Ревматоїдний артрит у дітей: симптоми, лікування, діагностика, причини

Фізіотерапія при артриті у дітей

Діагностика проблеми у дитини

Різновиди артриту у дітей

Симптоми ревматоїдного артриту у дітей

Прояви ревматоїдного артриту у дітей

Ураження суглобів зустрічаються найчастіше в зрілому і літньому віці, але в рідкісних випадках з’являються і у малюків. Ревматоїдний артрит у дітей — захворювання, яке до сих пір мало вивчено, але може стати причиною появи ускладнень і проблем з соціальною адаптацією.

Прояви ревматоїдного артриту у дітей

Причини появи ревматоїдного артриту

Лікарі ще не можуть встановити точну причину появи ревматоїдного артриту, але під впливом якихось факторів імунітет дитини починає руйнувати свої ж сполучні тканини, формуючи аутоімунне ураження.
Виділяють кілька основних причин виникнення ревматоїдного артриту у дітей:

• Спадковий фактор;
• Перенесені інфекційні захворювання. Іноді патологія з’являється після ангіни, скарлатини або грипу;
• Травми суглобів і кісток;
• Висока психологічне навантаження і стрес;
• Реакція на вакцинацію;
• переохолодження;
• Гормональний дисбаланс при перехідному віці;
• Порушення метаболізму (обміну речовин).

Особливості розвитку ревматоїдного артриту у дітей

При попаданні в дитячий організм збудника артриту (вірусів або бактерій) змінюється імунітет дитини. Клітини імунної системи помилково руйнують сполучні тканини, через що збільшується вироблення лейкоцитів (клітин, що виконують захисну функцію). Ці речовини активно заповнюють синовіальну оболонку ураженого суглоба, що призводить до поступового руйнування і деформації хрящів, змінює їх структуру. Після цього вони вже не можуть нормально виконувати функції.
Далі запалення прогресує, охоплюючи найважливіші органи і системи. Ревматоїдний артрит — аутоімунне захворювання, яке завдає шкоди всьому організму.

Симптоми артриту

Ревматоїдний артрит — складне захворювання, яке може проявлятися різними симптомами. Всі випадки необхідно розглядати індивідуально, так як патологія ще не повністю вивчена. Слід звернутися до лікаря, якщо малюк скаржиться на біль в суглобах і у нього тривалий час тримається висока температура, яка не стає нижче при прийомі жарознижуючих препаратів. Основні симптоми ревматоїдного артриту у дітей:

• Біль і набряклість суглоба;
• Зменшення амплітуди руху суглоба;
• Висип на шкірі;
• Кульгавість, зміна ходи;
• Збільшені лімфовузли;
• Зниження апетиту;
• Зменшення активності, часта втома і апатія;
• Виникнення судом.

Симптоми дитячого ревматоїдного артриту

Різновиди артриту, зустрічається у дітей

Фахівці виділяють кілька форм артриту, які найчастіше зустрічаються у дітей. Вони розрізняються по причин появи і перебігу хвороби:

• Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) — хронічний запальний процес в суглобах, причини якої не встановлено. Ознаки захворювання можуть з’явитися в перші 4 роки життя малюка, але зазвичай недуга дає про себе знати до 16 років;
• Псоріатична різновид артриту з’являється у дітей, що страждають на псоріаз. Нерідко суставное запалення виникає до клінічних симптомів основного захворювання. Цей вид патології найчастіше поширюється на суглоби пальців;
• Реактивний артрит у дітей проявляється через кілька тижнів після перенесеного інфекційного захворювання через порушення в роботі імунітету малюка;

• При септичному ураженні запалення охоплює кілька суглобів одночасно. Причиною є потрапляння інфекції в сполучні тканини, недуга здатний розвиватися у дітей будь-якого віку і статі.

Дитячий ревматоїдний артрит різниться по швидкості розвитку патологічного стану:

• Гостра форма зазвичай з’являється у дошкільнят, хвороба розвивається стихійно і активно прогресує;
• Подострая форма виникає протягом тривалого часу, поширюючись на 1-4 суглоба. Спочатку вони втрачають свої функції, а потім з’являються симптоми запального процесу.

За клінічними ознаками розрізняють всього дві форми дитячого ревматоїдного артриту:

• Суглобова форма — найпоширеніша — зустрічається майже в 70% випадків захворювання. Зазвичай спочатку вражає якийсь великий суглоб (голеностоп, коліно), після чого хвороба симетрично охоплює і другий такий же суглоб.

  Хода у дитини змінюється, з’являється кульгавість, набрякають пошкоджені тканини. Скутість суглоба, протягом дня вона може не давати про себе знати. Дитина може відмовлятися від рухливих ігор, ходьби, втрачати вагу.
Суглобова форма ревматоїдного артриту у дітей іноді супроводжується специфічним симптомом — на ревматоїдний увеитом — це запальний процес, що відбувається в оболонці очей, який може привести до погіршення або повної втрати зору.
Ця форма повільно прогресує, загострення з’являються рідко;

• Вісцеро-суглобова форма — найбільш важке ураження суглобів. Різкий підйом температури, сильні болі в суглобах і їх набряк завжди супроводжують початок хвороби. Зазвичай недуга з’являється на великих суглобах симетрично, але іноді запальний процес розвивається і в кистях і стопах. Для цього типу хвороби характерно залучення суглобів шийного відділу хребта.

