Гиперальдостеронизмом називають патологію кори надниркових залоз, що характеризується надмірною продукуванням мінералокортикоїдного гормону — альдостерону. Раніше захворювання вважалося рідкісним, зараз зустрічається у кожного десятого пацієнта з артеріальною гіпертензією.
Класифікація захворювання
Гіперальдостеронізм може бути первинним і вторинним. Первинний, в свою чергу, підрозділяється на:
- Аденому кори надниркових залоз;
- Карциному кори надниркових залоз;
- Глюкокортікоідподавляемий гиперальдостеронизм;
- Первинну гіперплазію наднирників.
Кожне з цих станів характеризується підвищеним виробленням альдостерону, в окремих випадках — декількох стероїдних гормонів.
Первинний гіперальдостеронізм
Патогенез і симптоматика первинного і вторинного гіперальдостеронізму різна, тому має місце поділ їх симптомів і причин.
Причини
Найчастіше причинами альдостеронизма є:
- Аденома кори надниркової залози — новоутворення доброякісного характеру, яке продукуватиме надмірну кількість альдостерону. У 75% випадків саме аденома викликає первинний альдостеронизм.
- У 20% випадків захворювання викликане двосторонніми альдостерома.
- Тільки в 5% випадків захворювання розвивається в результаті карциноми кори надниркової залози.
У медицині виділяють також спадкову причину, яка призводить до сімейного захворювання з надмірною виробленням альдостерону. І якщо у одного представника сім’ї патологія може бути викликана новоутворенням будь-якого характеру, то у інших просто передається у вигляді синдрому. Спадкова передача реалізується при аутосомно-домінантному спадкуванні. 
Симптоматика
Основні симптоми гиперальдостеронизма проявляються з боку серцево-судинної і вегетативної нервової системи. Це хронічна стійка артеріальна гіпертензія, перевантаження лівого шлуночка міокарда, іноді гіпертензія досягає кризів.
Інша симптоматика захворювання:
- Млявість, швидка стомлюваність;
- Слабкість в м’язах;
- судоми;
- Оніміння кінцівок;
- Спазми в ногах;
- Сіпання в м’язах;
- Головні болі;
- Жага і поліурія;
- Відчуття оніміння кінцівок;
- Зниження концентрації зору.
Розвивається на тлі захворювання артеріальна гіпертензія також проявляє власну симптоматику, що виражається в мігрені, навантаженні на серце, гіпокаліємії. У кожного четвертого пацієнта розвивається переддіабетичного стан. Можливо поєднання з остеопорозом.
Синдром Конна
Медики називають первинний гіперальдостеронізм синдромом Конна в тих випадках, коли надлишкові концентрації альдостерону продукуються аденомою наднирників.
Це доброякісне новоутворення, що досягає максимального діаметра 25 мм, наповнене холестерином і тому має жовтувате забарвлення. Усередині аденоми також є високий вміст альдостеронсінтетази.
Ідіопатична гіперплазія
Двосторонній ідіопатичний гіперальдостеронізм в половині випадків зустрічається у пацієнтів у віці від 45 років і більше поширений, ніж аденома наднирників.
Карцинома
Карцинома — це злоякісне утворення, що синтезує не тільки альдостерон , Але і естроген, кортизол, андрогени. Відзначається виражена гіпокаліємія.
Новоутворення досягає 45 мм в діаметрі, проявляє ознаки зростання. При виявленні новоутворень нез’ясованої етіології, з розмірів в діаметрі більше 25 мм, прийнято розглядати стан пацієнта, як сіндромВ підвищеного ризику утворення карциноми. 
Вторинна форма захворювання
Вторинний гіперальдостеронізм є окремим діагнозом, хоча виникає на тлі вже наявних захворювань систем внутрішніх органів людини.
Причини розвитку
Вторинний гіперальдостеронізм асоціюють з наступними патологіями:
- Реактивність -ангіотензин-альдостеронової системи , Що проявляється під час вагітності, при надлишку калію в продуктах харчування, при втраті натрію з організму під час дієт, діареї, тривалого медикаментозного лікування діуретиками, великої крововтрати.
- При пухлинах або стенозі судин відзначається органічний вторинний гіперальдостеронізм.
- Порушення метаболічних процесів за участю альдостерону, що спостерігається при хронічних патологіях нирок і надниркових залоз, серцевої недостатності.
- Тривале лікування гормональними препаратами на основі естрогену, а також під час клімактеричного періоду, що супроводжується гормональним дисбалансом.
Принциповою відмінністю від первинного гіперальдостеронізму є те, що первинний тягне за собою електролітний дисбаланс, тоді як вторинний гіперальдостеронізм є природною реакцією на реактивність-ангіотензин-альдостеронову комплексу. 
Симптоми
Своєю власною симптоматики вторинний гіперальдостеронізм не проявляє, так як є компенсує патологією. Тому його симптоматика проявляється саме в тих захворюваннях або станах, на тлі яких він проявляється. На відміну від первинної, вторинна форма не супроводжується порушенням водно-сольового балансу, підвищеним артеріальним тиском і серцевими патологіями.
Єдиним симптомом, з яким можна асоціювати вторинну форму альдостеронизма, є набряклість. Кумуляція натрію і скупчення рідини призводять до надлишкової секреції альдостерону, але накопичення натрію викликається супутніми захворюваннями.
Методи діагностики
Діагностика первинного або вторинного гіперальдостеронізму може здійснюватися тільки за допомогою біохімічного аналізу крові. Коли надлишок альдостерону буде виявлено, переходять до діагностики захворювань, супутніх або викликають надлишкову секрецію альдостерону.
КТ і МРТ
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія дозволяють виявити новоутворення від п’яти міліметрів в діаметрі. За допомогою комп’ютерної діагностики можна діагностувати такі патології:
- Збільшення розмірів наднирників говорить про двосторонню гіперплазії, або односторонньої, якщо змінені розміри тільки одного наднирника.
- Наявність вузлів в корі надниркових залоз може розцінюватися як макронодулярного гіперплазія.
- При виявленні новоутворень більше 30 мм, особливо в тілі надниркової залози, ставлять підозра на карциному.
- Виявлення гормонально инактивность пухлини може свідчити про есенціальнійгіпертензії.
Слід розуміти, що методи комп’ютерної діагностики досліджують морфологічні зміни, а не функціональні, тому завжди потрібні додаткові методи, що можуть уточнити підозрюваний діагноз.
Загрузка...
