;
• куріння, що надає негативний вплив на кровоносні судини;
• важка запальна або інфекційна хвороба.

У більшості випадків інсулінорезистентність не виходить виявити, поки в організмі не почнуться зміни в метаболічних процесах.

Симптоматика патології

По самопочуттю захворювання визначити неможливо. Для установки точного діагнозу необхідно пройти ретельне обстеження. Іноді можна помічати деякі симптоми, які свідчать про розвиток інсулінорезистентності. Хоча вони не є специфічними і можуть говорити про інших патологіях.

При інсулінорезистентності можливі такі симптоми:

• постійне відчуття голоду;
• неможливо зосередити свою увагу на якійсь справі або об’єкті;
• постійна присутність сонливості;
• різке збільшення маси тіла, зупинити які не виходить ніякими препаратами або дієтами;
• збільшення жирового прошарку в області живота;
• підвищення артеріального тиску;
• зміна рівня тригліцеридів;
• у хворого з’являються зморшкуваті ділянки шкіри під молочними залозами, біля пахв, на шиї.

Головним симптомом є саме абдомінальне ожиріння , А також гіпертонія.

Хто входить до групи ризику?

Потрібно відзначити, що інсулінорезистентність частіше з’являється у тих людей, які мають передумови для цієї патології. До групи ризику входять такі пацієнти:

• люди з надмірною вагою, який по ІМТ перевищує 25 кг /м2;
• чоловіки, об’єм талії у яких більше 120 см, і жінки з талією не менше 89 см;
• літні люди, а також пацієнти достигнувшие 40 років;
• жінки з гестаційним цукровим діабетом в анамнезі;
• пацієнти з підвищеним тиском, а також високою кількістю тригліцеридів в крові, атеросклерозом;
• жінки з полікістозом яєчників;
• люди, які страждають чорним акантозом.

Якщо ці передумови присутні, то пацієнту необхідно постійно стежити за рівнем інсуліну в крові. Крім того, потрібно періодично здавати аналізи на толерантність клітин до нього.

Особливості діагностики

Здавати біологічну рідину на рівень глюкози та інсуліну необхідно вранці натщесерце. Увагу слід звернути на наявність білка в сечі, підвищення тиску, надмірна кількість холестерину в крові. Для постановки точного діагнозу необхідно розрахувати індекс інсулінорезистентності, застосовують спеціальні формули.
Ці дослідження називають HOMAВ IR і CARO. Формула розрахунку така: Індекс ІР (HOMA IR) = ІРІ (мкЕД /мл) * ДПН (ммоль /л) /225 де ІРІ — це Иммунореактивность інсулін натще, а ДПН — глюкоза плазми натще. Нормальний показник — не більше 27 (краще менше). Якщо він підвищений, то є ризик розвитку небезпечних захворювань.
Індекс інсулінорезистентності (CARO) = ДПН (ммоль /л) /ІРІ (мкЕД /мл), де ІРІ — це Иммунореактивность інсулін натще, а ДПН — глюкоза плазми натще. Цей показник в нормі не повинен перевищувати 033.
Незважаючи на те що діагностика утруднена (рівень інсуліну в крові постійно змінюється), вона повинна бути диференціальної. Її потрібно відрізнити від метаболічного синдрому .

Які захворювання розвиваються внаслідок інсулінорезистентності?

Потрібно відзначити, що інсулінорезистентність може не проявляти себе довгі роки. Тобто діагностика проходить тільки тоді, коли у людини вже виявлені деякі проблеми зі здоров’ям. Якщо клітини нечутливі до інсуліну, у пацієнта можуть розвиватися такі небезпечні захворювання:

• Цукровий діабет 2 типу. Інсулінорезистентність є не тільки ознакою патології, але і сприяє її розвитку. Багато років недолік інсуліну заповнюється підвищеною функціональністю підшлункової залози. Якщо показник глюкози в крові нормальний, але цей фактор толерантності присутня, то такий стан можна вважати передвісником захворювання діабету.
• Розвиток патологій серця і судин. У людей, які мають резистентність до інсуліну, уражається ендотелій вен і артерій. Це сприяє розвитку атеросклерозу. Судинний тонус порушується. При нормальному рівні інсуліну стінки судин можуть розслаблятися. Якщо ж речовина не виконує свою функцію, у пацієнта підвищується ризик розвитку інсульту та інфаркту. Недостатнє його кількість не дає можливості клітинам ендотелію інтенсивно розмножуватися і рости. Це призводить до звуження просвіту судин, розвитку атеросклерозу.
• Порушення репродуктивної функції у жінки. Якщо чутливість до інсуліну у пацієнтки знижується, то у неї порушується овуляція. Менструальний цикл стає нестабільним або повністю припиняється. У цьому випадку жінка не здатна зачати дитину. При відсутності відповідного лікування у неї розвивається безплідність. У чоловіків збій в роботі репродуктивної системи не спостерігається.
• Розвиток гіпертонії. Занадто велика кількість інсуліну в крові сприяє стимуляції симпатичної нервової системи. Тобто підвищується рівень норадреналіну. Представлені речовина здатна провокувати спазми кровоносних судин, які призводять до підвищення артеріального тиску. Крім того, надмірна кількість інсуліну провокує затримку рідини в організмі. Це, в свою чергу, теж сприяє появі гіпертонії.

