Пухлина стравоходу: симптоми, ознаки, фото, класифікація, лікування, діагностика, прогноз, харчування при наявність новоутворення

 

Пухлина стравоходу — це розростання з різних причин тканин, з яких складаються стінки цього органу. Описано багато різновидів даного захворювання. За МКБ-10 пухлини стравоходу кодуються по-різному, в залежності від її виду та розташування. Так, код доброякісного новоутворення по цій класифікації — D 13.0 карцинома insitu позначається кодом D00.1 злоякісні хвороби стравоходу різних локалізацій займають рубрики класифікації хвороб від С 15.1 до С 15.9. статті:

Механізм розвитку

Стравохід являє собою порожню тонку м’язову трубку, по якій їжа і рідина потрапляє з порожнини рота в шлунок. Стінка цієї трубки складається з декількох шарів: слизового з залозистогоепітелію, м’язового (з гладкою і поперечно-смугастої м’язової тканини), адвентициального (соединительнотканного). В результаті патологічного впливу факторів зовнішнього середовища, вживаної їжі та інших причин клітини будь-який з оболонок починають безконтрольно ділитися, в результаті чого тканину в даному місці потовщується, з’являється додатковий її обсяг. Пухлина, при досягненні нею макроскопічних розмірів, починає випинатися в просвіт стравоходу, звужувати його діаметр, і розвиваються симптоми, характерні для стенозу стравоходу.
У разі, якщо пухлина злоякісна, до місцевих симптомів приєднуються і загальні, характерні для будь-якого злоякісного новоутворення.
Поруч зі стравоходом розташовується безліч інших органів, в тому числі життєво-важливих. Тому до ознак захворювання, при його прогресуванні, приєднуються і симптоми ураження інших органів.

Класифікація

Захворювання класифікується за різними характеристиками. Головне, що потрібно визначити для установки правильного діагнозу — це тип пухлини: злоякісна або доброякісна .

Доброякісні пухлини стравоходу: класифікація

Пухлина стравоходу доброякісна — таке новоутворення в стравоході характеризується повільним зростанням, наявністю місцевої симптоматики, відсутністю метастазів. Класифікуються пухлини стравоходу доброякісні по виду тканин, з яких вони походять:

• аденоми — з залозистогоепітелію;
• 
  кісти стравоходу — тонкостінні порожнини з епітеліальної тканини, заповнені рідиною;
• міоми — з м’язової оболонки. До рідкісних видів пухлини відноситься пухлина Абрикосова в стравоході або зернистоклітинна міобластома;
• ліпоми , ксантоми — з жирової тканини;
• фіброми , хондроми — зі сполучної тканини;
• гемангіоми , лімфангіоми — зі стінок кровоносних, лімфатичних судин;
• нейрофіброми — з оболонок нервових волокон.

Злоякісна пухлина стравоходу

Злоякісні клітини відрізняються швидким ростом, вражають лімфовузли та інші органи з розвитком відповідної симптоматики. Класифікуються вони теж за гістологічною ознакою (по виду тканини — джерела):

• рак — це злоякісна пухлина з епітеліальної тканини. До цього різновиду відноситься аденкарцінома, плоскоклітинний, базальноклітинний рак.
• Лейоміосаркома — з гладком’язових тканини, рабдоміосаркома — з поперечно-смугастої мускулатури у верхній частині стравоходу.
• лимфосаркома — з лімфатичної тканини в стінці стравоходу, лімфовузлів.

Злоякісні пухлини мають стадії, які характеризуються розмірами новоутворення в стравоході, залученістю різних верств стінки органу, наявністю або відсутністю ураження регіонарних і віддалених лімфовузлів, наявністю метастазів. За характером росту і доброякісні, і злоякісні пухлини бувають ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО, значно зменшують внутрішній діаметр стравоходу при зростанні, інтрамуральними, потовщують стінки стравоходу. При розвитку інтрамуральних новоутворень симптоматика стенозу стравоходу з’являється пізніше, але частіше розвивається клінічна картина ураження прилеглих органів через стискання їх.

Причини

Пухлина в стравоході, симптоми якої різні, розвивається внаслідок порушення процесу ділення клітин, контроль над яким здійснює імунна система. При будь-якому порушенні загального і місцевого імунітету, ослаблення захисних властивостей організму нормальні клітини зазнають патологічних змін, мутацій, що призводить до порушення їх диференціювання і інтенсивному поділу.
Серед факторів ризику розвитку даного захворювання основними вважаються ті, що викликають імунодефіцит, а також викликають патологічне зміна внутрішньої оболонки стравоходу:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• взаємодія з шкідливими факторами на виробництві;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• неправильне харчування: присутність в раціоні великої кількості жирів і легкозасвоюваних вуглеводів, а також нестача вітамінів і мікроелементів;
• травматизація слизової оболонки занадто гарячою їжею, напоями, дратівливими речовинами (опік оцтом, кислим вмістом шлунку при рефлюкс-езофагіті);
• спадкова схильність до появи пухлин.

Клінічна картина

Симптоми пухлини стравоходу, їх вираженість залежить від розмірів, стадії в разі злоякісної пухлини, форми її зростання, локалізації. Розрізняють місцеві симптоми, пов’язані з порушенням просування їжі в шлунок і здавленням поруч розташованих органів, і загальні симптоми, що розвиваються при злоякісних новоутвореннях.

