Будова плечового суглоба дозволяє виконувати безліч рухів у високій амплітуді, що нерідко призводить до травм. Уразливість даного зчленування найчастіше обумовлена нестабільністю лопатки западини і голівки кістки, яку підтримує суглобова губа. При її розриві суглоб втрачає колишню стійкість, а запальний процес в пошкоджених тканинах порушує рухливість плеча.
Розрив або перелом банкарта плечового суглоба — найбільш часта патологія, що провокує біль і обмеження рухливості в плечі. Як діагностувати і лікувати травму банкарта, розповімо в даній статті.
Характеристика пошкодження
У нормальному положенні головка плечової кістки в лопатки западині утримується за допомогою компенсаційного дії суглобової губи, капсули, зв’язок і м’язів.
Якщо пошкодження носить легкий характер, потерпілий відчуває біль, тріск і клацання при виконанні руху в плечі.
Найбільш серйозні травми супроводжуються повним вивихом, розривом АКС і банкарта, внаслідок чого розвивається запалення ( синовит ), набряклість і сильний біль в ушкодженому зчленуванні.
Пошкодження банкарта плечового суглоба на МРТ вказує на те, що причиною недуги є відрив хрящової дуги (суглобової губи) від кісткової тканини (лопатки). 
Наслідком цього є збільшення нестабільності головки кістки в лопатки западині і її вислизання з кісткової порожнини.
Хрящова дуга нерідко відривається разом зі шматочком кістки (гленоідом).
Розрив банкарта супроводжується переднім або заднім вивихом , Переломом.
Симптоми
Перевірити наявність пошкодження банкарта можна за зовнішніми ознаками і на підставі огляду пацієнта:
присутній сильний больовий синдром, що виникає внаслідок запального процесу в зв’язках суглоба; - при відведенні руки назад або підйомі її наверх відбувається зісковзування головки кістки, яке супроводжує клацання;
- формується набряклість і гематома в місці пошкодження;
- істотно обмежується амплітуда руху за рахунок набряклості, вивиху і сильних болів при спроби підняти або відвести руку в сторону.
Діагностика проводиться за допомогою рентгена, МРТ і КТ. Методи дозволяють встановити локалізацію і ступінь розриву банкарта.
Оцінити ступінь травми вкрай важливо для визначення ефективних способів лікування. На підставах результатів інструментальної діагностики травматолог виносить рішення про доцільність оперативного втручання.
Лікування
Важке пошкодження банкарта супроводжується розривом стабілізуючих тканин і переломом лопатки. У такому випадку без хірургічного втручання відновити стабільність суглоба не представляється можливим.
Операція
Оперативне втручання проводиться з метою відновлення цілісності суглобово-зв’язкового апарату.
Види хірургічного втручання залежать від ступеня пошкодження плеча:
- артроскопічна стабілізація плечового суглоба виконується при розриві хряща банкарта без втрати цілісності лопатки кістки;
- пластика Латерже застосовується при частковому відриві кісткових фрагментів разом зі зв’язками;
- протезування виконується при наявності повного вивиху (перелому) з метою додаткової фіксації суглобової капсули.
Найбільш часто виконується малоінвазивне втручання через кілька проколів в області дельтовидних м’язів. Операція дозволяє стабілізувати зруйнований суглоб, зафіксувавши капсулу в анатомічно правильному положенні.
Рятувальна операція займає від 30 до 90 хвилин . Хірург відокремлює хрящову тканину В і зв’язки, вискоблює відірвалися кісткові фрагменти, фіксує суглобову губу і зв’язки в анатомічно правильному положенні і приєднує їх до суглобу за допомогою біоразлагающейся кріплень. 
При більш серйозних пошкодженнях потрібно реконструкція лопатки западини і навколосуглобових тканин.
Банкарт закріплюється за допомогою титанових штифтів.
Хірургічне лікування ушкодження банкарта плечового суглоба показано при повному вивиху, переломі і розриві обертальних елементів.
Реабілітація
Пацієнт з діагнозом розриву банкарта повинен бути готовий до тривалого відновного періоду після операції. У перші дні після процедури пацієнтові показаний спокій в стаціонарі. Вже на наступний день дозволяється виконувати рух в кистях і ліктях.
Післяопераційний період нерідко супроводжується больовим синдромом. В такому випадку пацієнту призначають протизапальні та аналгетичні препарати. 
Реабілітація зв’язок і суглобів також включає прийом вітамінно-мінеральних комплексів для кращого відновлення.
Через одну-три тижні пацієнтові призначають фізіопроцедури і гімнастику для відновлення рухливості плечового зчленування.
Всі рухи виконуються строго під наглядом фахівця. Іммобілізація плеча за допомогою бандажа затягується на період до трьох тижнів.
Реабілітаційний період займає від 8 до 12 тижнів . Повне відновлення працездатності пацієнта досягається через три місяці після операції. Відновлення фізичних навантажень, занять спортом, трудової діяльності можливо через 3-6 місяців.
Висновок
Нестабільність плечового зчленування робить його вразливим перед травмами різного ступеня. Найчастіший діагноз — розрив банкарта плеча в результаті різкого нескоординоване руху або удару. При його виникненні втрачається рухова функція суглоба.
Відновлення банкарта відбувається хірургічним шляхом з наступною 12-тижневої реабілітацією, що включає обмеження рухливості плеча, фізіопроцедури, ЛФК, прийом медикаментів.
Загрузка...
