Щитовидна залоза — гормони і захворювання щитовидки

 
Щитовидна залоза має невеликі розміри, але при цьому відіграє найважливішу роль в організмі, як і будь-який орган людського організму. Симптоми щитовидної залози не завжди специфічні, але своєчасна діагностика дозволяє диференціювати захворювання з високою точністю.

Розташування

Пов’язуючи відхилення від норми в своєму стані з патологією щитовидної залози, пацієнти задаються питанням про те, де знаходиться щитовидна залоза, так як з цього починається діагностика — з пальпації .

Залоза розташована під гортанню, на рівні п’ятого-шостого шийного хребця. Вона охоплює своїми частками верх трахеї, а перешийок залози припадає прямо на середину трахеї.

По масі щитовидна залоза досягає 25-ти грам, а по довжині не більше 4 см. Ширина в середньому 15 см, аналогічна товщина. Обсяг вимірюється в мілілітрах і дорівнює до 25 мл у чоловіків і до 18 мл у жінок.

Функції

Щитовидна залоза — це орган внутрішньої секреції, що відповідає за вироблення гормонів. Функції щитовидної залози укладені в гормональної регуляції за допомогою вироблення певного типу гормонів. Гормони щитовидки включають в своєму складі йод, так як ще однією функцією залози є зберігання і біосинтез йоду в більш активну органічну функцію.

Гормони залози

Пацієнти, яких направляють на лабораторну діагностику захворювань щитовидки, помилково вважають, що досліджуються гормони щитовидної залози ТТГ, АТ-ТПО, Т3 Т4 кальцитонін. Важливо розрізняти, які гормони виробляє щитовидна залоза, а які — інші органи внутрішньої секреції, без яких щитовидка просто не буде працювати.

• ТТГ — це тиреотропний гормон, який виробляється гіпофізом, а не щитовидкою. Але він регулює роботу щитовидної залози, активізує захоплення йоду з плазми крові щитовидкою.
• АТ-ТПО — це антитіла до тіреопероксідазе, речовина негормональной природи, яке продукується імунною системою в результаті патологічних процесів і аутоімунних захворювань.

Безпосередньо гормони щитовидної залози і їх функції:

• Тироксин — Т4 або тетрайодтіронін. Являє тиреоїднігормони , Відповідає за ліпідний метаболізм, зниження концентрації тригліцеридів і холестерину в крові, підтримує метаболізм кісткових тканин.
• Трийодтиронин — Т3 основний гормон щитовидної залози, так як тироксин також має властивість перетворюватися в трийодтиронін шляхом приєднання ще однієї молекули йоду. Відповідає за синтез вітаміну А, зниження концентрації холестерину, активізацію метаболізму, прискорення пептидного обміну, нормалізацію серцевої діяльності.
• Тиреокальцитонін — не є специфічним гормонів, так як може вироблятися ще вилочкової і паращитовидной залозою . Відповідає за накопичення і розподіл кальцію в кістковій тканині, по суті, зміцнюючи її.

Виходячи з цього, єдине, за що відповідає щитовидна залоза — це синтез і секреція тиреоїдних гормонів. А ось які продукують нею гормони виконують ряд функцій.

Процес секреції

Робота щитовидної залози починається навіть не в самій залозі. Процес вироблення і секреції, в першу чергу, починається з В «командВ» головного мозку про нестачу тиреоїдних гормонів, і щитовидна залоза їх реалізує. Алгоритм секреції можна описати наступними етапами:

• Спочатку гіпофіз і гіпоталамус отримують сигнал від рецепторів про те, що в крові рівень тироксину і трийодтироніну занижений.
• Гіпофіз виробляє ТТГ, який активізує захоплення йоду клітинами щитовидної залози.
• Заліза, захоплюючи отриманий з їжею йод в неорганічної формі, починає його біосинтез в більш активну, органічну форму.
• Синтезування відбувається в фолікулах, з яких складається тіло щитовидки, і які наповнені колоїдної рідиною, що містить тиреоглобулін і пероксидазу для синтезу.
• Отримана органічна форма йоду приєднується до тиреоглобуліну і вивільняється в кров. Залежно від кількості приєднаних молекул йоду, утворюється тироксин — чотири молекули йоду, або трийодтиронін — три молекули.
• У крові Т4 або Т3 вивільняється окремо від глобуліну, а він знову захоплюється клітинами залози для використання в подальшому синтезі.
• Рецептори гіпофіза отримують сигнал про достатню кількість гормонів, вироблення ТТГ стає менш активною.