Пухлини стравоходу: симптоми місцеві

Коли є пухлина стравоходу ознаки, які вважаються основними — порушення ковтання ( Дисфагія ) І проходження їжі. Хворий відчуває наявність стороннього тіла в горлі, грудях, йому важко проковтнути тверду їжу, а з подальшим зменшенням просвіту органу з’являються проблеми і з проходженням подрібненої і навіть рідкої їжі.
Через затримку їжі стінки органу розтягуються, що викликає хворобливі відчуття у людини в епігастральній ділянці або за грудиною, а також можуть з’явитися диспепсичні явища: відрижка, нудота і блювота незміненою їжею з домішкою крові (при виразці пухлини), кашель через попадання вмісту стравоходу в область гортані.

Загальні симптоми В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В

Хворий починає стрімко втрачати вагу через часту блювоти, в результаті якої корисні речовини з їжею не надходять в нижележащие відділи травного тракту, не всмоктуються там в кров. До того ж, через страх появи болю після їжі, людина сама починає намагатися їсти менше і рідше. Поступово при пухлини стравоходу з’являються загальні симптоми:

• 
  слабкість, швидка стомлюваність;
• запаморочення;
• відсутність апетиту;
• нестабільна температура тіла.

Ці ознаки можуть бути пов’язані з інтоксикацією при злоякісних новоутвореннях. Також причиною деяких з них може бути анемія, яка розвивається при доброякісних пухлинах великого розміру, які, перекриваючи просвіт стравоходу, не дають залозу з їжі надійти в кишечник, а потім в кров і в печінку для утворення гемоглобіну. Ось такі при діагнозі пухлина стравоходу симптоми. Лікування розглянемо далі.

Ускладнення

Ускладненнями пухлини стравоходу вважаються: малигнизация (Переродження з доброякісною в злоякісну), виразка стінки органу з кровотечею, небезпечним для життя. У разі злоякісних захворювань основні ускладнення — це поява метастазів в багатьох органах з розвитком поліорганної недостатності, перфорація стінки стравоходу, що призводить до медіастиніту, плевриту, пневмонії та інших серйозних наслідків.

Діагностика

При розвитку новоутворення велике значення для прогнозу захворювання і призначення адекватного лікування має рання діагностика. При розвитку будь-яких симптомів, що вказують на пухлину в стравохідної області, слід звернутися за консультацією до терапевта, гастроентеролога або хірурга. Для постановки правильного діагнозу фахівці користуються всім спектром досліджень.

Опитування

В першу чергу необхідно вислухати, деталізувати скарги хворого, вивчити анамнез життя і захворювання, звертаючи увагу на наявність факторів ризику, спадковість по новоутворенням, давність розвитку симптоматики.

Фізикальні методи дослідження

До цього виду дослідження відноситься огляд хворого, пальпація лімфовузлів, органів черевної порожнини, аускультація серця, легенів при підозрі на наявність метастазів.

Лабораторні методи

До них відносяться клінічний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові. Проводяться це обстеження з метою виявлення анемії, порушення роботи нирок, печінки при ураженні цих органів метастазами.

Інструментальні методи

Основними способами діагностики, що дозволяють достовірно визначити тип, розмір, локалізацію ураженої ділянки є наступні:

Рентгеноскопія органів травного тракту з використанням контрастної речовини. Це дослідження дозволяє визначити ступінь стенозу пищеводной області, локалізацію новоутворення.

Пухлина стравоходу: лікування

Лікування повинно включати всі можливі методики, що дозволяють позбутися від новоутворення і полегшити стан пацієнта.

Корисне відео

Досить різні при діагнозі пухлина стравоходу симптоми. Фото дозволяють побачити зміни. Як захиститися від раку — розказано в цьому відео.

Хірургічне лікування

Радикальним методом лікування, достовірно що рятує від симптомів пухлини стравоходу, є оперативне лікування. Найчастіше користуються ендоскопічним доступом для проведення операції. Види хірургічного втручання:

• резекція пухлини;
• видалення стравоходу з подальшою його пластикою, для якої використовують ділянку тонкої кишки пацієнта;
• гастростомія — як метод паліативного лікування.

У післяопераційному періоді необхідно дотримуватися дієти, приймати противиразкові препарати. Харчування при пухлини стравоходу і після операції повинно бути повноцінним, але їжа повинна бути рідкою або пюреобразной для полегшення її проходження по звуженому ділянці. Лікування пухлини стравоходу 4 стадії складне.

Хіміотерапія, променева терапія

До і після проведеної операції, щоб уникнути рецидивів злоякісного новоутворення, застосовують такі методи лікування, як променева терапія і хіміотерапія, які здатні руйнувати ракові клітини, пригнічувати їх ріст. Ці методи застосовуються і в якості паліативної терапії при неоперабельний злоякісної пухлини стравохідної області. При доброякісних хворобах таке лікування не використовується.

Пухлина стравоходу: прогноз

У разі якщо злоякісна пухлина стравоходу оперативно вилікувана, рецидивів зазвичай не буває. Прогноз для життя, працездатності пацієнта хороший. Якщо була діагностована злоякісна форма захворювання, то після лікування за допомогою операції, проходження курсів хіміотерапії та опромінення пацієнт спостерігається в онколога, періодично проходить необхідне контрольне обстеження. Прогноз при злоякісних пухлинах часто буває несприятливим.