Іноді виникають і інші ознаки хвороби: висип на шкірі, збільшення лімфовузлів, при пальпації стає помітно, що печінка і селезінка теж змінили розміри в більшу сторону.
Ревматоїдний артрит вісцеро-суглобової форми має важкий перебіг, швидко поширюється по всьому організму, ушкоджуючи життєво важливі органи.

Різновиди артриту у дітей

Стадії розвитку дитячого ревматоїдного артриту

Хвороба розвивається поступово, на початковому етапі явних ознак артриту може і не бути. Всього розрізняють дві стадії виникнення патології:

Способи діагностики ревматоїдного артриту

Для того щоб помітити патологічний процес, необхідно спостерігати за поведінкою дитини і його ходою. Симптоматика схожа з іншими патологіями опорно-рухового апарату, тому лікарі використовують такі методики для діагностики ревматоїдного артриту у дітей:

• Ультразвукове дослідження;

• Рентген грудної клітини і запалених суглобів;
• Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• Загальний аналіз крові і сечі;
• електрокардіографія;
• Дослідження стану очного дна;
• Пункція суглоба — паркан синовіальної рідини.

Діагностика ревматоїдного артриту у дітей

Лікування ревматоїдного артриту у дітей

Лікування ревматоїдного артриту — трудомісткий процес, який вимагає постійного контролю лікарів. Грамотно складений план терапії сповільнює розвиток деформації і запалення, зменшує прояв симптомів, зводить ризик розвитку ускладнень до мінімуму.
Комплекс лікувальних заходів повинен вирішувати такі завдання:

• Зняття запалень і болю з суглобів;
• Збереження функції суглоба і поліпшення його рухливості;
• Покращення якості життя маленького пацієнта;
• Зниження ризику появи побічних ефектів від ліків, що приймаються;
• Отримання тривалої ремісії — відсутності клінічних ознак захворювання.

Для лікування використовується прийом медикаментів і фізіотерапевтичні процедури, ревматоїдний артрит у підлітків лікується практично також, як у малюків.

Медикаментозна терапія

Для лікування ревматоїдного артриту лікарі рекомендують приймати препарати для усунення симптоматики (нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди) та уповільнюють процес деструкції суглоба (іммунноподавляющіе ліки).

• Малюкам призначають сучасні нестероїдні протизапальні засоби, що знімають запалення з сполучної тканини суглобів, але з щадним впливом на шлунково-кишковий тракт;
• Гормональна терапія швидко усуває всі гострі симптоми артриту суглобів. Дітям рекомендується вводити препарати відразу в суглобову порожнину. Але цей метод використовується тільки, якщо інші види лікування не дають потрібного результату;

• Імуносупресори виписують відразу після підтвердження діагнозу. Від правильності прийому ліків залежить ефективність лікування, курс займає тривалий період часу, навіть ремісія не є причиною для відміни.

Фізіотерапія

Після настання ремісії необхідно використовувати методи, які повертають суглобу нормальне функціонування. Для цього призначаються:

• Лікувальна фізкультура і масаж покращують рухливість суглоба, запобігають м’язову атрофію;
• грязелікування;
• парафінотерапія;
• Ультразвукове лікування;
• Лазерну терапію;
• Електрофорез або терапію імпульсними струмами;

Фізіотерапія при артриті у дітей
Всі фізіотерапевтичні процедури необхідно виконувати повним курсом, щоб побачити ефект лікування. Ці маніпуляції стимулюють розвиток здорової тканини, покращують місцевий імунітет, знімають больовий синдром.

Прогнози і рекомендації

Навіть при своєчасному і правильному лікуванні позбутися ревматоїдного артриту неможливо — хвороба має хронічний характер і супроводжує юного пацієнта протягом усього життя.
Часті рецидиви завдають організму непоправної шкоди, через що страждають всі внутрішні органи і порушується робота суглобів. Якість життя помітно знижується, а дитина може залишитися інвалідом. Але при виконанні рекомендацій грамотних фахівців можна уповільнити перебіг хвороби, призупинити деформацію суглобів і поразки основних органів.
При дитячому ревматоїдному артриті потрібне постійне спостереження цілої групи лікарів: ревматолога, ортопеда, фізіотерапевта і окуліста.
Не можна ставити профілактичні щеплення, приймати препарати підсилюють імунітет, під забороною тривале перебування під прямими сонячними променями і на холоді.
Не існує спеціальних методів профілактики хвороби. Але дітям, у яких є потенційна небезпека захворіти на ревматоїдний артрит, рекомендується спостерігатися у лікарів, своєчасно лікувати інфекційні ураження організму, виключити надмірне вплив низьких і високих температур.
Ревматоїдний артрит — захворювання, яке носить аутоімунний характер. Воно знижує якість життя юного пацієнта і може стати причиною інвалідності. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів, щоб уповільнити руйнування тканин суглобів. Ще не виявлено ніяких коштів для повного відновлення організму від хвороби.