Хоріонічний гонадотропін людини — це білковий гормон, що виробляється хорионом після імплантації плодового яйця в ендометрій матки. Висока концентрація ХГЧ відзначається з моменту зачаття і досягає піку до 10- 11 тижні вагітності.
Підвищення рівня гонадотропіну у чоловіків і жінок, які не перебувають в положенні, говорить про освіту трофобластической пухлини, продукує гормони. Аналіз на ХГЧ призначають для визначення точного терміну вагітності, діагностики стану плода, підтвердження онкологічних захворювань. 
Функції хоріонічного гонадотропіну
ХГЧ виробляється тканинами формується ембріона вже на 7- 8 добу після запліднення яйцеклітини, він перешкоджає відшарування ендометрію матки і настання менструації. Його основною функцією є попередження інволюції жовтого тіла, яке виробляє прогестерон і естрогени, що забезпечують імплантацію і нормальне виношування плоду. 
Під впливом ХГЧ жовте тіло стає дедалі більше і зберігається до 13- 17 тижні вагітності. Після цього гормони починає виробляти плацента, а тимчасова залоза має зворотний розвиток. Хоріонічний гонадотропін стимулює синтез тестостерону в сім’яниках плоду чоловічої статі. Продукція андрогенів підтримується до моменту пологів.
До 8- 9 тижні ХГЧ підтримує зростання і розвиток ворсин хоріона в епітелії матки, через них дитина отримує від матері поживні речовини, кисень, відбувається утилізація продуктів обміну. Ще однією функцією глікопротеїну є стимуляція вироблення глюкокортикоїдів, це необхідно для адаптації організму до постійного імунної стресу.
Види аналізу
Хоріонічний гонадотропін складається з О ± і ОІ-субодиниць, в крові гормон знаходиться переважно в комплексному будові і визначається як загальний. Вільний ХГЧ циркулює в меншій кількості, але його концентрація має більш важливе діагностичне значення. Бета-субодиниці дозволяють виявити внутрішньоутробні патології плода, міхурово занесення, освіту трофобластичних пухлин, виконати моніторинг після ЕКЗ. 
Показання до проведення аналізу на загальний ХГЧ:
- рання діагностика вагітності;
- в комплексі перинатального скринінгу у 2 триместрі.
Дослідження на вільний b ХГЧ призначається при скринінгу 1 триместру, для діагностики хоріонкарцінома, міхура занесення. Показанням до проведення діагностики служить вік жінки старше 35 років, хромосомні захворювання в анамнезі. Аналіз крові дозволяє виявити у майбутньої дитини синдром Дауна, Пауля, Едвардса, Клайфентальма.
Хоріонічний гонадотропін також міститься в сечі, але в менших концентраціях. У урине підвищення рівня ХГЛ відбувається повільніше, ніж в крові, тому для визначення вагітності на ранніх термінах призначають лабораторне дослідження сироватки.
Нормальні показники
Результати ХГЧ у представників сильної статі і невагітних жінок не перевищують 5 мед /мл. Після запліднення яйцеклітини вироблення хоріонічного гонадотропіну починає поступово підвищуватися, завдяки цьому лікуючий лікар може достовірно визначити термін зачаття. 
Як розшифрувати результат аналізу крові на ХГЧ при вагітності? Таблиця зростання рівня гормону по тижнях допоможе оцінити відповіді лабораторних досліджень:
Термін вагітності, тижні
Нормальні показники b ХГЧ, мЕД /мл
1- 2
25- 150
2- 3
100- 4875
3- 4
1100- 31500
4- 5
2550- 82000
5- 6
23000- 150000
6- 7
27400- 233500
7- 11
20100- 290000
11- 17
6150- 104000
17- 22
4730- 80200
22- 39
2600- 78000
Для точного визначення діагнозу і термінів вагітності може знадобитися повторне проведення аналізу. Слід враховувати, що граничні показники можуть значно відрізнятися при проведенні діагностики в різних лабораторіях, тому правильна розшифровка результатів повинна виконуватися лікарем.
Хибнонегативні відповіді можна отримати при позаматкової вагітності , Прийомі гормональних препаратів. Дослідження проводиться не раніше 4- 5 після затримки місячних, повторний тест роблять через 2- 3 діб.
У жінок старше 40 років відбувається гормональна перебудова в організмі, згасає репродуктивна функція, настає менопауза. В цей час рівень ХГЧ в крові підвищується і має показники, ідентичні раннім строкам вагітності. У таких випадках потрібне додаткове обстеження у гінеколога, проведення УЗД, лапароскопії.
