Подагричний артрит: симптоми, лікування, діагностика, фото

Лікування подагричного артриту на ногах — методи

Діагностика подагричного розвитку артриту

Тофуси — ознаки розвитку подагричного артриту

Причини розвитку подагричного артриту на ногах

Подагричний артрит — зовнішні прояви патології на ногах

Подагричний артрит суглобів, або подагра — недуга, від якого лікував своїх пацієнтів ще В« батько медицини »Гіппократ, який користувався для лікування подагричного артриту народними засобами. Він же склав перший відомий опис симптоматики подагричного артриту. У колишні часи подагра вважалася В «прівілегіейВ» забезпечених і високоінтелектуальних людей. У переважній більшості випадків це були чоловіки. У жінок подагричний артрит зустрічається рідше і протікає набагато м’якше. У наші дні цей вид артриту і раніше мучить представників сильної половини людства. Але зараз медики володіють великим набором ліків, що дозволяють здійснювати лікування подагричного артриту медикаментами.

Подагричний артрит

Подагричний артрит — хвороба, яка виникає виключно у дорослих. Діти і підлітки, а також молодь до 35 років, хворіють цією формою артриту в дуже рідкісних випадках, і пов’язано це з спадковим чинником, що викликає порушення обміну речовин. Код подагричного артриту по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб) позначається як М10.
Симптоми подагричного артриту можуть нагадувати інші форми суглобових артропатологій, але головна різниця між подагрою і артритом складається в причинах розвитку хвороби.

Подагричний артрит — зовнішні прояви патології на ногах
Лікарі давно звертали увагу на зв’язок подагричного артриту і характеру харчування людини. Любителі вишуканої і висококалорійної їжі (жирні сорти м’яса і бульйони на його основі, копченості та гострі приправи, делікатеси), знаходяться в групі ризику розвитку подагричного артриту. Було виявлено, що в крові людей, які страждають на подагричний артрит, в надмірній кількості присутній сечова кислота, або урат натрію, що утворюється в процесі розпаду пуринів. Ці органічні елементи служать будівельним матеріалом білкових тканин тварин і грибів, яких деякі вчені вважають проміжною ланкою між тваринним і рослинним світом. Крім власних пуринів, в нашому організмі накопичуються речовини, що потрапляють всередину разом з їжею. Переважно це жирні сорти м’яса і риби, а також субпродукти — печінку, нирки. У нормі сечова кислота — потрібний компонент біохімії живого організму, потужний антиоксидант, що оберігає тканини від передчасного руйнування. Також вона є природним стимулятором психічної діяльності. Тому сечову кислоту можна виявити тільки в крові людини і деяких видів людиноподібних мавп. У інших хижаків вона розпадається під дією ферменту уриказа, відсутнього у вищих приматів.
Надмірна концентрація і слабке виведення цієї кислоти з організму, викликане зниженням функції нирок, призводить до різкого зростання її рівня в крові і відкладання спочатку в нирковій мисці, а потім на поверхні суглобів у вигляді мікроскопічних кристалів, що мають форму голок.

Причини і симптоми подагричного артриту суглобів

Основною причиною подагричної артропатии суглобів стає порушення обміну речовин, що призводить до ослаблення функції нирок по виведенню сечі. Мочекіслотние кристали накопичуються в області ниркової балії, викликаючи утворення каменів, що ще більш ускладнює фільтрацію крові і виведення надлишку уратів з організму. Також цей процес призводить до порушення ліпідного обміну, через що підвищується рівень холестерину, утворюються холестеринові бляшки на стінках судин. Тому багато людей, хворі на подагричний артрит, страждають і від серцево-судинних захворювань атеросклеротичного типу.

