Портальна гіпертензія при цирозі печінки: причини і лікування
Воротна вена є великої артерією організму, через яку проходить весь об’єм крові організму. Її В «неісправностьВ» в результаті цирозу печінки загрожує великими порушеннями роботи всіх систем органів. Хвороба вимагає серйозного спостереження, ретельного огляду, інтенсивного лікування і суворої дієти. Цироз печінки — це руйнування клітин печінки в результаті патологічного порушення її роботи, що унеможливлює виконання найважливіших її функцій. При цирозі печінки може виникнути портальна гіпертензія, цироз при цьому буде не наслідком, а її причиною. Людина може скаржитися на загальну слабкість, гостру або тупу біль у області під ребром, набряк слизових, що здається, ніби людина весь час плаче. Може спостерігатися свербіж шкіри або біль в суглобах. Саме цироз печінки в переважній більшості випадків викликає портальну гіпертензію. При цирозі печінки може виникнути портальна гіпертензія
Печінка є не тільки найбільшим органом в тілі людини, але і найбільш уразливим, незважаючи на те, що він єдиний здатен на часткову регенерацію свій тканини. Але при наявних патологічних її захворюваннях, наприклад — цирозах, печінку втрачає цю здатність.
Причини (етіологія хвороби)
Серед захворювань печінки найбільш поширений портальний цироз. Причини цього захворювання печінки криються в проблемах з ворітної або портальної веною нашого тіла. Вона являє собою велику трубку вісім сантиметрів в довжину і півтора сантиметра в перерізі. Призначення її дуже важливо — нести кров від внутрішніх органів черевної порожнини до найбільшого органу людського організму — печінки. Як правило, кров, від всіх непарних органів організму прагне до неї. Чому саме до печінки, тому що вона є своєрідним фільтром і зубами організму, вона нейтралізує токсини, розщеплює складні вуглеводи, а також виділяє гормони, необхідні для травлення.
Синдром портальної гіпертензії печінки при цирозі включає в себе проблеми з портальної веною. Це загрожує великими труднощами зі здоров’ям, печінково-судинною недостатністю і навіть смертю. У 90% випадків недугу схильні люди, у яких спостерігається портальний цироз печінки. У ворітної вени утворюється підвищений тиск (гіпертонія), яке становить 5-10 мм ртутного стовпа, якщо піднімається вище 12 мм. рт.ст., то це свідчить про виникнення портальної гіпертензії.
Як вже говорилося, причиною портальної гіпертензії часто є портальний цироз печінки, коли клітини печінки — гепатоцити гинуть, а на їх місці утворюються звичайні клітини сполучної тканини, вони створюють інший тиск на судини печінки, в результаті чого зростає тиск в ворітної /портальної вени. І тоді кров, яка повинна надходити в портальну вену, спрямовується в обхід її за іншими дрібних судинах черевної порожнини, які фізично не призначені для того, щоб пропускати через себе такий обсяг крові. В результаті відбувається розрив стінок даних судин, що тягне за собою кровотеча, або в іншому випадку — варикозну хворобу.
Іншими причинами захворювання цирозу печінки можуть бути ракові пухлини, травми, оперативне втручання або вроджені патології ворітної вени.
Причини захворювання криються в проблемах з ворітної або портальної веною
Класифікація. Симптоми
Патофізіологія (стадії перебігу та посилення хвороби) захворювання.
Патогенез портальної гіпертензія налічує кілька стадій свого розвитку:
Також портальну гіпертензію класифікують по локалізації вогнища проблеми, діагностуючи наступні ознаки:
Для діагностики портальної гіпертензії застосовують МРТ
Критерії для даних класифікацій: наростання симптомів і локалізація тромбів і бар’єрів крові.
Діагностика
Для діагностування портальної гіпертензії при цирозі печінки необхідно зробити загальний аналіз крові, перевірити її на вміст вірусів гепатиту, концентрацію заліза. Проводиться ендоскопія шлунка і ректороманоскопія прямої кишки. Застосовують УЗД, рентген, роблять МРТ органів черевної порожнини. Робиться також біопсія (частина гепатоцитів — клітин печінки В« отщіпиваютсяВ »для проведення лабораторного дослідження) печінки на встановлення фіброзу (розростання клітин сполучної тканини).
