Сестринський догляд і спосіб життя при гіпотиреозі

Сестринський процес при гіпотиреозі грає дуже велику роль. Саме медична сестра є правою рукою лікаря. Вона здійснює всі призначення ендокринолога і стежить, щоб пацієнт стаціонару також чітко виконував приписи.
Будучи середнім медичним персоналом, медсестра контролює роботу санітарок, доглядальниць і няні. Від її професіоналізму і знань залежить швидкість одужання хворого на гіпотиреоз, його психічний і фізичний стан при виписці додому.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз, або недостатність функцій щитовидної залози, нерідко стає причиною дитячого кретинізму або мікседеми у дорослих.

Викликати гормональне порушення може вроджене або придбане в результаті хірургічного втручання відсутність щитовидної залози, гіпоплазія , Порок ферментних систем організму, патогенні явища в гіпоталамусі або гіпофізі.

Прояви гіпотиреозу

Вроджена недостатність залози діагностується відразу після народження дитини. Для патології характерний велику вагу немовляти, апатичність, сонливість, грубий голос, довгий тулуб і короткі кінцівки, суха, бліда шкіра, плоска перенісся і широко розставлені очі, об’ємний живіт. У більш старшому віці відзначається затримка розумового розвитку, дистрофія, непропорційність скелета.
Придбане порушення гормонального фону проявляється:

• пастозністю тканин обличчя;
• погіршенням пам’яті і загальмованістю;
• витончення, ламкістю і сухістю нігтів і волосся;
• порушенням серцевого ритму, низьким артеріальним тиском;
• постійної зябкостью і запорами.

У серйозних випадках виникає мікседематозная кома.

Недостатність щитовидної залози завжди протікає важко і вимагає не тільки специфічного лікування, а й проведення всіляких процедур по догляду за хворим. Нерідко у пацієнтів уражається ЦНС, погіршується нервово-психічний стан, він стає агресивним, примхливим і дратівливим. Тому від медичної сестри потрібно чимало витримки, спокою і терпіння по відношенню до таких хворих.

Обов’язки медичної сестри

Медична сестра грає одну з головних ролей в постановці медичної допомоги населенню та ефективності послуг, що надаються. Функції медсестри різноманітні. Вони зачіпають не тільки діагностичні і терапевтичні заходи, але і безпосередньо стосуються догляду за хворими з метою їх якнайшвидшого одужання.
Для гарної медичної сестри дуже важливі стресостійкість, акуратність, старанність, охайність, уважне ставлення до пацієнтів, і, звичайно, спеціальні знання. Тому існують певні вимоги до підготовки медсестер.
Медична сестра, працюючи з хворими на гіпотиреоз, повинна кваліфіковано здійснювати такі процедури;

• самостійно збирати анамнез пацієнта і проводити деякі діагностичні заходи;
• працювати з документами, заповнювати і зберігати історії хвороби, подавати бланки на виписку;
• стежити за фізичним та емоційним станом пацієнта;
• кожна медсестра повинна вміти надавати першу реанімаційну допомогу у відсутності доктора;
• здійснювати сестринський процес — проводити необхідні процедури (крапельниці, перев’язки, уколи), роздавати дозовані норми ліків;
• цікавитися самопочуттям пацієнтів, готувати хворих до аналізів і забирати їх, вимірювати температуру і тиск;
• швидко і чітко виконувати розпорядження лікаря.

Крім того, медсестра повинна добре розбиратися в причинах і симптомах захворювання, знати методи терапії і грамотно їх застосовувати.

Цілі сестринського догляду при гіпотиреозі

Існують певні цілі сестринського процесу при догляді за хворими на гіпотиреоз.
Вони полягають в наступному:

• Своєчасно виявляти існуючі та можливі проблеми.
• Задовольняти потреби хворого, забезпечувати прийнятну якість життя.
• Надавати моральну підтримку пацієнту, його рідним і близьким, інформувати їх про стан здоров’я та хід недуги.
• Підтримувати і відновлювати самостійність хворого в задоволенні щоденних потреб.

На підставі цих пунктів будується тактика сестринського процесу за хворими на гіпотиреоз. Єдина мета може включати в себе безліч заходів, що сприяють її успішному виконанню.