• Проблеми з жировим обміном. Якщо кількість інсуліну в крові занадто велике, це провокує підвищення рівня тригліцеридів. Цей процес особливо спровокує розвиток атеросклерозу.
• Ожиріння печінки. Воно відбувається внаслідок порушення регуляції жирів. Ступінь розвитку цієї патології може бути легкою або важкою. Ожиріння може призвести до цирозу печінки, а також онкологічному поразки органу.
• Захворювання шкіри — чорний акантоз. Ця патологія є ущільнення і потемніння шкірних покривів, особливо в області шиї, паху, пахв.
• Полікістоз яєчників. Це гормональна проблема є дуже поширеною. У жінок в цьому випадку може розвиватися оволосіння тіла за чоловічим типом.
• Аномалії росту. Високий рівень інсуліну в крові, особливо у дітей, може призвести до порушення фізичного розвитку. Інсулін — це анаболічний гормон, який сприяє зростанню. Тобто у людини можуть розвиватися більш великі риси обличчя, а діти ростуть швидше за своїх однолітків.

Можливі ускладнення

Крім перерахованого вище, є безліч патологій, які пов’язані з інсулінорезистентністю:

• недостатність функціональності дихальної системи, внаслідок якої у людини з’являється обструктивного апное сну, синдром гіповентиляція легенів;
• хвороба жовчного міхура;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• катаракта;
• інсульт;

• ішемічне захворювання серця;
• гінекологічні порушення;
• гострий панкреатит;
• онкологічні захворювання матки, кишечника, шийки матки, стравоходу, простати, нирок;
• флебіт;
• остеоартрит;
• подагра.

Стійкість клітин до інсуліну, якщо це патологічний варіант, треба обов’язково лікувати. В іншому випадку зміни будуть незворотними. Причому самолікуванням займатися не варто. Ендокринні патології не можна вилікувати одними травами без консультації з фахівцями.

Особливості медикаментозного лікування захворювання

Якщо у людини розвивається толерантність до інсуліну, фахівці можуть призначити йому медикаментозне лікування. Найпопулярнішими препаратами в цьому випадку є:

• Метформін. Він використовується в терапії цукрового діабету 2 типу. Ліки допомагають не тільки контролювати рівень глюкози в крові, але і перешкоджає виділенню її печінкою. Сприяє підвищенню чутливості жирових і м’язових клітин до інсуліну. Допомагає усунути з крові більшу кількість глюкози. Навантаження на підшлункову залозу знижується.
• Акарбоза. Це гіпоглікемічну лікарський засіб. Вона сприяє уповільненню всмоктування цукру в кишечнику, що знижує потребу в інсуліні після прийому їжі. Тобто ризик появи цукрового діабету 2 типу знижується на чверть.
• Різулін. Найчастіше він застосовується для лікування жінок, у яких розвивається гестаційний цукровий діабет. Однак через сильну токсичності для печінки цей препарат більше не виробляється і не застосовується.

Однак без правильного харчування така терапія не є ефективною. Пацієнту необхідно дотримуватися дієти і контролювати свою вагу.

Як правильно харчуватися?

Резистентність до інсуліну у людини можна змінити. Для цього необхідно дотримуватися певної дієти. Головне завдання хворих з таким діагнозом — змінити свій спосіб життя, позбавитися від зайвої ваги. Крім правильного харчування, людині потрібна рухова активність. Фізичними вправами, які сприяють схудненню, необхідно займатися по 30 хвилин в день, 5 разів на тиждень. Причому фізичне навантаження не повинна бути важкою. Можна записатися на плавання, їздити на велосипеді, грати в волейбол або футбол, гуляти на свіжому повітрі швидким кроком.

Що стосується харчування, то пацієнту потрібно якомога менше вживати вуглеводів. Після потрапляння в організм вони розпадаються на складові цукру. Деякі вуглеводи здатні розщеплюватися і засвоюватися швидше, ніж інші. Саме вони підвищують кількість глюкози в крові і сприяють збільшенню секреції інсуліну.

Під час лікування слід вживати такі продукти:

• цукор;
• хліб і булочки, зроблені з білого борошна;
• білий рис;
• картопля і кукурудзу.

Щоразу під час вживання певних страв людина повинна вираховувати їх загальний глікемічний індекс.
Людям з підвищеною инсулинорезистентностью необхідно вживати продукти, які не містять великої кількості цукру. У меню можна включити:

• Овочі та фрукти, багаті клітковиною, а також вітамінами.
• Молочні продукти з низьким рівнем жиру. Вони допоможуть забезпечити організм кальцієм, зміцнять кістки. Жирне молоко і його похідні вживати не слід, так як стійкість до інсуліну в цьому випадку підвищиться.
• Цільнозернові продукти. Вони корисні тим, що мають низький глікемічний індекс. Крім того, в їх складі міститься велика кількість клітковини.
• Горіхи.
• Нежирна риба. Людині корисно вживати в своєму раціоні лосось, скумбрію і сардину. Ця риба дуже корисна для функціональності серцево-судинної системи.
• Для заповнення норми білка, необхідно вживати бобові продукти, а також пісне м’ясо.

Патологічна стійкість клітин і тканин до дії інсуліну — це серйозне порушення здоров’я, яке може викликати важкі наслідки. Бажано попередити її. Однак якщо інсулінорезистентність з’явилася, то потрібно терміново звернутися до лікаря за допомогою.