Тендиніт: види, причини, симптоми, лікування

Симптоматика розвитку тендиніту на нозі

Діагностичні методи тендинита

Причини появи тендиніту

Тендиніт — зовнішні прояви на ногах

Рухові функції скелетного апарату людини забезпечуються прилеглими м’язами, кріплення яких до кісток здійснюється за допомогою зв’язок або сухожиль — утворень, що складаються з щільних пучків сполучної тканини, в якій основна роль належить не клітинної, а волокнистої структурі. Сухожилля схильні до ризику розвитку патологічних процесів. Однією з форм подібних специфічних патологій є тендиніт або запалення сухожилля.

Причини розвитку

Тендиніт це захворювання зв’язок, що носить запальний характер, але не приводить до розвитку порушень в структурі сухожилля. Найчастіше воно зустрічається у чоловіків похилого віку. Існують і інші форми патології зв’язкового апарату — Тендіноз, що розвивається при прогресуванні тендинита і приводить до дегенеративно-деструктивних змін сухожильних тканин, і тендовагініт — запалення, що починається не з самого сухожилля, а з його синовіальної оболонки.

Тендиніт — зовнішні прояви на ногах
Основною причиною тендинита є хронічна перевтома м’язово-зв’язкового апарату кінцівки монотонними рухами. Хронічний тендиніт може розвинутися у спортсменів через неправильно побудованого тренувального процесу. Ще одна група ризику — люди, чиї професійні обов’язки пов’язані з виконанням одноманітних робіт з тривалим навантаженням на одні і ті ж групи м’язів.
Також тендиніт сухожиль виникає як наслідок:

• Механічних травм — вивихів суглобів, розтягувань і розривів зв’язок. Це одна з основних причин тендинита стопи (тендинита ахіллового сухожилля), а також зв’язок коліна;
• Інфікування ран, що знаходяться поблизу суглобів і зв’язкового апарату, коли інфекція може бути занесена в область сухожилля з потоком крові або лімфи;
• Інфекційних захворювань (гонореї);
• Патологій щитовидної залози;
• Запалення суглобів ревматичного (ревматоїдного) характеру;
• Дегенеративних патологій суглобів;
• Порушення метаболічних (обмінних) процесів;
• Слабкості зв’язкового апарату внаслідок його неправильного формування або анатомічного дефекту кінцівки (укорочення, клишоногості, дисплазії суглоба).

Найчастіше тендиніт сухожилля вражає циліндричні сухожилля суглобів верхніх і нижніх кінцівок, на які лягають основні навантаження при русі і більшості видів фізичної праці. У МКБ-10 (десятому варіанті Міжнародної класифікації хвороб) тендиніт відносять до класу захворювань кістково-м’язової системи та сполучної тканини М70 — М79 В« Інші хвороби м’яких тканейВ ». Код тендинита по МКБ 10 розташовується в цій групі — патологія позначена як М76.

Причини появи тендиніту

Форми і симптоми тендиніту

Класифікація тенденіти залежить від того, сухожилля якого суглоба вражає патологія. На ногах, крім голеностопа і колінного суглоба, захворювання часто локалізується в області гомілки, вражаючи сухожилля, що кріплять її м’язи. Зустрічається тендиніт задньої великогомілкової м’язи і тендиніт малогомілкової кістки, а точніше, зв’язок, що прикріплюють до неї цей мускул.
Інша зона ураження патологією зв’язок суглобів нижніх кінцівок — стегно. Велика кількість великих і дрібних сухожиль, що кріплять м’язи до тазостегновому суглобі тедініт вражає досить часто. Відомі такі різновиди патології, як:

• Тендиніт сухожилля чотириголового м’яза стегна, що займає передню і частково бічну поверхню цієї частини нижньої кінцівки;
• Тендиніт полуперепончатой м’язи, розташованої на задній поверхні стегна;
• Тендиніт сідничних м’язів.

Якщо розвиток патології почалося з поразки зв’язок суглоба, діагностується первинний тендиніт. Коли він є наслідком захворювання самих суглобів, визначається вторинний вид.
Також тендиніт підрозділяється на гострий, підгострий і хронічний, від чого залежить характер симптомів тендиніту. Для гострого типу, що розвивається раптово і швидко, характерний виражений больовий синдром, почервоніння і припухлість шкірного покриву в місці локалізації, добре помітні на фото тендинита, підвищення місцевої та загальної температури тіла. При навантаженні на суглоб, а також при пальпації (обмацуванні) біль посилюється, при аускультації (прослуховуванні фонендоскопом) патологічної зони під час руху кінцівки можна почути характерний звук, що породжується тертям зв’язкових тканин в синовіальній капсулі, навколишнього сухожилля.