Сестринський процес при гіпотиреозі

Для пацієнтів, що поступили в стаціонар з діагнозом В «гіпотіреозВ», визначена спеціальна тактика сестринського процесу, що складається з декількох етапів. Всі вони взаємопов’язані між собой.Каждая стадія сестринського догляду є ще одним кроком до досягнення основної мети лікування — повного одужання пацієнта.

I етап — збір анамнезу

Цей період включає в себе опитування хворого. Медична сестра виявляє:

• млявість, апатичність, стомлюваність, відсутність інтересу до життя;
• випадання волосся, витончення і ламкість нігтів;
• болю за грудиною, задишку і інші симптоми гіпотиреозу.

Вся зібрана інформація аналізується медичною сестрою, і на її основі визначаються явні і приховані потреби хворого.

II етап — виявлення проблем пацієнта

Після збору анамнезу відбувається постановка сестринського діагнозу і виявлення порушених потреб.
Проблеми хворого при гіпотиреозі умовно поділяють на існуючі, які турбують нині і можливі (можуть з’явитися в майбутньому).

Проведений медичною сестрою опитування виявляє вже наявні труднощі. Серед них найчастіше зустрічаються:

• психологічні (стрес, занурення в хворобу, занижена самооцінка, страх втратити роботу);
• соціальні (нестача коштів через хворобу і тривалої непрацездатності);
• духовні.

У майбутньому можливе різке збільшення маси тіла, запори. У жінок нерідко відзначається порушення місячного циклу і безпліддя.

III етап — стратегія сестринських втручань

У цей період медсестра разом з хворим і його рідними планує сестринську діяльність. Основна мета сестринського процесу полягає в прискоренні одужання пацієнта і зниженні ризику можливих ускладнень.
План сестринського втручання повинен містити питання короткочасного і довгострокового характеру.

IV етап — реалізація сестринських втручань

На цій стадії здійснюється сестринський процес за планом, узгодженим з провідним лікарем і хворим або його родичами.
Сестринські втручання бувають:

• Зовсім. Виробляються тільки за розпорядженням лікаря (призначення лікарських засобів і процедур).
• Незалежні. Виконуються медичною сестрою самостійно (вимірювання артеріального тиску, постановка крапельниць, уколів).
• Взаємозалежні.

На цьому етапі медсестра виконує безпосередній догляд за хворим на гіпотиреоз. Він полягає в ретельному очищення, зволоження і пом’якшення шкірних покривів, оскільки шкіра стає грубою, сухій.
При сестринській догляді за часто зябнущій хворими необхідно контролювати температуру навколишнього середовища. У разі потреби слід запропонувати пацієнтові грілку або видати додаткову ковдру.
Оскільки температура тіла при цій патології відображає ступінь розвитку недуги, доцільно кілька разів на добу проводити термометрію.
Хворі на гіпотиреоз нерідко страждають від низького артеріального тиску і брадикардії, тому медичній сестрі необхідно стежити за артеріальним тиском, фіксуючи всі зміни. При нападах стенокардії проводяться загальноприйняті в таких випадках заходи.
Замісна терапія передбачає прийом гормональних препаратів, які дозуються і видаються медсестрою строго в часі. Крім лікарського лікування, хворим пропонується дотримання дієти , Яка сприяє зменшенню симптомів гіпотиреозу. Контроль раціону також входить в сестринський процес.

Гипотиреоидная кома

Якщо у пацієнта розвинулася мікседематозная кома, медсестра повинна негайно повідомити лікаря і зробити тест на вміст тиреоїдних гормонів у крові. Потім зняти показання ЕКГ, заміряти АТ, провести катетеризацію сечового міхура і зігріти пацієнта за допомогою ковдр і підвищення температури в приміщенні.

Після надання першої підтримки обов’язки медичної сестри доповнюються регулярним вливанням левотироксина і проведенням оксигенотерапии. У разі розвиненого колапсу необхідні ін’єкції преднізолону, дофаміну або гідрокортизону . Схема лікування призначається лікарем.

V етап — оцінка сестринського процесу

Якщо після проведення всіх сестринських втручань у хворого на гіпотиреоз спостерігається стійке поліпшення самопочуття, можна говорити про ефективність сестринського догляду.
У разі безрезультатності проведених заходів, медична сестра коригує план сестринських втручань, погоджуючи його з ендокринологом.
Гіпотиреоз — це досить серйозне захворювання, яке може привести до важких ускладнень. Хворому для полегшення стану і підтримки якості життя потрібна постійна терапія, тому медична сестра може стати його другом і помічником на довгі роки.