Операція на меніску колінного суглоба: проведення, реабілітація, ціна, відгуки

Пізній період реабілітації після операції на меніску

Реабілітаційні методи після проведення операції

Техніка проведення операції на меніску

Різновиди операцій на меніску

Протипоказання до проведення операційного втручання на меніску

Операція на меніску колінного суглоба

Операція на меніску колінного суглоба необхідна для його часткового відновлення, а також його видалення при сильному пошкодженні. Необхідність в оперативному втручанні виникає або у молодих людей, що активно займаються спортом і отримували травми, або у літніх — внаслідок вікових руйнувань меніска. У таких випадках операція неминуча, інакше можливий розвиток серйозних ускладнень.

Коли показана операція

Необхідність в операції виникає при травмах меніска, коли він повністю або частково пошкоджується. Навіть при частковому руйнуванні можливий розвиток ускладнень через недостатнє притоку крові до його тканинам.

Операція на меніску колінного суглоба
Основні показання до проведення операції:

• Компресійна травма — коли меніск здавлюється вертикальним навантаженням виростка стегнової кістки;
• Пошкодження частини меніска зі зміщенням — в цьому випадку порушується кровообіг в відламаний зоні, що призводить до відмирання пошкодженої тканини і розвитку деформації;
• Розрив меніска — більш складна клінічна ситуація, що вимагає операції;
• Відрив меніска від основної хрящової тканини — спостерігається при виражених травмах.

Коли не можна проводити операцію

Операція на колінному суглобі при пошкодженні меніска дуже ефективна, але існують ситуації, коли її проведення не представляється можливим в силу високої частки ймовірності розвитку ускладнень.
Протипоказання до хірургічного втручання:

• Вік старше 65 років — опірність організму знижена і може привести до негативних наслідків;
• Якщо хворий переніс інфаркт або інсульт;
• Патології крові — навіть при успішному виконанні операції зростає ризик утворення тромбів або розвитку прихованих кровотеч в коліні;
• Інфекційні або гнійні процеси в суглобі — під час процедури можливий розвиток сепсису;
• Туберкульоз, вірусний гепатит або онкологія у пацієнта — загрожує великою кількістю ускладнень, а також слабким процесом загоєння в оперованої області.

Протипоказання до проведення операційного втручання на меніску

Види операцій по заміні меніска

При оперативному втручанні видаляють відмерлі тканини з колінного суглоба, відновлюють структуру і форму меніска. Тільки при такому підході реабілітаційний період пройде легко, а функції прооперованої ноги швидко відновляться.
На вибір методу впливає характер травми — стався відрив меніска або у пацієнта часткове пошкодження. При всіх операціях на колінному суглобі використовується артроскопія.
Розрізняють такі різновиди операцій:

• Відновлення меніска — показано в тих випадках, коли ушкодження незначні. За даною методикою здійснюється накладення швів з наступним зрощенням хрящів. Для скріплення тканин використовуються спеціальні розсмоктуються нитки і скоби. Показаннями до проведення є пошкодження периферичної зони меніска, вертикальна тріщина в передньо-задньому напрямку або його відрив від капсули не більше 3-4 мм. Дані зміни можна діагностувати за допомогою УЗД або МРТ. Вартість операції складає 20-25 тис. Рублів;
• Часткове видалення — актуально при ураженні периферичної зони, що не підлягає відновленню. Під час операції проводиться резекція меніска — лікар виробляє висічення колінної області, видаляє відламаний частина, робить краю залишився меніска рівними. Ціна часткової резекції становить 25-35 тис. Рублів;
• Заміна меніска проводиться у виняткових випадках, коли він здавлений осьовим навантаженням і не підлягає відновленню. Під час хірургічного втручання все відламки видаляються, при можливості — замінюються трансплантатом. Ціна операції з видалення меніска колінного суглоба коштує від 35 до 60 тис. Рублів залежно від складності.

Найчастіше проводять відновлення або часткове видалення меніска, повне видалення зустрічається рідко. Нерідко травми поєднуються з розривом передньої або задньої хрестоподібної зв’язки, які також підлягають пластиці. Лікарі можуть відновити роздроблені меніски — головне вчасно звернутися до лікаря.

Різновиди операцій на меніску

Підготовка до операції

Після визначення виду операції на меніску колінного суглоба пацієнту необхідно підготуватися до хірургічного втручання. Хворий повинен розуміти, що кілька місяців піде на відновлення суглоба і доведеться докласти певних зусиль для реабілітації після операції на меніску колінного суглоба.
Кілька порад з підготовки до хірургічного втручання:

• Придбати ортез для колінного суглоба, який знадобиться на 2-3 тижні після операції;
• Перші пару тижнів доведеться ходити за допомогою милиць, слід освоїти їх заздалегідь;
• Розставити в будинку предмети так, щоб було максимально зручно і не доводилося робити зайві дії для самообслуговування.

За тиждень до операції пацієнт почне відвідувати поліклініку для проходження медичного огляду та здачі аналізів. Це необхідно для виявлення можливих протипоказань, які можуть послужити скасуванням або обмеженням деяких видів операції.

Напередодні перед операцією пацієнт розмовляє з лікарем, отримує докладні інструкції і задає питання, що цікавлять. Підписуються необхідні документи, призначається день для оперативного втручання.