Відповідно, виявивши ознаки захворювання щитовидної залози, лікар призначає дослідження не тільки концентрації гормонів щитовидки, а й гормонів, які її регулюють, а також антитіл до важливої складової колоїду — пероксидазе.

Активність залози

На даний момент всі патології щитовидки медицина поділяє на три стани:

• Гіпертиреоз — порушення функції щитовидної залози, при якому підвищується активність секреції і в кров надходить надмірна кількість тиреоїдних гормонів, обмінні процеси в організмі збільшуються. До захворювань також зараховується тиреотоксикоз.
• Гіпотиреоз — порушення функції щитовидної залози, при якому виробляється недостатня кількість гормонів, внаслідок чого обмінні процеси сповільнюються через нестачу енергії.
• Еутіероз — захворювання залози, як органа, які не мають ніяких проявів в гормональному плані, але супроводжуються патологією самого органу. Серед захворювань сюди відноситься гіперплазія , Зоб, вузлові утворення.

Хвороби щитовидної залози у жінок і чоловіків діагностують через показник ТТГ , Зниження або підвищення якого свідчать про реактивності або гіпоактивності залози.

Захворювання

У жінок симптоми захворювання щитовидної залози виявляються частіше, так як гормональні коливання відбиваються на менструальний цикл, що змушує пацієнтку звертатися за допомогою до лікаря. Чоловіки частіше списують типові симптоми щитовидки на втому і перенапруження.
Основні і найпоширеніші захворювання:

• гіпотиреоз;
• гіпертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• Вузловий, дифузний або змішаний зоб;
• Злоякісні утворення залози.

Кожне з цих захворювань характеризується особливою клінічною картиною і стадіями розвитку.

Гіпотиреоз

Це синдром хронічного зниження секреції Т3 і Т4 , Що сприяє уповільненню обмінних процесів організму. При цьому симптоми захворювання щитовидної залози можуть довго не давати про себе знати, прогресувати повільно, маскуватися під інші захворювання.
Гіпотиреоз може бути:

• Первинним — при патологічних змінах у щитовидній залозі;
• Вторинним — при змінах в гіпофізі;
• Третинним — при змінах в гіпоталамусі.

Причинами захворювання виступають:

• Тиреоїдит, який настає після запалення щитовидки ;
• Синдром дефіциту йоду;
• Реабілітація після терапії радіацією;
• Постопераційний період видалення пухлин, зобов.

У гіпофункціональной хвороби щитовидної залози симптоми такі:

• Уповільнення серцевого ритму, ЧСС;
• запаморочення;
• Блідість шкіри;
• Озноб, тремтіння;
• Випадання волосся , В тому числі, брів;
• Набряки обличчя, ніг, рук;
• Зміни голосу, його грубість;
• запори;
• Збільшення розмірів печінки;
• Збільшення маси тіла, незважаючи на знижений апетит;
• Занепад сил, емоційна інертність.

Лікування гіпотиреозу зазвичай проводять гормональними препаратами , Заповнюють недолік тиреоїдних гормонів в організмі. Але слід розуміти, що таке лікування доцільно в хронічному випадку, який діагностується найчастіше. Якщо ж захворювання виявлено на ранніх стадіях, є шанс стимулювати роботу органу усуненням першопричин і тимчасовим прийомом гормонів іншого класу.

Гіпертиреоз

Це захворювання називають дамською хворобою, так як на десять пацієнтів з діагностованим гіпертиреоз доводиться дев’ять жінок. Надмірна вироблення гормонів призводить до прискорення обмінних процесів, порушення серцевої діяльності, порушень в роботі ЦНС та ВНС. Яскраво виражені ознаки хвороби і запущена форма називається тиреотоксикозом .
Причини розвитку патології:

• Синдром Грейвса , Пламмер — вола аутоімунної або вірусної природи;
• Злоякісні утворення в щитовидці або гіпофізі;
• Можливий розвиток внаслідок тривалого лікування аритмической ліками.