Симптоматика розвитку патології
Через кілька днів (від двох до п’яти) гостра форма переходить в підгостру, яка характеризується загасанням симптоматики — зменшенням болю, нормалізацією температури. Набряк і почервоніння поступово спадають, рухові функції суглоба відновлюються.
При несвоєчасному або незавершеному лікуванні тендиніту він може перейти з підгострій в хронічну форму. В цьому випадку періодичні спалахи загострень провокуються такими факторами, як перевтома, переохолодження, зміна погодних умов. Біль найчастіше виникає вночі.
Хронічна форма патології небезпечна тим, що на її тлі розвивається КАЛЬЦИНУЮЧА або осифікуючий тендиніт. Для неї характерне утворення твердого кальцієвого осаду на поверхні сухожилля і в його синовіальної капсулі. Про подібний ускладненні, розвиток якого може тривати протягом декількох років, ніяк себе не проявляючи, свідчить раптова поява гострого болю і втрата зв’язками еластичності. Це негативно позначається не тільки на стані пацієнта, а й на динаміці суглоба, значно знижуючи якість життя людини.

Діагностичні методики при тендините

Діагностика тендинита починається з огляду хворого лікарем-травматологом. Він проводить опитування пацієнта. Потім обмацує уражену кінцівку, перевіряє динамічні якості суглоба ноги. Також лікар проводить аускультацію суглоба і сухожилля.
З метою уточнення діагнозу хворий направляється на:

• Лабораторні аналізи крові — загальний аналіз (ОАК) і біохімію, за допомогою яких фіксується збільшення кількості лейкоцитів і зростання швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), що свідчить про розвиток запального процесу;
• Проби матеріалу з синовіальної капсули сухожилля для лабораторного дослідження на предмет виявлення патологічної мікрофлори;
• Рентгеноскопія проводиться, щоб виявити зв’язок між тендинитом і патологією суглобів. На ранній стадії захворювання знімок може не зафіксувати патологічних змін сухожилля. Вони з’являються пізніше, при формуванні кальцієвих відкладень в області зв’язок;
• Результативними при тендините виявляються такі методи діагностики, як магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), ультразвукове дослідження (УЗД). Вони здатні відзначити розвиток запального процесу в уражених ділянках сухожилля, а також визначити місця розривів зв’язок при травматичному ураженні.

Діагностичні методи тендинита
Після уточнення діагнозу лікар вирішує, як і чим лікувати тендиніт. Методики лікування залежать від етіології захворювання, форми і характеру його протікання, а також від наявності супутніх захворювань. Якщо не спостерігається серйозних ускладнень, які потребують хірургічного або іншого спеціального втручання, хворий не потребує перебування в стаціонарі. При дотриманні приписів лікаря лікування тендиніту в домашніх умовах проходить цілком успішно.

Терапія тендинита

Терапевтичний курс при тендините включає прийом ліків і фізіотерапію. Також рекомендується лікувальна фізкультура. Медикаментозне лікування спрямоване на:

• Купірування больового синдрому. Для цієї мети застосовуються такі недорогі, але ефективні препарати, як Аспірин, анальгін, Парацетамол;

• Зняття запалення. Допоможуть нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Кетопрофен, Диклофенак, Індометацин, Найз, Нурофен. Ці ліки випускаються в ін’єкційної, таблетованої і мазевой формах, але при тендините мазей віддається перевага, як найбільш зручному і безпечному способу лікування;
• Поліпшення кровообігу, для чого застосовуються місцеві разогревающие препарати, до складу яких входить капсацин — витяжка з червоного перцю. Із його мазі (Фіналгон, Капсикам, Еспол, Нікорфлекс) викликають приплив до ураженої області. Також хороший ефект при тендините дає Апизартрон — мазь на основі бджолиної отрути, що надає комплексну дію — зігріваючий, знеболюючу та протизапальну.

Якщо зовнішні кошти не приносять полегшення, рекомендується застосування таблетованих або ін’єкційних форм. Уколи проводяться в умовах лікувального закладу. Ліки вводиться безпосередньо в область ураженого сухожилля.
Після зняття гострих симптомів застосовується фізіотерапія. Вона включає ультрафіолетове опромінення, магнітотерапію, електрофорез, аплікації з парафіну, озокериту, лікувальної грязі. Лікувальна фізкультура допоможе нормалізувати функції зв’язок і відновити рухливість кінцівки.
При лікуванні тендиніту народними засобами хороший ефект дає крижаний масаж — розтирання хворий кінцівки кубиками льоду протягом 15-20 хвилин. Допомагає і розтирання з перегородок волоського горіха, настояних на горілці, для приготування якої потрібно залити одну склянку перегородок 150 мл горілки і настоювати в темному місці протягом 18-20 днів. Куркумін допомагає зняти біль і запалення при тендините.

Своєчасне і комплексне лікування тендиніту гарантує повне одужання протягом двох-трьох тижнів. Для запобігання рецидивам захворювання необхідно знизити навантаження на сухожилля, уникати перевтоми і переохолодження.