Реабілітація після операції ендопротезування кульшового суглоба: етапи, методи

Правильний процес ходьби після операції

Пізній період відновлення після операції

Харчування після операційного втручання

Початковий етап реабілітації після ендопротезування

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

Реабілітація після операції ендопротезування кульшового суглоба — обов’язкова частина терапії, що сприяє поверненню нижньої кінцівки до руху. Через тривалу хворобу і проведеної операції м’язи, розташовані навколо суглоба тривалий час залишалися без навантаження. Для відновлення рухів ноги необхідні відновлювальні заходи. Дуже важливо спочатку обмежити певні рухи в суглобі і не нехтувати рекомендаціями лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Основні періоди реабілітації

Багато пацієнтів запитують, як довго триває реабілітація. Одне можна сказати точно — самостійно пересуватися вони зможуть не раніше, ніж через півроку. Реабілітація після операції із заміни тазостегнового суглоба включає три основних етапи:

• Початковий період — 15 днів;
• Пізній післяопераційний — починається з 15-го дня і триває 3 місяці;
• Віддалений період — з 3-х місяців до півроку.

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба
Відновлення після операції потребують знаходження в стаціонарі 2-3 тижні, де хворий перебуває під суворим контролем лікаря. Потім, якщо доктор вирішить, що реабілітація проходить нормально, пацієнт зможе продовжити відновлення в домашніх умовах, роблячи необхідні вправи.
Через 7-8 місяців для зміцнення суглоба можна відвідати санаторій або оздоровчий центр. Якість нормального, повноцінного життя після операції визначає відповідальний підхід до реабілітації — тільки завзятість і бажання вилікуватися гарантовано поставить хворого на обидві ноги.

Початковий період реабілітації

Післяопераційне лікування починається з постільного режиму протягом тижня, іноді — трохи більшого часу. У цей період для профілактики появи тромбів хворому вводять внутрішньовенно спеціальні препарати, що запобігають їх утворення. Для профілактики утворення тромбів також показано носіння компресійних панчіх, які давили на підшкірні вени ніг, перешкоджаючи застою крові.
Після установки протеза з’являється біль, яка триватиме кілька днів. Для її купірування призначаються анальгетики. Щоб не утворився свищ в тазостегнової області — відразу ж після операції показано призначення антибіотиків з метою профілактики інфекційного зараження.
Початковий реабілітаційний період складається з 2-х основних етапів:

• Щадний — відповідає першому тижні;
• Тонізуючий — триває з 8 по 15-й день.

Протягом тижня пацієнт повинен максимально щадити тазостегновий суглоб, оскільки після хірургії активно йдуть процеси загоєння місцевих тканин. Основні завдання терапії в цей період:

• Поліпшення кровотоку і прискорення процесів загоєння;
• Зняття набряку з області тазостегнового суглоба;
• Навчання пацієнта вставати з ліжка, пересуватися за допомогою милиць, ходунків;
• Реабілітація функцій прооперованої ноги.

Початковий етап реабілітації після ендопротезування
Постільний режим після операції на увазі мінімальну рухливість протягом перших 24 годин, потім пацієнту дозволяється перевертатися на бік, але тільки якщо йому буде хто-небудь допомагати. Самостійно перевертатися не можна, особливо на оперовану тазостегнову область. Кінцівка дозволяється згинати не більше ніж під кутом 90 В °. Забороняється перехрещувати ноги — використовується спеціальне ортопедичне подушка для ніг. Важливим моментом є періодичне виконання вправ для профілактики застійних явищ.

Режим харчування після операції

Дієта в період реабілітації повинна включати в раціон продукти, що забезпечують загоєння тазостегнового протеза і тканин, що оточують штучний суглоб. Крім якісної складової, харчування має бути різноманітним, а продукти не повинні набридати.
Основні правила харчування після ендопротезування:

• Включити в раціон продукти, багаті калієм і кальцієм, а також вітамінами і мінералами — для зміцнення протеза в стегнової кістки;
• Харчуватися продуктами, багатими желатином;
• Вживати велику кількість рідини;
• Харчування має бути регулярним;
• Категорично протипоказаний алкоголь, газовані напої, продукти з підвищеною концентрацією солі.

