Енцефаломієліт (гострий розсіяний, дисемінований, міалгіческій) — патологія центральної і периферичної нервової системи, яка полягає в демиелинизации нервових волокон . Формується в будь-якому віці, немає особливої прихильності до підлоги. Іноді закінчується летальним результатом.
Причини і механізм розвитку
Причинами розвитку подібного захворювання можуть стати:
Факторами, що сприяють прогресуванню хвороби, є постійний, хронічний стрес, переохолодження, післяопераційний період, спадкова схильність, неправильне харчування і вживання продуктів з низьким вмістом необхідних поживних речовин, вітамінів, мікроелементів. Однак варто зазначити, що точну причину розвитку подібного роду запалення досі не визначили, але відмічено, що гострий енцефаломієліт виникає саме після перенесеної вірусної інфекції. Патогенез ґрунтується на розвитку аутоімунних змін в організмі. При проникненні вірусів імунна система виробляє антитіла і таким чином бореться з чужорідними агентами. Проблема полягає в тому, що ДНК вірусів, їх білкове становить схоже за складом з мієлінової оболонкою, власні вже вироблені антигени розпізнають її як шкідливе речовина, починають руйнувати, розвивається запальна реакція. В процес в основному залучається біла речовина спинного і головного мозку . При мікроскопії спостерігається лейкоцитарна інфільтрація, осередкове запалення, дегенерація олигодендроцитов. З етіологічної і патогенетичної точки зору схожі два поширених захворювання: розсіяний енцефаломієліт і розсіяний склероз. Причини і механізм розвитку практично однакові, але головною відмінністю стає перебіг хвороби. Перша патологія має оборотність, є ймовірність того, що структура органу прийде до попереднього стану. При розсіяному склерозі протягом хронічне, необоротне і найчастіше веде до подальших ускладнень.
Класифікація і симптоми
Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду, яку дотримуються всі лікарі, об’єднує міалгіческій енцефаломієліт, енцефаліт і мієліт в одну категорію і ділить її на наступні групи:
У деяких джерелах розподіл обмежується двома позиціями: первинний і вторинний. Первинне захворювання розглядається як початкове ураження тканин центральної нервової системи вірусами. Вторинна патологія стає ускладненням травми, розвитку інфекційного вогнища в іншому відділі організму або наслідком неадекватної реакції на вакцинацію. При енцефаломієліт симптоми залежать від того, який відділ нервової системи був вражений. На перших стадіях клінічна картина загальна, вона включає в себе головні болі, загальне нездужання, сонливість навіть при незмінному режимі сну, розлади шлунково-кишкового тракту, а також клінічні ознаки ГРВІ — біль в горлі, підвищення температури тіла, нежить та інші. Далі симптоматика різниться. 
При залученні в патологічний процес головного мозку, пацієнт скаржиться на зміну мови, повне або часткове порушення рухової активності кінцівок, судоми. У дуже важких випадках змінюється психіка. При запаленні, що протікає в області спинного мозку і його корінців, хворого турбують зміна шкірних покривів у вигляді трофічних виразок, зниження чутливості при теплових, больових подразників, нетримання випорожнень або, навпаки, зниження обсягів сечі і запор, біль, що поширюється по ходу хребта.
Міалгіческій енцефаломієліт може зачіпати чутливі і рухові ядра дванадцяти пар черепних нервів, в такому випадку хворий страждає від порушень ковтання, дихання і інших необхідних процесів. Характерна постійна зміна настрою, депресія, зміна в поведінці, в мисленні.
Діагностика
Попередній діагноз практично в 100% випадків збігається з клінічним, так як клінічна картина яскраво виражена, особливо в перші чотирнадцять днів від початку розвитку запалення. Лікар уважно вислуховує скарги і проводить загальний огляд, відзначаючи можливе почервоніння слизової ротоглотки, збільшення температури тіла, посилення болю при русі очних яблук. За стандартом призначаються аналізи крові, сечі, і в деяких випадках калу (при зміні стільця або розладах роботи шлунково-кишкового тракту). У перші сім днів в гострий період в загальному аналізі крові спостерігається збільшення лейкоцитів, підвищення швидкості осідання еритроцитів, анемія. У сечі при відсутності супутніх патологій зазвичай змін і відхилень від норми немає. Дуже важливо провести імунологічні тести (реакція зв’язування комплементу, імуноферментний аналіз та інші) для виявлення в плазмі крові антитіл до певного збудника. При виявленні бактерій, що викликали міалгіческій енцефаломієліт, перевіряється їх чутливість до антибіотиків для вибудовування подальшого плану лікування. 
Для того, щоб диференціювати дану патологію від розвитку доброякісного і злоякісного новоутворення, розсіяного склерозу, системного васкуліту і інших схожих захворювань проводиться інструментальна діагностика, що включає в себе комп’ютерну і магніторезонансну томографію, електроенцефалографію, міографії при парезі і паралічі кінцівок. Іноді використовується ультразвукове доплерівське вивчення судин головного для вивчення судин, так як порушення будови і закупорка просвіту артерії призводить до порушення трофіки тканин і подальших проблем. Необхідна консультація у офтальмолога.
Лікування
При розсіяному енцефаломієліт лікування грунтується на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (В «ПреднізолонВ»). Їх дозування залежить від віку пацієнта, індивідуальних особливостей організму, наявності супутніх патологій і тяжкості процесу, що протікає. Головним побічним ефектом цих препаратів є додаткове зниження імунітету. Саме тому використання глюкокортикостероїдів поєднується з вживанням імуномодуляторів і імуноглобулінів. У разі високої концентрації аутоантитіл, що руйнують здорові тканини, призначається плазмаферез, тобто очищення плазми від подібних білкових тілець і імунних комплексів. Терапія, нищівна основний етіологічний фактор, полягає в призначенні антибіотиків широкого спектру дії, противірусних лікарських засобів, а саме аналогами інтерферону. Ефективність інших подібних ліків мало вивчена і практично не доведена. Часто при ураженні ядер черепних нервів потрібні реанімаційні заходи, штучна вентиляція легенів, стабілізація гемодинамічних показників. При порушенні ковтання потрібно парентеральне харчування з введенням в організм спеціалізованих сумішей, збагачених білками, ліпідами, вуглеводами. Необхідна профілактика набряку головного мозку. 
Так як міалгіческій енцефаломієліт виникає також на тлі гіпо- та авітамінозу, порушення трофіки тканин і доставки кисню лікар повинен виписати препарати групи В і ноотропи. При парезах, судомах призначаються відповідні медикаменти. Подальша реабілітація хворих на увазі проведення масажу, фізіопроцедур і лікувальної гімнастики.
Прогноз і профілактика
Ускладненнями захворювання можуть стати пролежні через зниження рухової активності, запалення сечового міхура і сечовипускального каналу, пієлонефрит. Прогноз в більшості випадків сприятливий. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні через певний проміжок часу повністю відновлюються функції центральної і периферичної нервової системи. Наслідки запального процесу в області ядер черепно-мозкових нервів важчі, так порушуються життєво важливі процеси, в такому випадку можливий летальний результат. Профілактика включає в себе своєчасне лікування вірусних і бактеріальних патологій, збалансування режиму праці та відпочинку, раціоналізацію харчування, регулярний лікарський огляд (диспансеризацію). Вакцинація повинна проводитися при відсутності протипоказань з повним контролем самопочуття людини.
Загрузка...
