Під терміном В «гіперактивність бронховВ» мається на увазі такий стан респіраторного тракту, коли у відповідь на вплив хімічного, фізичного або фармакологічного подразника відбувається звуження просвіту дихальних шляхів . При цьому у здорових осіб аналогічні подразники подібної реакції не викликають.
Проблема гіперреактивності бронхів займає одне з провідних місць серед патологічних станів дихальної системи як у дорослих, так і серед дітей. У зв’язку з несприятливою екологічною обстановкою щороку реєструється все більша кількість випадків даної патології. Зіткнутися з синдромом гіперактивності бронхів ризикує кожен. Щоб не розгубитися в самий невідповідний момент і грамотно зуміти надати першу допомогу під час нападу, необхідно вивчити хоча б основну інформацію.
Етіологія і патогенез
Підвищена реактивність бронхів обумовлена високою чутливістю бронхіальних рецепторів. Бронхоспазм виникає у відповідь на вплив ацетилхоліну, гістаміну і метахоліну в дуже низьких концентраціях. У нормі цього відбуватися не повинно.
Гіперреактивність бронхів може бути вродженою або набутою. У першому випадку патологія може ніяк себе не проявляти протягом тривалого часу, але при певних причинах може стати основою для розвитку яскравої клінічної картини бронхіальної обструкції. Вторинна гіперреактивність є придбаним станом і може супроводжувати велику кількість захворювань дихальної системи.
У механізмі гіперактивності бронхів можна виділити кілька етапів:
При нормальній реактивності бронхів ці процеси є захисними. Мускулатура бронхів самостійно розслабляється під дією інактивує ферменту — ацетилхолінестерази. У разі підвищеного викиду ацетилхоліну відбувається викид адреналіну, який надає на гладкі м’язи бронхів релаксуючий ефект.
При порушенні балансу цих процесів розвивається синдром гіперактивності бронхів.
Виділяють два типи гиперреактивности:
- специфічна (бронхоспазм відбувається у відповідь на вплив алергенів);
- неспецифічна (просвіт бронхів звужується під дією медіаторів, хімічних і фізичних речовин).
Етіологічні чинники
Виділяють дві групи найбільш частих причин розвитку гіперактивності бронхів:
Вроджена гіперреактивність
Придбана гіперреактивність
- спадкова схильність;
- деякі особливості конституції.
- підвищений рівень забрудненості навколишнього середовища;
- дію професійних і побутових алергенів;
- активне або пасивне куріння;
- легенева або позалегеневий патологія.
Фактори ризику
Фактори ризику такі:
- вплив агресивних чинників навколишнього середовища: холодного або гарячого повітря, пилу, вдихання виробничих алергенів;
- контакт з побутовими алергенами;
- часті запальні захворювання респіраторного тракту;
- тривалі стресові ситуації;
- наявність функціональної патології ЦНС;
- струсу і забиття головного мозку в анамнезі;
- розлади функціонування яєчників у жінок;
- куріння;
- надмірні фізичні навантаження.
Клінічна картина
Гіперактивність бронхів, особливо у дітей, може бути небезпечна своїми проявами. Надмірне збільшення вентиляції легенів приводить до підвищення вмісту в крові кисню і зниження концентрації вуглекислого газу.
Звертають на себе увагу наступні симптоми:
- біль в області грудної клітини;
- слабкість, млявість, сонливість;
- свистячі хрипи, чутні на відстані під час видиху;
- задишка;
- сухий кашель;
- блідість або синюшного відтінку шкірного покриву;
- почуття переляку, паніки.
Діагностика
Бронхіальна гіперреактивність може бути діагностована за допомогою спеціальних провокаційних проб:
Вирішуючи питання про можливість проведення провокаційних проб, лікуючий лікар повинен враховувати можливі протипоказання:
- дитячий вік до 6 років;
- запальне захворювання дихальних шляхів менше місяця назад;
- загострення хронічного захворювання менше місяця назад;
- епілептичні припадки в анамнезі;
- неможливість дотримання необхідних для проведення проби умов.
Лікування
При появі характерних симптомів необхідно звернутися до фахівця для призначення адекватної терапії.
Основні групи препаратів для лікування бронхіальної гіперреактивності 
- інгаляційна форма глюкокортикоїдів;
- теофілін пролонгованої дії;
- пролонговані Р2-агоністи;
- кромогликат натрію;
- омалізумаб.
Купірування нападу бронхоспазму
До прибуття медичного працівника, самостійно рекомендується проведення наступних заходів:
хвороба краще запобігти, ніж потім лікувати її. У цій прислів’ї відображена вся суть підходу до боротьби зі зміненою реактивністю бронхів. Усунення чинників ризику, особиста гігієна, ведення здорового способу життя, правильне харчування, помірне фізичне навантаження, дотримання режиму сну і відпочинку, регулярний прийом препаратів, які контролюють основне захворювання, часом, може бути ефективніше, ніж медикаментозне лікування.
Батьки хворих дітей часто задають питання про можливість і доцільність санаторно-курортного лікування. Необхідно відзначити, що воно може здійснюватися тільки в лісовій місцевості. Відпочинок в горах або на морському узбережжі загрожує посиленням і збільшенням кількості нападів бронхоспазму через підвищеної вологості повітря.
Гіперактивність бронхів — це стан, що вимагає постійного спостереження у фахівця. Навіть при тривалій відсутності нападів бронхоспазму необхідно регулярно проходити профілактичні обстеження у пульмонолога і алерголога.
Кожен пацієнт повинен пам’ятати про небезпеку розвитку нападу в будь-який момент. Для його купірування необхідно завжди мати при собі необхідні лікарські засоби в інгаляційної формі.
При ранньому зверненні до лікаря, своєчасно проведеної діагностики та адекватно підібраному лікуванню можливе відновлення нормальної реактивності бронхів.
Загрузка...