Харчування після операційного втручання

Ранні післяопераційні вправи

Гімнастика після операції на тазостегновому суглобі відновлює харчування і трофіку в ураженому суглобі, а систематичні вправи запобігають гипотрофию м’язів.
Вправи на тазостегновий суглоб в перші дні щадні, що вимагають мінімальних зусиль від пацієнта:

• Найпростіша вправа — лежачи на спині робити швидкі рухи всіма пальцями. Рекомендується виконувати на обох ногах;
• Виконувати обертання стопою по ходу і проти годинникової стрілки;
• Рух носком стопи вгору і вниз;

 

• Напружувати сідничні м’язи на кілька секунд і розслабляти;
• Зарядка на чотириголового м’яза — по черзі притискати коліно до ліжка, дорахувати до 5 і розслабити ногу.

За рекомендаціями лікаря, коли самопочуття покращилося — можна робити такі вправи:

• Підкласти валик під коліно і по черзі злегка натискати на нього підколінної ямкою;
• Витягнути ноги, піднімати їх на 10-15 см від ліжка, утримувати кілька секунд;
• По черзі згинати коліна, не відриваючи п’яти від ліжка.

Основні правила виконання гімнастики в післяопераційної реабілітації тазостегнового суглоба:

• Вправи повинні бути плавними і повільними;
• Кількість за один підхід — від 5 до 10 разів залежно від самопочуття;
• По можливості — робити по кілька підходів в день;
• Поєднувати підйом ноги з глибоким вдихом, опускання — з видихом. Це запобігає застою в легенях, покращує їх вентиляцію.

Як правильно вставати з ліжка

За результатами відновлення суглоба доктор повідомить хворому, коли можна вставати після операції, але зазвичай дозволяється вже через кілька днів після хірургії. Перші кілька разів це необхідно робити за допомогою медсестри або лікаря.
Основні правила вставання з ліжка:

• Вставати необхідно з боку, на якій була операція;
• Допомагаючи собі руками, акуратно перемістити хвору ногу в бік і плавно опустити її з ліжка, переміщаючи тіло паралельно нозі;
• Акуратно сісти, дотримуючись паралельність з кінцівкою;
• При вставанні бажано, щоб прооперована нога завжди була прямою, основне навантаження повинна бути на руки і здорову ногу.

Як правильно ходити

Як тільки пацієнт навчитися вставати з ліжка, доктор дозволить користуватися ходунками, які дозволять знизити навантаження на хворий суглоб, переміщаючи основну масу на опори. Для ходіння необхідно дуже міцно триматися за ходунок, прооперовану кінцівку перенести вперед, не згинаючи її в коліні. Потім оперившись на другу ногу перемістити ходунок вперед, повторивши процес заново.
На відміну від ходунків, ходьба на милицях навантажує суглоб набагато більше. Саме тому даний метод показаний, коли протез зміцніє і ваша нога буде готова до великих осьовим навантаженням. Головне при використанні милиць — не спиратися на них під пахвами або плечима. Це типова помилка, при якій правильно ходити не вийде. Основне навантаження повинна бути на кисті та передпліччя. Під час ходьби хвора оперована кінцівку переміщається одночасно з милицями вперед, а потім переноситься вага всього тіла на милиці і здійснюється крок.
Особливої уваги потребує техніка ходьби на милицях по сходах. Якщо ви збираєтеся підніматися вгору, то обидва милиці надійно спираються на нижню сходинку, а здорова нога ставиться на верхню. Потім переносяться милиці і піднімається тіло з хворою ногою.
При ходінні по сходах вниз на нижню сходинку переміщається милиці і оперированная кінцівку, а потім акуратно ставиться здорова нога. Намагайтеся не нахилятися вперед — ви можете впасти. Перший час бажано ходити по сходах з помічником.

