Великий інтерес до досліджень антигену HLA-B27 пов’язаний з тим, що він відіграє значну роль в постановці діагнозу при аутоімунних захворюваннях. У Міжнародній класифікації ревматичних хвороб виділяється окрема група спондилоартритов, які пов’язують із зазначеним антигеном. У європеоїдної раси він зустрічається в 7-10% випадків і найчастіше присутня у хворих з рядом аутоіммунних захворювань.
Вивчення закономірностей, закладених в клітинах, дозволяє прогнозувати, діагностувати і визначати ризики розвитку тих чи інших патологій.
Що таке HLA-антигени
Антиген HLA b27 — що це? У HLA-система (Human Leukocyte Antigens) — це людські лейкоцитарні антигени, які утворюють систему з більш 150 різновидів . Вона унікальна для кожного індивіда, і ймовірність збігу мінімальна. Ці гени пов’язані з імунною системою, вони відповідають за кодування білків і визначають реакцію імунітету. 
З їх допомогою організм розпізнає В «своево» і В «чужоеВ», відторгає чужорідні клітини і синтезує клітини імунної системи. Різноманітні поєднання генів кожного з нас впливають на сприйнятливість організму до тих чи інших захворювань.
Під час проведення масової вакцинації вчені відзначили, що відповідна реакція у різних людей різна. У одних виробляється стійкий імунітет, у інших — слабший. На підставі проведених досліджень постало питання про взаємозв’язок між характером відповідної реакції організму і HLA-системою.
Система генів HLA складається з трьох класів : Клас 1 клас 2 клас 3. Кожен ген позначається локусом А, В, С і порядковим номером (наприклад: HLA-B27 HLA-C2 і т. Д.). Вони були виявлені при дослідженнях трансплантації органів у людини і визначення сумісності. Це пов’язано з залежністю процесів, що протікають в організмі людини, і його генетичним будовою.
У сучасному підході для ранньої діагностики і вибору лікування при аутоімунних захворюваннях застосовують аналіз на наявність антигену HLA B27. Ризик виникнення патології при позитивному результаті становить 20-30%.
Захворювання, що провокуються HLA-В27
У 1973 році вчені встановили взаємозв’язок антигену HLA-B27 з хворобою Бехтерева (анкілозуючий спондиліт). Результат аналізу на HLA-B27 у пацієнтів з хворобою Бехтерева позитивний в 90% випадків. Це означає, що ймовірність розвитку патології у носія антигену в десятки разів вище, ніж у людини з негативним результатом.
Особливість цієї хвороби в тому, що запалення суглобів стає причиною поступового зрощування кісток і окостеніння зв’язок хребта. Це призводить до обмеження рухливості хребта і перетворенню його в суцільну кістку.
Причина виникнення захворювання до кінця не з’ясована. Прийнято вважати, що вона має аутоімунне походження, коли імунні клітини вражають власні клітини організму, приймаючи їх за чужорідні. В результаті уражаються суглоби хребта, крижово-клубові суглоби або райдужна оболонка ока. Результатом стають запальні реакції і деформація суглобів.
Крім виразкової хвороби шлунку, маркер HLA-B27 використовують для виявлення інших спондилоартропатий.
Визначення HLA-B27 допомагає проводити діагностику подібних за клінічними ознаками аутоімунних захворювань.
Сюди входять :
- анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва);
- псоріатичний артрит ;
- реактивний артрит;
- синдром Рейтера;
- артрит при запальних захворюваннях кишечника;
- рецидивний увеїт;
- ювенільний ревматоїдний артрит.
Методика дослідження типування HLA-B27
Аналіз крові HLA-B27 призначають у випадках, якщо необхідно виключити:
- хвороба Бехтерева у хворого, якщо у його родичів є подібні захворювання;
- синдрому Рейтера і гонококкового артриту;
- синдрому Рейтера, який супроводжується важким артритом або ревматоїдним артритом;
Також аналіз призначають, якщо хворого обстежують на ювенільний ревматоїдний артрит.
Для підготовки до здачі аналізу пацієнтові:
- за 24 години до не можна вживати алкоголь, ліки (за погодженням з лікарем), відчувати фізичні та емоційні перевантаження;
- за 12 годин до не їсти;
- за 30 хвилин до утриматися від куріння.
Інтерпретація результатів
Аналіз застосовується в диференціальної діагностики патологій суглобів, які включають наступні ознаки:
- асиметричний олігоартріт (уражається один або два суглоби з одного боку);
- біль в попереку;
- ранкова скутість суглобів більше однієї години;
- ентезіт — біль в місцях прикріплення зв’язок до кісток.
Аналіз оцінюється якісно, тобто встановлюється або наявність, або відсутність антигену.
При негативному результаті ризик виникнення патології мінімальний, але повністю не виключає ймовірність її розвитку. 
Позитивний результат у людей з суглобовим синдромом свідчить про наявність однієї з аутоімунних патологій. Якщо у здорової людини без симптомів виявлений позитивний результат, то ризик розвитку захворювань збільшується в 20 разів.
Проведення аналізу має значення для ранньої діагностики анкілозуючого спондилоартриту. Період від появи перших симптомів захворювання до розвитку ознак, що дозволяють точно поставити діагноз, займає 5-10 років. Це пов’язано з тим, що основний критерій постановки діагнозу — сакроілеіт (тривале запалення крижово-клубових суглобів), підтверджений рентгенівським дослідженням.
Біль у спині, викликана таким запаленням, змушує пацієнтів довгий час лікуватися у невролога, не проходячи обстеження у ревматолога. Проведення в такій ситуації аналізу на HLA-B27 може бути достатньою підставою для направлення до ревматолога і початку специфічної терапії на ранній стадії захворювання, щоб зменшити ймовірність інвалідизації.
Крім виразкової хвороби шлунку, наявність HLA-B27 пов’язано з підвищеним ризиком розвитку інших патологій: 
- гострого увеїту;
- гострого лейкозу;
- псоріазу;
- нефропатії;
- туберкульозу.
З іншого боку, деякі захворювання протікають в легшій формі:
- грип;
- герпес;
- інфекційний мононуклеоз;
- гепатит С;
- ВІЛ.
Що означають результати
У таблиці наведено частоту виявлення HLA-B27 при різних патологіях.
Захворювання
Частота виявлення HLA-B27 %
Анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва)
90-95
Хвороба Рейтера
70-85
Реактивний артрит
36-100
Псоріатичний артрит
54
Ентеропатіческіе артрити
50
Негативний результат буває у 10% пацієнтів з хворобою Бехтерева (HLA-B27 негативний спондилоартрит).
Розвиток спондилоартрита пов’язано як зі спадковістю, так і з життєдіяльністю людини, тому відсутність маркера HLA-B27 чи не суперечить діагнозу В «анкилозирующий спонділоартрітВ». В такому випадку встановлюють негативну форму патології. Вона відрізняється тим, що розвивається в більш пізньому віці, ніж позитивна форма хвороби.
Висновок
Антиген HLA-B27 відіграє визначальну роль в діагностиці аутоімунних захворювань. У широкій практиці аналіз застосовують для раннього виявлення і оцінки прогнозу хвороби Бехтерева. Позитивний результат у хворого людини підтверджує діагноз, у здорового вказує на ризик виникнення патології, але не означає, що вона проявиться.
Інтерес до досліджень системи HLA зріс з 70-х років. Є різні теорії щодо цих антигенів, які ще не отримали достатніх підтверджень. У тому числі до кінця не встановлена роль антигену HLA-B27 в розвитку спондилоартропатий і обговорюються різні гіпотези взаємозв’язку цих факторів.
Загрузка...