Причини розвитку подагричного артриту на ногах
Приводом до розвитку хронічного і гострого подагричного артриту суглобів можуть стати:

• Спадковість — швидкість обміну речовин має строго індивідуальний характер: у одних цей процес йде швидше, у інших — повільніше. Подібний фактор найчастіше зумовлюється генетично, і якщо серед близьких родичів людини — батьків, рідних братів і сестер, — є люди з подагричний артрит суглобів в анамнезі, ризик розвитку хвороби у даного індивідуума різко зростає;
• Неправильне і нераціональне харчування — про те, що дієта з пониженим вмістом висококалорійної і жирної їжі, а також вина, може запобігти як саму хворобу, так і загострення вже наявного артриту, було відомо давно;
• Хронічні патології сечовидільної системи — пієлонефрит, цистит, нирковокам’яна і сечокам’яна хвороба. Все це порушує нормальну роботу нирок і виділення сечі, що веде до розвитку подагричного артриту;
• Тривалий прийом сечогінних препаратів, що призводить до зневоднення організму, підвищенню в’язкості крові і концентрації в ній уратів;
• Перенесені інфекційні захворювання, збудником яких є стрептококи — ангіни, тонзиліти. Іноді повторення нападів хронічного подагричного артриту припинялося після видалення гланд;
• Травма — сильний удар суглоба, розтягнення м’язів або сухожиль;
• Переохолодження — досить промочити ноги або сильно замерзнути, щоб спровокувати напад подагри;
• Тривала ходьба в незручному взутті, значні фізичні навантаження, підйом і перенесення ваги теж є провокаційними моментами. Спричинити спалах подагри може і сильний стрес.

Першими подагричної атаці частіше піддаються великі пальці на ногах, потім процес може перекинутися на ступню і вище — на коліно. Подагричний артрит гомілковостопного суглоба, а також подагра колінного суглоба є одним з найбільш поширених варіантів патології.
Один з головних симптомів подагри — гострий біль в суглобі, яка виникає раптово, зазвичай у нічний час доби або рано вранці. Вражений суглоб набрякає, шкірний покрив навколо нього стає червоним, місцева температура помітно підвищується. Днем больовий синдром дещо знижує свою інтенсивність, але до ночі біль повертається, і вона може бути такою сильною, що людина в буквальному сенсі не знаходить собі місця. Якщо одночасно запалюється два або більше суглоба, мова може йти про подагрическом поліартриті.
Інша ознака подагричного ураження суглоба — тофуси. Так фахівці називають скупчення кристалів сечової кислоти на поверхні хрящової тканини, в навколосуглобових оболонці, в кістках і в області сухожиль. Вони утворюють безболісні вузлики жовтуватого кольору, які виникають поблизу ураженого суглоба. Невеликі тофуси добре видно на фото уражених артритом пальців на ногах. Поблизу великих суглобів — коліно, стопа, — вони можуть досягати розміру курячого яйця. Згодом на шкірі в цьому місці з’являється виразка, з якої начитає виділятися кашкоподібна маса білуватого кольору, що складається з солей сечової кислоти. У міру того, як процес запалення суглоба загасає, виділення зменшуються, зменшуються і розміри тофуса, і виразка на поверхні шкіри, що покриває суглоб, затягується.

Тофуси — ознаки розвитку подагричного артриту

Діагностика подагричного артриту

Для діагностики подагри необхідне проведення комплексного обстеження пацієнта, що включає наступні методи:

• Зовнішній огляд та опитування;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Загальний і біохімічний аналіз сечі;
• Дослідження синовіальної рідини;
• Дослідження вмісту тофусів;
• Рентген;
• Ультразвукове дослідження суглобів;
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія суглобів.

