Ключично-плечове зчленування в організмі людини — дуже складна структура опорно-рухової системи. Його головним стабілізатором є обертальна (ротаторна) манжета. Її цілісність забезпечує плечового суглобу адекватний набір рухів і функцій. Однак розрив обертальної манжети плеча — одна з найбільш часто зустрічаються спортивних травм.
Причини
Чому в різноманітті обертальної і рухової динаміки верхньої кінцівки так важлива ротаторна манжета плеча, анатомія пояснює досить конкретно. Плечовий ротатор складається з сухожиль , Що з’єднують навколишнє мускулатуру плеча (надостная, подостная, мала кругла і підлопаткова м’язи).
Дане міцне з’єднання допомагає при виконанні найскладніших рухів (обертання, відведення, приведення руки).
Пошкодження манжети плечового суглоба
Причинами дегенеративних явищ в плечовому суглобі можуть стати або природне зношування тканин, які наслідки гострої травматизації органу. Обидва ці чинники ведуть до дисбалансу роботи плечового суглоба і подальшого обмеження або абсолютному відсутності рухових можливостей верхньої кінцівки в даному зчленуванні.
Спроби виконати будь-яке кинестетическое дію викликатимуть напад гострого болю через обмеження манжети акроміону (латеральний кінець лопатки кістки) і головкою плечового суглоба.
Читайте також: В Як лікувати шийно-плечовий синдром
Основною причиною найбільш частих травм саме даного сухожильного апарату є особливість його анатомічної будови. В організмі людини найбільш еластичними є структури з хорошим кровопостачанням. Ротаторна манжета плеча практично не має судинної сітки. Через це еластичність органу має гранично низькі показники.
Небезпека природного зношування манжети настає у людей після 40 років. Їм особливо дбайливо варто ставитися до плечового суглобу, надмірно його не перевантажуючи.
Надмірне і передчасне зношування ротаторної плечової манжети, не пов’язане з віковими змінами і гострими травмами, може наступити через специфічну трудової діяльності з одноманітними рухами. Серед спортсменів це метальники списа, тенісисти, гравці в бадмінтон, а серед робітничих професій — маляри, штукатури, будівельники.
Симптоми
Найголовніша ознака розвитку гострого пошкодження обертальної манжети плечового суглоба — сильний больовий синдром. Біль локалізується всередині пошкодженого суглоба, але може відчуватися в шиї і кисті. Будь-який рух рукою буде посилювати больові відчуття. 
Сильний больовий синдром — найголовніший симптом патології
При віковому або функціональному зношуванні манжети характер болю буде наростаючим, артралгія як симптом йде на другий план. Визначальним клінічним показником в даному випадку буде слабкість суглоба і помітна контрактура (обмеження рухів). Пацієнту буде з кожним разом все складніше виконувати такі дії, як розчісування.
Ще одним супутнім симптомом дегенеративних порушень плечової манжети є крепітація (хруст).
Діагностика
Якщо є підгострий пошкодження ротаторної манжети плеча, першим етапом діагностики буде анамнез. Лікар поставить питання про спосіб життя, характер робочої діяльності, заняттях спортом.
Наступний етап — об’єктивний огляд, що дозволяє виявити обсяг рухів, характер і рівень больових відчуттів.
Остаточно встановити або спростувати діагноз — пошкодження вращательнойВ манжети плечового суглоба (правого або лівого) — дозволять клінічні тести і інструментальна діагностика. На рентгенівському знімку буде видно ознаки вторинних патологій: кісткові шпори, остеофіти і звуження суглобових щілин.
Найсучасніший і інформативний метод діагностики сухожильних розривів — МРТ. На пошарових знімках чітко видно сухожильні волокна, і можна з легкістю діагностувати порушення їх структур.
Лікування
Терапевтичні заходи при розривах плечової манжети спрямовані на:
- купірування больового синдрому;
- усунення запалення в осередку ураження;
- регенерацію пошкоджених волокон.
Медикаментозна терапія
Для лікарської терапії хворим призначаються:
- нестероїдні протизапальні засоби в таблетках і /або внутрішньом’язових ін’єкціях;
- інтрасуставние ін’єкції тромбоцитарними масами і кортикостероїдами;
- хондропротектори;
- вітамінні комплекси.
Фізіотерапія
Фізіопроцедури благотворно впливають на відновлення рухливості суглоба
У переважній більшості випадків пошкодження плечової манжети пацієнту після закінчення певного часу після зняття ортопедичних фіксаторів і позбавлення від болю призначаються фізіопроцедури. Даний метод лікування благотворно впливає на відновлення рухливості суглоба і мікроциркуляцію навколишніх тканин. Найчастіше призначаються наступні процедури:
- УВЧ;
- кріотерапія;
- магнітне лікування;
- електрофорез з лікарськими препаратами;
- бальнеолікування;
- компреси з лікувальними грязями.
Масаж
Оздоровчий масаж також є дуже хорошим методом лікування і реабілітації після травми ротаторної манжети. Даний метод відмінно впливає на застійні явища в м’язах і суглобах, сприяє розробці скутого після іммобілізації плеча.
Лікувальна фізкультура
Одним з найбільш високоефективних методик консервативного лікування і відновлення пошкодженої верхньої кінцівки є лікувальна фізкультура . Корисні гімнастичні руху, розроблені методистом-реабілітологом, допоможуть якомога швидше повернути плечу рухливість.
Сюди відносяться і елементи гімнастики без снарядів, і вправи з різними аксесуарами (еспандер, перекладина), і заняття на спеціальних тренажерах.
Рухова активність розраховується і ведеться строго під наглядом лікаря. Самостійний підбір вправ може привести до неправильного розрахунку навантаження і вторинного пошкодження зв’язкового апарату.
Хірургічне втручання
При неефективності консервативного лікування або по лікарським показаннями (повний розрив обертальної манжети) пацієнту призначається оперативне втручання.
Артроскопія плечового суглоба
Існує два види операцій по рефіксаціі ротаторної манжети:
У першому випадку проводиться велике оперативне втручання на повністю відкритому ключично-плечовому зчленуванні. Дана методика використовується при поєднаних ураженнях з метою відновлення втрати м’яких тканин шляхом трансплантації.
Друга методика є найпоширенішим і сучасним шляхом хірургічного лікування даного ураження верхньої кінцівки. Операція проводиться через кілька невеликих розрізів (4-5) з приміщенням в них артроскопа і мікрохірургічних інструментів.
Мета операції — очищення проблемної зони від кісткових наростів і зруйнованих нежиттєздатних тканин і фіксація пошкоджених сухожиль за допомогою спеціальних пристосувань: анкерів або шовних якорів.
Профілактика
Основу профілактики здоров’я ротаторної манжети становить грамотно підібрана фізичне навантаження. Необхідно уникати різких рухів руками назад і вгору. Але це не означає, що плече не потрібно навантажувати зовсім. Навпаки, постійне, але поступове зміцнення суглоба корисними навантаженнями допоможе уникнути проблем.
Висновок
Здоровий плечовий суглоб є невід’ємною частиною активної і працездатною життя людини. Без повного функціонування верхніх кінцівок неможливо виконати жодне звичне елементарне дію.
Постійно зміцнювати сухожильний апарат плеча необхідно з самого дитинства, щоб в похилому віці не обмежувати себе в повноцінній активності.
Загрузка...