Лікування та клінічні рекомендації
Яким би страшним не було захворювання, в будь-якому випадку, портальний цироз печінки потрібно лікувати.
Лікування портальної гіпертензії при цирозі печінки включає в себе групи методів, спрямованих на боротьбу з недугою:
Всі вони, без винятку, мають свої плюси і мінуси. Зазвичай в першу чергу знімають симптоми хвороби. Для більш успішного результату треба комбінувати ці методи один з одним, що передбачає їх одночасне застосування. Метою лікування є: знизити тиск в ворітної вени і усунути кровотечі в порожнині живота, внутрішніх органів і судин.
Лактувіт призначають для більш швидкого очищення кишечника від шлаків. При внутрішніх кровотечах зазвичай ставлять крапельниці з препаратом Вікасол. При великій крововтраті необхідно робити переливання крові.
Операції при портальній гіпертензії
Група оперативних методів відкривається балонної тампонадой за допомогою зонда Блекмора. Він являє собою гумову трубку з двома балонами і трьома прорізами на кінці. Його вводять пацієнтові через ніс, опускають в стравохід, коли зонд досягає шлунка, то балони накачуються повітрям і трохи підтягують, завдяки чому він щільно прилягає до стінок стравоходу і блокує кровотечу в ньому. Як правило, пару годин вистачає, щоб ліквідувати прорив. В іншому випадку, процедуру повторюють знову.
Існує також деваскулярізація шлунка шляхом перев’язування вен для усунення крововтрати з них.
При портальної гіпертензії можуть рекомендувати трансплантацію печінки
Гастроектомія — ліквідація частини шлунка, де спостерігаються кровотечі.
Портосистемного і спленоренальний шунтіровнаіе — суть цих операцій полягає в розвантаженні портальної вени шляхом з’єднання знаходяться поруч каналів: нижньої порожнистої і портальної або селезінкової і ниркової вен.
Ще один метод — трансплантація печінки, донорами можуть стати лише близькі родичі пацієнта.
І нарешті, народна медицина. Можна нівелювати симптоми захворювання, як кажуть, роблячи настоянку з коренів кульбаби, або роблячи суміш з листя кропиви, плодів шипшини, квітів ромашки та деревію. Або вживаючи до їжі сік буряка, що теж вкрай корисно для стану організму, незважаючи на те, є у Вас захворювання чи ні.
Прогноз
Якщо хвороба довгий час не лікувати, то вона може прийти до своєї останньої стадії і привести до летального результату (50% всіх діагностованих випадків захворювання). Якщо її пізно діагностувати і не встигнути з лікуванням, то згодом це може привести до ускладнень у вигляді коми печінки, ураження товстої і тонкої кишки, виразці шлунка, асцит, різкого зниження гемоглобіну і анемії, і загальному критичного зниження імунітету.
Для повного позбавлення від симптомів потрібно клінічна госпіталізація, лікування вдома може тільки погіршити перебіг хвороби або навіть призвести до летального результату.
До власного здоров’я потрібно ставитися якщо не трепетно і маніакально недовірливі, то по крайней мере, дуже уважно. Природно, легше запобігти хворобі, ніж потім позбавлятися від наслідків. Для того щоб завчасно не втратити власної печінки, або життя, потрібно їсти здорову їжу, позбавлятися, або набувати шкідливі звички, займатися спортом, вживати достатню кількість прісної рідини (води), щоб своєчасно чистити організм від В «рабочіхВ» шлаків, вести розбірливу статеве життя (для запобігання гепатитів в і С), не використовувати чужі засоби гігієни, на яких залишається біологічний матеріал (піт, кров, сеча і т.д.), через який дана хвороба може потрапити в здорове середовище Вашого організму.
Не можна халатно ставитися до самопочуття і займатися самолікуванням. Якщо Ви відчуваєте хоча б легке нездужання або бачите, що організм інакше реагує на звичний спосіб життя, необхідно відразу звернутися в найближчу поліклініку і здати всі необхідні аналізи. А вже після Ваша подальша доля залежатиме від рішення і розпоряджень лікаря.
Відео
Портальна гіпертензія.