Зовнішній огляд дозволяє визначити набряклість і почервоніння шкіри в області суглоба, ступінь вираженості больового синдрому, наявність тофусів. При опитуванні лікар з’ясовує наявність супутніх захворювань в анамнезі та інших факторів, що можуть бути поштовхом до розвитку подагричного артриту, а також склад раціону пацієнта.
Загальний аналіз крові демонструє ознаки, характерні для всіх видів запальних процесів — підвищення рівня лейкоцитів і ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів). Біохімія крові при подагрі показує наявність гіперурикемії — підвищення концентрації сечової кислоти. Також можливе підвищення креатівіна і сечовини, що говорить про порушення функції нирок, присутність в крові С-реактивного білка і інші характерні ознаки суглобових патологій.
Зміни в біохімічному аналізі сечі виявляються лише в разі, якщо першопричиною подагри стало захворювання нирок. Якщо нирки не порушені патологічним процесом, рівень сечової кислоти в урине близький до її рівня в крові.
При дослідженні синовіальної рідини, що оточує хворий суглоб. в її складі виявляється підвищений вміст лейкоцитів, переважно нейтрофильного типу, і голчасті кристали урати натрію. Вони видно і в цитоплазмі окремих нейтрофілів, що дозволяє впевнено ставити діагноз подагричного артриту. Тофуси і аналіз їх вмісту також стають незаперечним доказом подагричного артриту суглобів, але вони з’являються лише на середніх і пізніх стадіях розвитку подагри.
Інструментальні види дослідження суглобів (рентгеноскопія, УЗД, МРТ, КТ) також показані в стадії прогресування подагри. На ранньому етапі подібні дослідження не виявляють істотних змін в суглобах і навколосуглобових тканинах. При змащеній клінічній картині призначається сцинтиграфія з пирофосфатом техніці — речовини, що вводиться внутрішньовенно, і володіє здатністю накопичуватися саме в місцях відкладення уратів. Цей метод обстеження дозволяє діагностувати подагричний артрит на ранньому етапі, коли тофуси ще не почали утворюватися.

Діагностика подагричного розвитку артриту

Лікування подагричного артриту

Лікування артриту пальців ніг при подагрі, а також більш великих суглобів, в більшості випадків проводиться в домашніх умовах. Терапія являє собою комплекс заходів, що включають медикаментозне вплив, народні методи, дієтичне харчування.
Для зняття гострого запалення суглоба при подагрі використовуються ліки, що позначаються загальною абревіатурою НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати. До них відносять Бутадион, Реопірин, Індометацин. Застосовується також широко відоме гормональний засіб — Преднізолон. Серед специфічних противоподагрических засобів, що дозволяють купірувати напади подагри і позитивно впливають на обмін речовин, популярні Аллопуринол, Алломерон, уродан, Колхицин. Останній препарат вводиться внутрішньовенно, і найбільшу ефективність показує застосування в першу добу і навіть години після початку нападу подагри.
Велике значення фахівці надають дотриманню дієти зі зниженим вмістом пуринів. Хворим на подагричний артрит суглобів слід виключити з раціону:

• Бобові культури;
• гриби;
• Жирні сорти риби і м’яса, а також бульйони на їх основі;
• Субпродукти — печінку, нирки, мізки, мова.

Лікування подагричного артриту на ногах — методи
Перевагу слід віддавати молочним продуктам, круп, овочів і фруктів. У них пуринів мінімально, або вони зовсім відсутні. Вживання масла, як вершкового, так і соняшникової, також потрібно обмежити, оскільки надлишок насичених жирів ускладнює процес екскреції (виведення) сечової кислоти нирками.
Народні засоби боротьби з подагричний артрит — відвари, настої і мазі з лікарських рослин — грають допоміжну роль: їх можна приймати паралельно з фармпрепаратами після консультації з лікарем. З цією метою використовують мазь з бруньок тополі, змішаних з вазеліном у співвідношенні 1 до 4 якої змащують хворі суглоби для зменшення больового синдрому. З двох столових ложок сухої трави звіробою, залитих літром окропу і настояних протягом 2-3 годин, готують цілющий засіб і приймають його за 50 мл тричі на день. Настій зменшує болю і знижує концентрацію сечової кислоти. Сухі квіти коров’яку звичайного заливають горілкою в пропорції 05 л рідини на 50 г квіток. Суміш настоюється в темному місці 5-7 днів, потім рідину проціджують і втирається в шкірний покрив хворих суглобів.

Як і більшість хвороб, повністю вилікувати подагру поки неможливо. Але засоби традиційної та народної медицини дозволяють хворим досягти тривалої і стійкої ремісії, що дає можливість вести активний спосіб життя.