Діагностика при контрактуре коліна
Особливості лікування остеомієліту у дітей
Причини розвитку остеомієліту у дітей
Остеомієліт у дітей — зовнішні прояви
Остеомієліт називається гнійно-некротична патологія, що розвивається в кістках, м’яких тканинах, кістковому мозку. Захворювання викликається бактеріями, які виробляють гній. Найчастіше зустрічається остеомієліт у дітей. Його хронічна форма може викликати серйозну кісткову деформацію. Патологічний процес зазвичай вражає стегно, гомілку, стопу, хребет. 
Остеомієліт у дітей — зовнішні прояви
Класифікація
Остеомієліту присвоєно код за МКХ 10 у дітей — М86. Якщо є необхідність ідентифікації інфекційного агента, то використовується додаткова кодування В95-В98. Коли патологія викликається сальмонелою, то їй присвоюється код А01-А02.
За етіології виділяють:
- Неспецифічний остеомієліт, який викликається мікробами, що утворюють гній;
- Специфічний, який є наслідком туберкульозу, бруцельозу, сифілісу. Найбільш важкою формою є рецидивний мультифокальний остеомієліт, що приводить до поразки довгих трубчастих кісток. Часто в такій ситуації страждає ступня, тазостегновий суглоб.
По дорозі проникнення мікроорганізмів патологія ділиться на:
- Первинний, гематогенний остеомієліт , При якому ураження відбувається в результаті попадання бактерій в кровоносну систему;
- Вторинний, негематогенний, який може виникнути в результаті травм, якщо пошкоджена навколишнє тканина.
За клінічними проявами виділяють:
Причини
Зазвичай причини захворювання пов’язані з проникненням інфекції в костномозговой канал. Метаепіфізарний остеомієліт у дітей зустрічається внаслідок зараження золотистим стафілококом.
Якщо хвороба характеризується множинними гнійними вогнищами, то її збудником є анаеробна інфекція. До найбільш поширених причин захворювання відносяться:
- Присутній в організмі інфекційне вогнище, який є джерелом потрапляння збудника в кістковий мозок. Це може бути отит, карієс, тонзиліт, ентероколіт;
- Природжений інфекційний процес, який обумовлений внутрішньоутробним ураженням або проникненням збудника в процесі пологів;
- Знижена імунна активність. Даний стан може бути придбаним і вродженим. Його провокує онкологія, бруцельоз, туберкульоз;
- Уповільнений кровотік, який виникає в результаті переохолодження, запалення м’якої тканини;
- Травмування, що викликає посттравматичний остеомієліт , В результаті гематоми, набряклості, порушеного кісткового кровотоку, інфекційного процесу.
Епіфізарний остеомієліт у дітей виникає через особливості будови судин, що живлять кістку.
Причини розвитку остеомієліту у дітей
Симптоматика
Симптоми остеомієліту у дітей безпосередньо пов’язані з віком дитини, стадією патології, причиною, що викликала її.
Гостра форма
Гострий остеомієліт у дітей характеризується швидким розвитком і представлений декількома формами. Місцева, при якій запальний процес зачіпає м’які тканини, кістки. Зазвичай загальний стан дитини не страждає. Септик-піеміческіх форма супроводжується:
- Підвищеною температурою тіла;
- ознобом;
- мігренню;
- нудотою;
- блювотою;
- непритомністю;
- Порушеною координацією;
- Порушенням згортання крові;
- набряком;
- Порушенням гормонального фону;
- Погіршенням функціонування печінки, нирок.
Для токсичної форми характерно зараження крові, яке викликає такі симптоми:
- блювоту;
- Підвищення температури тіла;
- судоми;
- Зниження АТ;
- Серцеву недостатність.
Остеомієліт у новонароджених дає більш яскраву симптоматику, ніж у малюків старшого віку, у яких нерідко відзначається лише незначне погіршення загального самопочуття.