Техніка проведення

Для будь-якого виду даного хірургічного лікування використовується артроскоп — спеціальний прилад, обладнаний відеокамерою, яка контролює дії хірурга. Цей спосіб дозволяє не робити великих розрізів, що ефективно з косметичної точки зору і знижує можливі ускладнення. Перед операцією пацієнтові робиться укол антибіотиків для запобігання розвитку інфекційних процесів.
Послідовність дій хірурга під час процедури на колінному суглобі:

• Хворий укладається на спину, під ногу підкладається спеціальний валик — в такій позиції досягається максимальне розслаблення кінцівки;
• Робиться знеболювання — зазвичай застосовується загальний наркоз. Якщо він протипоказаний — використовується епідуральна анестезія з введенням препаратів між оболонками спинного мозку в поперековому відділі хребта;
• З боків від надколінка робляться два невеликих отвори, через одне вводиться артроскоп, через інше — спеціальні хірургічні інструменти;
• Під контролем відеокамери лікар проводить необхідні маніпуляції, видаляє відламки і частинки тканин, накладає шви, виробляє санацію суглобової порожнини, після чого відкачується зайва рідина;
• Накладаються шви, колінний суглоб бинтується.

Техніка проведення операції на меніску
Після хірургічного втручання пацієнт переводиться в палату і інтенсивної терапії під спостереження лікарів, поки не припиниться дія наркозу. Як тільки хворий прийде в себе — проводиться контроль функції його органів і систем. Якщо доктор переконується, що загрози здоров’я немає — хворий переводиться в загальну палату. В якості профілактики ускладнень можуть бути призначені антибіотики, а також знеболюючі препарати для усунення больових симптомів, які завжди присутні після хірургії.

Можливі ускладнення

Хірургічне лікування меніска — дуже ефективна операція, але існує ризик розвитку негативних наслідків. Зазвичай до ускладнень призводять порушення правил реабілітації, індивідуальні особливості організму або недоліки під час хірургічного втручання.
У післяопераційний період можуть розвинутися такі ускладнення:

• Алергічна реакція;
• Біль, набряк і запалення в суглобі;
• Розвиток інфекційного артриту;
• Тромбоутворення і приховані кровотечі;
• Зменшення тонусу м’язів, неможливість здійснювати повноцінні руху;
• Втрата чутливості в ногах.

Період реабілітації

Багатьох пацієнтів хвилює питання — скільки лежать в лікарні після операції на меніску. Точну відповідь може дати лікар після огляду пацієнта. Середні строки перебування в стаціонарі — 5-7 днів, потім хворий може бути перевезений додому і відновлюватися за межами лікарні. Реабілітація після оперативного лікування включає ранній і пізній періоди.

Ранній період відновлення

Цей період триває перші 3-7 днів. Хворому призначаються знеболюючі та антибіотики для полегшення симптоматики і профілактики ускладнень. Перша доба обов’язковий постільний режим. Основними завданнями в цей період є:

• Зниження болю;
• Поліпшення кровотоку в колінному суглобі;
• Запобігання розвитку ускладнень.

У перші три дні дозволяється виконання вправ лежачи:

• Піднімайте пряму ногу від ліжка на 10-15 см, утримуйте в такому положенні декілька секунд і опускайте назад;
• Підклавши під коліно спеціальний валик, злегка тисніть на нього і розслабляйте кінцівку.

Реабілітаційні методи після проведення операції
Дана гімнастика робиться кілька разів на день, кількість підходів — по самопочуттю пацієнта.

На 5 день дозволяється проведення масажу. Техніка процедур наступна:

• Починається процедура з легкого погладжування по коліну круговими рухами;
• Через 15-2 хвилини погладжування посилюються, напрямок рухів — від низу до верху, по ходу вен, що йдуть до серця;
• На третьому етапі здійснюється розминка помірної інтенсивності;
• Закінчується процедуру вібраційних впливом.

Починати масаж слід з невеликої тривалості від 5-10 хвилин, потім продовжити процедуру до 15-25 хвилин. Попутно разом з масажем проходяться курси фізіотерапії.

Пізній період реабілітації

Пізній період починається з 2-3 тижні, який має на увазі більш інтенсивні навантаження, а також застосування велотренажерів, їзди на велосипеді, занять плаванням і спортивною ходьбою.
Відновлення колінного суглоба після операції на меніску ЛФК — комплекс вправ:

• У положенні стоячи помістіть гімнастичний м’яч між спиною і стіною — робіть неповні присідання на 50-60 см;
• Використовуючи бігову доріжку — здійснюйте ходьбу назад;
• Лежачи на спині — вправа велосипед. Також можна використовувати велотренажер;
• У цій же позиції — підійміть стегна, зігніть гомілки в колінах і по черзі починайте махати ногами, але не дуже швидко, без різких рухів;
• Коли рана заживе — в положенні сидячи зігніть ноги в колінах, на стопи покладіть вантаж вагою 3 кг і піднімайте його, розгинаючи гомілку.

Всі вправи виконуються по 10-15 разів або по 2-3 хвилини в середньому темпі.

Пізній період реабілітації після операції на меніску

Відгуки пацієнтів

Ефективність операцій на колінному суглобі підтверджують позитивні відгуки пацієнтів.

Операція на меніску колінного суглоба спрямована на його відновлення, а при сильному пошкодженні — повне або часткове видалення. Хірургічне втручання малоінвазивних, але вимагає відповідального підходу до реабілітації — дотримання рекомендацій лікаря і виконання комплексу вправ.