Що таке дисциркуляторна енцефалопатія 1 і 2 ступеня

Недостатнє харчування мозку призводить до відмирання його тканин. Такий процес триває роками і лише при появі явних неврологічних ознак, хворі звертаються до лікаря. Серед таких захворювань можна виділити дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП). Для цієї хвороби властиво хронічний перебіг з поступовим наростанням симптоматики. У енцефалопатії код за МКХ-10В 160-169 і знаходиться вона в відділі цереброваскулярних хвороб (ЦВБ), так як саме патологічні зміни мозкових судин вважаються основною причиною. Згідно з міжнародною класифікацією, захворювання ділиться з виникаючих симптомів і на перебіг без проявів (164-165).

Причини

Поставивши діагноз ДЕП, лікар повинен з’ясувати причину розвитку патології. У багатьох випадках зробити це вкрай важко, енцефалопатія складного генезу частіше є наслідком декількох чинників одночасно. У такому випадку можуть поєднуватися 1-2 форми захворювання. Для визначення точної причини порушення мозкового кровотоку доведеться провести МР-обстеження. Енцефалопатія складного генезу і її більш прості різновиди є наслідком наступних причин:

• ЕссенціальнаяВ гіпертензіяВ (високий тиск);
• Психічне перевантаження;
• Атеросклероз церебральних (мозкових) судин;
• Хронічний алкоголізм;
• Васкулярних запалення (васкуліт судин);
• Постінсультні стан;
• Дизонтогенетические особливості (аномалії індивідуального розвитку);
• Поєднані (множинні) травми голови;
• Остеохондроз шийного відділу.

Форми патології

Ддіагноз дисциркуляторна енцефалопатія має лише один вид течії — хронічний з поступовим прогресуванням. Ставиться він по МР-ознаками, які явно відображаються на магнітно-резонансної томографії. Класифікований такий тип по факторів, що впливають на його розвиток:

• Атеросклеротична енцефалопатія. Такий вид захворювання є наслідком атеросклерозу церебральних судин. Енцефалопатія судинного генезу цього виду зустрічається в більшості випадків. Згодом перебіг захворювання ускладнюється через порушеного кровотоку;
• Резидуальная енцефалопатія. Являє собою залишкове явище. Загострення цієї форми патології може проявитися через роки після пошкодження нервових клітин;
• Венозна енцефалопатія. Цей вид хвороби є наслідком порушення кровотоку в мозкових венах. Відтік крові погіршується і виникає застій, викликає здавлювання судин. Через це явища поступово розвивається венозна енцефалопатія і знижується мозкова активність;
• Гіпертонічна. Виникає така форма хвороби через постійно підвищеного тиску, особливо на тлі кризів. Проявитися гіпертонічна енцефалопатія може навіть в юному віці, і їй властиво швидке розвиток;
• Змішана. Різновид виникає через поєднання атеросклерозу і гіпертонії. Циркуляція крові порушується, на тлі кризів енцефалопатія змішаного генезу швидко прогресує.

Стадії розвитку

Зрозуміти, що таке дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку можна, орієнтуючись не тільки на форму, а й на ступінь хвороби. Для кожної з них властиві певні симптоми і особливості розвитку. У судинної енцефалопатії стадії розвитку є такими:

• Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня. Характеризується легкими ушкодженнями мозкових тканин. Вони властиві багатьом патологічним процесам, тому доведеться детально обстежитися. Якщо вчасно виявити ДЕП 1 ступеня, то можна домогтися стійкої ремісії (відсутності загострень). Ця стадія патології проявляється симптоматикою:
  • Погіршення пам’яті;
  • Збій в ритмі сну;
  • Запаморочення і головний біль;
  • Нестійка хода;
  • Зменшення розумових здібностей;
  • Шум у вухах.
• Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. Другий період починається з нападів іпохондрії і розвитку дезадаптації. Хворий постійно намагається скидати з себе провину і його переслідує почуття тривоги. На цій стадії зазвичай настає інвалідність, але людина ще може виконувати повсякденні обов’язки. ДЕП 2 ступеня проявляється ознаками:
  • Слабка концентрація уваги;
  • Прогресуючі погіршення пам’яті;
  • Часткова втрата самоконтролю;
  • Розвиток псевдобульбарного синдрому ;
  • Постійна дратівливість;
  • Депресія.

• Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. Третій період розвитку означає появу деменції (недоумства). У хворого погіршується вираженість інвалідності, і він фактично не може сам себе обслуговувати. Неврологічна симптоматика при цьому прогресує. Для ДЕП 3 ступеня характерні такі ознаки:
  • Загальмована реакція;
  • Значне зменшення розумових здібностей;
  • Мимовільне сечовипускання;
  • Прояв паркінсонізму;
  • Нестійка хода;
  • Втрата можливості обслуговувати себе самостійно (готувати їжу, митися і т. Д.).