Перші кроки після операції

Пізній період відновлення

Пізній період призначається через 15 днів після операції. Метою даного етапу є повернення пацієнта звичного життя — забезпечення повноцінної розробки суглоба і зміцнення м’язового каркаса. З цією метою хворому призначається курс фізіотерапії і новий комплекс вправ.
Фізіотерапія після ендопротезування кульшового суглоба забезпечує остаточне відновлення його тканин. Найбільш популярними методами є:

• Лікарський електрофорез — рекомендується лікарями після операції, для кращого місцевого впливу знеболюючих засобів. Забезпечує кращу засвоюваність препаратів в тазостегнову область;
• Лазеролеченіе і прогрівають процедури — стимулюють місцеві тканини, сприяють поділу клітин, відновлюють м’язовий тонус;
• Електростимуляція і ударно-хвильова терапія — оптимально впливають на кісткову тканину, прискорюючи її відновлення в зоні операції.

В цей період проводиться ряд вправ, які відновлюють рухову активність в тазостегновому суглобі:

• Стоячи на здоровій нозі, відводити хвору на 20-30 см убік, утримувати кілька секунд і повертати в вихідну позицію;
• Піднімати по черзі ноги, не згинаючи в колінних суглобах. Наступна вправа можна виконувати зі згинанням ніг. В кінці підняття робити невеликі паузи;
• У положенні сидячи на стільці — зігнути ноги в колінах, поставити їх на ширині плечей, носками впертися в підлогу. По черзі зводити і відводити коліна;
• У сидячому положенні піднімати ноги, відриваючи їх від підлоги кілька сантиметрів, роблячи невеликі паузи;
• У цій же позиції — витягнути ноги і піднімати їх, не згинаючи в колінах. Закінчується вправа відведенням ніг в сторону на кілька сантиметрів.

Кожна вправа ЛФК робиться по 10 разів. Бажано розбити гімнастику на кілька блоків і робити протягом дня.

Пізній період відновлення після операції

Віддалений період реабілітації

Починається через 3 місяці після проведеної операції. У період віддаленій реабілітації пацієнт може самостійно займатися гімнастикою вдома, зміцнюючи м’язовий каркас і кісткову тканину для кращої фіксації протеза. Для остаточного зміцнення протеза необхідні навантаження, наближені до повсякденних — допускається розширення гімнастичних вправ, застосування тренажерів. Активно застосовується физиолечение.
Найбільш популярні тренажери для реабілітації після ендопротезування:

• Велотренажер — рекомендується одним з перших. Забезпечує суглоб динамічними навантаженнями, які зміцнюють опорно-руховий апарат;
• Бігова доріжка — допустима через 1-2 тижні після тренувань на велотренажері;
• Спеціальний тренажер для розгинання тазостегнового суглоба — показаний на 5-6 місяці реабілітації.

Відвідування лазні, сауни, хамама

Багатьох пацієнтів хвилює питання — чи можна чи можна ходити в лазню і подібні заклади в період реабілітації. Будь-яка операція — це стрес для організму, після якого в прооперованої області розвивається набряк і запалення суглобових тканин. Організм знищує відмерлі тканини, забезпечуючи розростання здорових клітин.
Якщо в цей період допустити температурний вплив — запалення посилитися, що може привести до ампутації кінцівки. Відвідування лазні дозволяється через як мінімум 3 місяці після проведеної операції. Необхідно в обов’язковому порядку проконсультуватися з лікарем.
Ендопротезування — складна операція, яка потребує тривалої реабілітації. Успіх відновлення ноги і її функції залежить від постійного виконання курсу лікувальної фізкультури та дотримання рекомендацій лікаря. В баню ходити дозволяється не раніше, ніж через 3 місяці.