Підвищений рівень ХГЧ
Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну в крові у невагітних жінок і чоловіків перевищує допустимі значення, це може бути ознакою серйозного захворювання. Високі показники ХГЧ діагностуються при наступних патологіях:
- міхурово занесення — аномалія розвитку ембріона;
- штучне запліднення;
- рак нирок, матки, легень;
- цукровий діабет;
- хоріонкарцінома;
- пухлини яєчок, органів шлунково-кишкового тракту.
Крім зазначених захворювань, високий рівень загального ХГЛ фіксується в перші 4- 5 днів після медичного аборту, нормалізується гормональний фон через 8- 14 діб. У деяких випадках після вискоблювання матки залишаються елементи ембріона, які продовжують синтезувати хоріонічний гонадотропін. Це є приводом для проведення ретельного обстеження жінки і повторної операції.
Високий рівень ХГЧ при вагітності може бути симптомом багатоплідності, раннього токсикозу, гестозу, генетичних аномалій розвитку плода, переношування дитини більше покладеного терміну. Сприяє підвищенню гормону прийом синтетичних гестагенів, які призначаються жінкам для корекції рівня прогестерону. При багатоплідній вагітності вироблення b ХГЧ збільшується в 2 або більше разів, в залежності від кількості ембріонів.
Низький рівень ХГЧ
Зниження концентрації хоріонічного гонадотропіну у вагітних жінок може бути ознакою таких патологій:
- загроза викидня;
- позаматкова вагітність;
- завмерлий плід ;
- плацентарна недостатність;
- справжнє переношування;
- аномалії розвитку зародка;
- не розвивається вагітність.
Зниження концентрації ХГЛ більше ніж на 50% говорить про загибель плода у 2- 3 триместрі або вказує на серйозні відхилення в розвитку зародка. На ранніх термінах такі показники виникають при загрозі мимовільного переривання вагітності.
Аномалії плода
Приводити до зміни рівня хоріонічного гонадотропіну в крові вагітної жінки можуть такі патології:
- Синдром Дауна характеризується підвищенням загального ХГЛ в 2 і більше разів, низьким рівнем РАРР-А та збільшенням товщини комірного простору. При ультразвуковому дослідженні визначаються фізичні патології розвитку плода.
- Синдром Едвардса і Патау підтверджується при недостатньому рівні ОІ-субодиниць ХГЛ і інших маркерів. Близько половини новонароджених з таким діагнозом помирають протягом перших місяців життя, інші не доживають до 1 року.
Правильно розшифрувати аналіз крові на ХГЧ при наявності відхилень повинен лікар-генетик. Для підтвердження хромосомних порушень у плоду жінці необхідно пройти додаткові дослідження методом інвазивної діагностики.
Трофобластичних пухлини
Якщо ХГЧ розшифровка вказує на підвищений рівень хоріонічного гонадотропіну в сироватці крові у чоловіків і невагітних жінок, існує високий ризик злоякісних пухлин, що утворюються з трофобластов.
Хоріонкарцінома розвивається на тлі міхура занесення, після аборту, пологів, позаматкової вагітності. У 2- 5% клінічних випадків пухлина не має зв’язку з зачаттям і народженням дитини. Локалізується вона в тілі матки, там, де раніше прикріплявся ембріон. У рідкісних випадках новоутворення виявляється в:
- яєчниках;
- піхву;
- фаллопієвих трубах;
- черевної порожнини;
- легких;
- сечовому міхурі;
- головному мозку.
Причиною розвитку хоріонкарцінома вважається: вірусне ураження трофобластов, імунодепресивну вплив ХГЧ, прогестерону, естрогенів, обмінні порушення. У групі ризику знаходяться жінки старше 40 років, які мають в анамнезі аборти, викидні, завмерлі і позаматкові вагітності, міхурово занесення.
Вільна ОІ-субодиниця ХГЛ у чоловіків синтезується карциномою яєчка. Високий рівень цього гормону (більше 5 мед /мл або 1 Од /л) говорить про наявність злоякісних клітин, які продукують хоріонічний гонадотропін. Пацієнти проходять УЗД, додаткове обстеження на онкомаркери: АФП (альфафетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Розшифрування результатів аналізу на ХГЧ проводиться лікуючим лікарем. Для точного визначення діагнозу і виключення помилок кров необхідно здавати кілька разів. Підвищення або зниження рівня хоріонічного гонадотропіну може бути симптомом серйозного захворювання, патологічного перебігу або завмирання вагітності.
Загрузка...