Хронічна форма
Якщо своєчасно не діагностувати і не почати лікування захворювання, то з’являється хронічний остеомієліт у дітей. У цей період стихає ознака отруєння, але загальне самопочуття маленьких пацієнтів різко погіршується.
У зоні ураження відбувається поява фістул з накопиченим гноєм. Хронічна стадія захворювання характеризується затихання симптомів і рецидивами. Ремісія часом може тривати роками.
Рецидиви патології схожі з гострою формою, але мають менш яскравий прояв. Зазвичай загострення виникає в результаті закритої фістули. Через що накопичується гнійний процес.
Діагностика
Якнайшвидша діагностика остеомієліту є запорукою повного одужання. Після оцінки симптоматики лікарем призначається дослідження, що дозволяє підтвердити або спростувати діагноз:
- Рентген кістки. Даний вид діагностики не інформативний на самому початку розвитку патології. Надалі, у міру прогресування захворювання, на рентгенівському знімку видно наявність патологічного ущільнення, відсутність кордонів в м’яких тканинах;
- ОАК (Загальний аналіз крові). На наявність остеомієліту вказує підвищений вміст лейкоцитів. Виражено змінена лейкоцитарна формула показує запалення;
- Посів, що дозволяє виявити збудника захворювання, визначити антибіотик, чутливий до нього;
- УЗД дозволяє на ранньому терміні виявити набряк, м’язові зміни;
- МРТ точно діагностує хронічну форму захворювання;
- КТ чіткіше візуалізує гостру форму.
Діагностика остеомієліту у дітей
Лікування
Лікування остеомієліту у дитини необхідно починати якомога раніше. В цьому випадку можна уникнути розвитку сепсису, кісткових змін. Терапія захворювання заснована на наступних принципах:
- Дитячі хірурги проводять остеоперфорація, при якій через сформовані отвори до запального вогнища вводяться антисептики і антибіотики. Операція знижує тиск усередині кістки, яке викликає біль;
- Внутрішньовенне введення антибіотиків протягом 5-7 днів;
- Проведення симптоматичного лікування для усунення гарячкового стану, зняття болю, видалення токсинів з кровоносної системи. Для цього призначаються нестероіди, анальгетики, судинні засоби, що поліпшують мікроциркуляцію крові;
- Накладання шин для забезпечення спокою в ураженій кінцівці є особливістю лікування дітей. Дана міра дозволяє знизити набряклість, зняти біль. Іммобілізація не повинна проводитися більш, ніж на місяць. Інакше може розвинутися м’язова атрофія.
Діти, які страждають від остеомієліту, підлягають обов’язковій госпіталізації в стаціонар.
Антибіотики при остеомієліті кісток призначаються тривало, курс лікування становить 3 місяці. Важливою умовою одужання є прийом полівітамінів, імуноглобулінів.
Після зняття гострої симптоматики дітям необхідна реабілітація, яка триває протягом півроку. Малюкам прописується прийом вітамінів, лікувальний масаж, гімнастика. Вправа призначається індивідуально, виходячи зі стану маленького пацієнта. Далі, для виключення рецидивів, необхідно проходити комплексне обстеження кожні півроку. 
Особливості лікування остеомієліту у дітей
Можливі ускладнення
Якщо своєчасно не виявити захворювання і не почати його швидке лікування, можуть розвинутися ускладнення:
- Дефекти кісток;
- Порушення росту дитини;
- Часті травми ніг;
- Артрит.
Гострий вид остеомієліту кісток переходить у хронічний, при якому, якщо виникла патологія стегнової кістки , Малюк втрачає здатність пересування. Також можливий розвиток онкології, защемлення спинного мозку.
Остеомієліт кістки ноги у дитини є серйозною проблемою. Рання постановка діагнозу, адекватне лікування — заставу повного одужання. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то можуть розвинутися серйозні ускладнення, аж до летального результату.
Загрузка...