Швидкість течії патології залежить від способу життя хворого і сторонніх патологій, які впливають на її розвитку. В середньому для переходу на нову ступінь йде від 2 до 5 років.

Загальна симптоматика

Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії багатогранні. Людям важко зорієнтуватися в них і для спрощення був складений перелік загальних ознак захворювання:

• депресія;
• Хитка хода;
• запаморочення;
• Втрата самоконтролю;
• Втрата робочих навичок і можливості себе обслуговувати самостійно;
• Головний біль;
• Слабка концентрація уваги;
• Погіршення пам’яті;
• Деменція.

При дисциркуляторній енцефалопатії симптоми поступово стають більш вираженими. Після виявлення 2-3 ознак необхідно терміново звернутися до лікаря.

Діагностика

Для своєчасного виявлення патології фахівці рекомендують людям з атеросклерозом, гіпертонією і іншими причинними факторами її розвитку періодично обстежуватися у невролога. Якщо у лікаря виникнуть підозри після огляду, то він призначить інструментальне обстеження:

• електроенцефалограма;
• МР-обстеження;
• реоенцефалографія;
• ехоенцефалографія;
• Ультразвукове обстеження церебральних судин.

Точну картину того, що відбувається лікар побачить на МРТ. За допомогою такого виду обстеження можна диференціювати ДЕП серед інших патологій зі схожими проявами, наприклад, з хворобою Альцгеймера , РС і т.д. Для виявлення причини хвороби доведеться звернутися до таких лікарів:

• кардіолог;
• ендокринолог;
• Нефролог.

Крім основних видів інструментальних методів обстеження, для визначення фактора, що провокує розвиток хвороби, доведеться застосувати коагулограмма і електрокардіограму. Визначальним фактором може стати добове вимірювання тиску і моніторинг ритму серця. Всі перераховані методи дослідження дозволяють точно виявити причину появи і розвитку ДЕП, її ступінь і швидкість течії. На основі цих даних лікар зможе скласти схему лікування і розповісти пацієнту про коригування в способі життя.

Курс терапії

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії є етіопатогенетичний комплекс методів. У нього входять різні способи терапії, спрямовані на усунення причини патології та механізму її зародження. Для цього лікують основний патологічний процес або компенсують його і нормалізують циркуляції крові в церебральних судинах.

Для етіотропного лікування підбираються медикаменти, в залежності від виду основного захворювання. Можуть знадобитися таблетки для зниження цукру або тиску, спеціальна антисклеротична дієта і т. Д. Іноді знизити рівень холестерину в крові непросто, тому лікуючий лікар призначає для цього спеціальні медикаменти за типом ловастин і пробукол. При енцефалопатії головного мозку лікування патогенетичне полягає в усуненні факторів, що впливають на розвиток патології. Для цієї мети використовуються медикаменти, призначені для поліпшення циркуляції крові в церебральних судинах. Застосовуються наступні групи препаратів:

• Антагоністи a2- адреноблокатори (Ніцерголін);
• Блокатори кальцієвих каналів (флунаризином);
• Антиагреганти (Аспірин або Діпірідомол);
• Інгібітори фосфодіестерази (Гінкго, Білоба).

Важливу роль в терапії грають нейропротектори, так як лікувати хворобу, не захищаючи нервові клітини від впливу гіпоксії важко. Серед медикаментів з цієї групи зазвичай призначають таблетки на основі пірролідона (Пірацетам) і ГАМК (Фенибут). З цією ж метою використовують мембраностабілізірующіе ліки (Церетон), вітамінні комплекси і кофактор. Якщо судинна енцефалопатія головного мозку була спровокована закупоркою сонної артерії і швидко прогресує, то лікар порекомендує оперативне втручання. Суть такої операції полягає у видаленні ураженої ділянки і нормалізації сполучення між церебральними судинами. При пошкодженні хребетної артерії хірургічне втручання спрямоване на її відновлення.

Прогноз і профілактика

Багато людей, які страждають від судинної енцефалопатії, думають про те, скільки можна прожити з цією патологією. Лікарі радять не падати духом і лікувати хворобу при виникненні її перших ознак. На перших 2 стадіях терапія дає хороший результат і захворювання не прогресує Іноді зустрічається швидко розвивається форма ДЕП. Люди з таким видом патології переходять на нову стадію кожні два роки. В такому випадку хворих часто очікує інвалідність і незворотні наслідки. Несприятливий прогноз стосується і змішаних форм хвороби, так як постійні кризи на тлі розвитку атеросклерозу посилюють перебіг ДЕП. Профілактика полягає в дотриманні здорового способу життя і прийому медикаментів для купірування основного патологічного процесу. В такому випадку прожити з ДЕП можна до глибокої старості. Дисциркуляторна енцефалопатія є важким вторинним ускладненням. Через нього у людей може розвинутися інвалідність, тому необхідно відразу виявити це порушення і почати курс терапії.