Нерідко захворювання наздоганяє жінок після настання менопаузи внаслідок порушення гормонального рівноваги, яка є наслідком пухлин або зобов.
При цьому основні ознаки щитовидки у жінок:

• Прискорене серцебиття;
• Миготлива аритмія;
• Вологість, гарячність шкіри;
• Тремтіння пальців рук;
• Тремор може досягати амплітуд, як при захворюванні Паркінсона;
• Підвищення температури тіла, жар;
• Підвищене потовиділення;
• Діарея при підвищеному апетиті;
• Зниження маси тіла;
• Збільшення розмірів печінки;
• Дратівливість, запальність, безсоння, тривожність.

Лікування передбачає прийом тиреостатиков — препаратів, які знижують активність секреції гормонів щитовидної залози. До тиреостатики відносять препарати тіамазол, дійодтірозіна, а також препарати, що перешкоджають засвоєнню йоду.

Зоб

Захворювання має яскраву симптоматику — вже з другої стадії зоба збільшується заліза, а значить, вся область шиї над ключицею, де знаходиться щитовидка, набуває спотворені обриси.
Зоб може бути вузловим , Дифузним і дифузно-вузловим . Причини захворювання достатнього диференційовані — це може бути і нестача йоду, самостійно розвивається синдром, і надмірна кількість гормонів.
Симптоматика залежить від ступеня зоба, яких в медицині виділено п’ять:

• На першій ступені збільшується перешийок залози, який можна намацати при ковтанні;
• Друга ступінь характеризується збільшенням і перешийка, і бічних часток залози, які видно при ковтанні і добре відчутні при пальпації;
• На третій стадії заліза перекриває всю стінку шиї, спотворюючи її обриси, видно неозброєним оком;
• Четверта ступінь характеризується чітко видним зобом навіть візуально, зміною форм шиї;
• П’ята ступінь позначена величезним зобом, який здавлює трахею, судини і нервові закінчення шиї, викликає кашель, утруднення дихання, ковтання, шум у вухах, порушення пам’яті і сну.

Характерним, але неспецифічним симптомом цього захворювання щитовидки у жінок є сильне випинання очей, аменорея до шести місяців і більше, яку нерідко плутають з раннім клімаксом.
Лікування полягає в гормональної терапії на ранніх стадіях, на пізніх пропонується оперативне втручання для видалення частини органу.
Крім того, лікування залежить від типу зоба, так як підрозділяють синдром Грейвса, еутиреоїдний зоб , Синдром Пламмер і Хашимото . Точне визначення можливо тільки при комплексній діагностиці.

Злоякісні утворення

Розвиваються на тлі хронічних захворювань щитовидки, які не піддавалися лікуванню. Розростання клітин в залозі може бути спровоковано і самовільно.
Прогноз позитивний, так як в більшості випадків діагностується на ранній стадії і піддається лікуванню. Пильності вимагають лише можливі рецидиви.

Симптоматика:

• Больовий синдром в області шиї;
• Ущільнення, динаміка зростання яких помітна навіть в межах двох тижнів;
• Хрипкий голос;
• Труднощі з диханням;
• Погане ковтання;
• Пітливість, зниження маси тіла, слабкість, поганий апетит;
• Кашель неінфекційної природи.

При своєчасній діагностиці досить медикаментозної терапії. На більш пізніх стадіях показано хірургічне видалення.

Діагностика

Діагностика будь-якого захворювання щитовидки починається зі збору анамнезу. Потім призначається УЗД для:

• Своєчасного виявлення вузлів, кіст, пухлин щитовидки;
• Визначення розмірів органу;
• Діагностики відхилень від норми за розміром і обсягом.

Лабораторна діагностика передбачає аналіз:

• ТТГ;
• АТ-ТПО;
• Т3 — загальний і вільний;
• Т4 — загальний і вільний ;
• Онкомаркери при підозрі на пухлину;
• Загальний аналіз крові і сечі.

В окремих випадках може бути призначена біопсія тканин органу для уточнення діагнозу, якщо лабораторної діагностики було недостатньо. Не рекомендується самостійно інтерпретувати результати аналізів і ставити діагноз, так як норма гормонів щитовидної залози різна для кожної статі, віку, захворювання, впливу хронічних захворювань. Самостійне лікування аутоімунних і тим більше онкологічних захворювань може закінчитися загрозою здоров’ю та життю.