Ревматоїдний артрит колінного суглоба: симптоми, лікування, фото, причини, діагностика

Методи лікування ревматоїдного артриту

Перші прояви ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит — методи усунення патології

Ревматоїдний артрит — одне з найчастіших запальних захворювань суглобів, зустрічається у 13% пацієнтів. У більшості випадків хворіють жінки. Ревматоїдний артрит колінного суглоба призводить до розвитку інвалідності у 50% пацієнтів протягом п’яти років.

Причини

Точна причина ревматоїдного артриту колінного суглоба невідома. Передбачається, що пусковим фактором для розвитку захворювання стає вірус Епштейн-Барра. Також певну роль грає генетична схильність.
Під впливом причинних факторів відбувається вироблення антитіл до власних тканин організму. Такий процес називається аутоімунним. Ревматоїдний артрит коліна супроводжується виробленням антитіл до синовіальної оболонці суглоба. В результаті розвивається запальний процес.

Ревматоїдний артрит — методи усунення патології

Класифікація

Захворювання класифікують за кількома ознаками, враховуючи клінічну картину, ступінь активності запального процесу і порушення функціональності суглобів.
Ревматоїдний артрит буває з наявністю специфічного ревматоїдного фактора — в цьому випадку його називають серопозитивним. Рідше зустрічається форма з відсутністю ревматоїдного фактора — серонегативний.
За ступенем активності виділяють:

• Артрит в стадії ремісії;
• Низька активність;
• Середня активність;
• Висока активність.

Хвороба призводить до деформації суглобів, внаслідок чого знижується їх функціональність. Тому виділяють 4 класу ревматоїдного артриту колінних суглобів:

За МКБ 10 захворювання має код М05.3.

Прояви

Запалення колінного суглоба розвивається через кілька років від початку захворювання. Першим проявом стає біль. Спочатку вона турбує людину тільки при рухах, на пізніх стадіях болю стають постійними і спостерігаються навіть у спокої.
Одним з головних ознак патології є ранкова скутість. Людина вранці не може згинати й розгинати коліна. Вона обумовлена накопиченням в суглобової сумці запальної рідини.

Змінюється і зовнішній вигляд колінного суглоба. Він стає набряклим, збільшується в розмірі в порівнянні зі здоровим. Шкіра над ним червона і гаряча на дотик. Згодом з’являється обмеження рухів. Спочатку вони обумовлені набряком коліна при ревматоїдному артриті. Потім утворюються спайки в суглобах сумці, розвивається атрофія м’язів. Це призводить до ще більшого обмеження рухів і розвитку анкилозов.
Нижче представлено фото ревматоїдного артриту колінного суглоба.

Перші прояви ревматоїдного артриту

Діагностика

Діагноз виставляють на підставі характерних симптомів хвороби колінного суглоба. Також застосовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики:

• У крові виявляється ревматоїдний фактор і антіцітрулліновие антитіла. Це один з діагностичних критеріїв хвороби;
• Загальний аналіз крові не показовий. При ревматоїдному артриті може розвиватися анемія, лейкопенія, з’являються еозинофіли. Збільшується кількість тромбоцитів;
• Проводиться пункція суглоба і дослідження суглобової рідини. Внаслідок запалення вона стає каламутною, у ній з’являються пластівці білка.

Основне значення для визначення ступеня ураження суглобів має рентгенологічне дослідження.
Ступеня ураження суглобів при рентгенологічному обстеженні:

• При першого ступеня спостерігається набряк м’яких тканин і остепороз;
• При другого ступеня з’являються поодинокі узури — кісткові ерозії;
• Третя ступінь характеризується безліччю узур;
• Результатом захворювання стає освіту суглобових анкилозов — нерухомих кісткових зрощень.

Більш точним методом діагностики є комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Важливо, щоб симптоми і лікування ревматоїдного артриту колінного суглоба відповідали один одному. Мета лікування — це досягнення ремісії і підтримку цього стану протягом тривалого часу. Здійснюється лікування ревматоїдного артриту колінного суглоба різними способами.

Медикаментозна терапія

На першому місці стоїть проведення специфічної базисної терапії. Вона включає використання лікарських засобів з різних фармакологічних груп:

• НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні засоби. Препарати першого ряду в лікуванні патології. Мають протизапальну і знеболюючу дію. При гарній переносимості можуть використовуватися протягом кількох років. Основними засобами є Диклофенак, Мелоксикам, Німіка. Препарати використовують як для прийому всередину, так і для нанесення на шкіру;
• Кортикостероїди. Препарат Метипред призначають при високій активності ревматоїдного артриту. Гормони мають виражену протизапальну і протинабрякову ефектом. Разом з тим це досить важкі в плані переносимості препарати, які викликають багато побічних дій. Тому призначають їх з обережністю;
• Делагил. Препарат має протизапальну і иммунносупрессивного дією. Призначається для тривалого прийому. Необхідно регулярно проходити огляд окуліста, так як можливе ураження сітківки;
• Сульфасалазин. Чинить протимікробну дію. Призначають по наростаючій схемою — від 500 мг до 2-3 грамів на добу;
• Купреніл. Пригнічує синтез колагену, сповільнюючи утворення анкілозів. Приймають тривало;

 

• Метотрексат. Препарат з цитотоксичною дією. Використовується при високій активності ревматоїдного артриту. Приймають один раз в тиждень. Викликає розвиток гепатиту, ураження легень;
• Арава. Використовується при низькій ефективності початкових базисних препаратів. Приймають по одній таблетці на добу протягом декількох місяців.

В якості місцевого лікування використовують препарат Дипроспан. Він містить глюкокортикоїд бетаметазон. Ліки у вигляді суспензії вводять в порожнину суглоба.

Методи лікування ревматоїдного артриту

Фізіотерапія

Активно використовується електрофорез з лікарськими препаратами — Димексид, Еуфілін, Гидрокортизон, Нікотинова кислота. За допомогою електричного струму речовина доставляється безпосередньо до тканин суглоба.
Для поліпшення мікроциркуляції, ослаблення запального процесу використовують ультрафіолетове опромінення суглобів. З цією ж метою застосовуються парафінові і озокеритові аплікації.

Хірургічне лікування

Використовується на пізніх стадіях хвороби, коли розвиваються стійкі деформації колінного суглоба. Застосовують артропластику або ендопротезування. Артропластика полягає у видаленні кісткових деформацій і надання суглобу максимально фізіологічною форми. При ендопротезуванні проводиться заміна колінного суглоба на штучний.

Прогноз

Ревматоїдний артрит — захворювання хронічне. Навіть при проведеному лікуванні не виключається ризик розвитку ускладнень:

• Амілоїдоз. Розвивається у 10% пацієнтів. Характерний для артриту з високою активністю. Виявляється відкладенням в нирках і шлунково-кишкового тракту білка амілоїду, що призводить до порушення їх функції;
• Остеопороз. Тривалий запальний процес сприяє зниженню щільності кісткової тканини.

Захворювання є несприятливим. Тривалість життя у хворих на ревматоїдний артрит зменшується на 5-10 років. Повністю вилікувати патологію неможливо. Людина поступово стає інвалідом.
Ревматоїдний артрит — важке захворювання суглобів. Тривалий запальний процес призводить до розвитку суглобової деформації та інвалідності людини. Застосовують консервативне і хірургічне лікування.