Тендовагініт: види, причини, симптоми, лікування

Симптоматика захворювання тендовагинитом

Гостре протягом тендовагініту

Медікаментози при тендовагініті

Причини розвитку тендовагініту

Тендовагініт — зовнішні прояви патології

Тендовагініт — захворювання запальної природи. Воно вражає тканини сухожиль і їх оболонки. По-іншому покриває сухожилля оболонку прийнято називати піхвою. Воно складається з сполучної тканини і являє собою своєрідний м’який тунель. Саме в цьому полягає основна відмінність від тендиніту і Тендіноз, при яких патологічний процес зачіпає тільки тканини сухожилля.

Механізм виникнення

Хвороба розвивається не у всіх сухожиллях, а лише в тих, в яких є піхву. Найчастіше діагностується тендовагініт стопи, гомілковостопного суглоба, коліна, а також суглобів рук.

Тендовагініт — зовнішні прояви патології
Хронічний тендовагініт часто виявляється у людей, чия діяльність пов’язана з виконанням монотонної роботи. Поки тендовагініт сухожилля не перейшов в хронічну форму, лікування проходить легко, але в міру прогресування патології цей процес ускладнюється.
Тендовагініт колінного суглоба або іншого зчленування розвивається у внутрішньому листку оболонки, що виробляє спеціальну рідину, потрібну для змащення сухожиль. Зовнішній листок в процес не втягується. Усередині через запалення виробляється не нормальна мастильна рідина, а простагландини, які викликають біль, набряк і почервоніння шкіри в цій зоні.

Причини розвитку хвороби

Етіологія тендовагініту тазостегнового суглоба або інших зчленувань різноманітна. Основними факторами, які можуть спровокувати порушення, є:

• Перенесені травми сухожиль;
• Неспецифічні інфекції, які тривалий час присутні в організмі, але не викликали захворювання;
• Специфічний інфекційний процес, що супроводжується присутністю гнійника в довколишніх кістках;
• Тривале отримання мікротравм сухожиль;
• Системні патології організму.

Інфекція також може потрапити в синовіальну оболонку і в сухожильну структуру з потоком крові. Такий шлях зараження називається гематогенним. Будь-які перенесені патології, після яких інфекційний агент залишається в організмі, можуть стати причиною розвитку тендовагініту.
Хворобу можуть спровокувати інші запальні захворювання. Іноді причиною стає ревматизм або ревматоїдний артрит.

Причини розвитку тендовагініту

Класифікація хвороби

Код за МКХ-10 для тендовагініту наступний: М65.2 М75.2-3 М76.0-76.7. Точний діагноз в медичну карту заносить лікар після обстеження.
Класифікація передбачає поділ хвороби на види, в залежності від причин, характеру запального процесу і тривалості течії. Залежно від причини виділяють наступні категорії хвороби:

• Інфекційний тип;
• Асептичний.

Крепитирующий тендовагініт відноситься до асептичної формі. Супроводжується серозно-геморагічним запаленням, накопичується гній. За характером перебігу виділяють наступні форми:

• гнійний;
• серозний;
• Серозно-фіброзний.

Гнійна форма тендовагініту є найбільш небезпечною. Усередині сухожилля починається важкий інфекційний процес. Починається скупчення гною.
При серозної формі запалення піхви сухожилля патологічний процес охоплює внутрішній лист синовіальної оболонки тканини. Виділяється серозна рідина.
При серозно-фіброзних формах на листках оболонки утворюється фібринові наліт. Через це збільшується тертя сухожиль, що підсилює запалення і неприємні симптоми.
Тендовагініт може бути гострим, підгострим і хронічним. Гостра форма триває протягом одного місяця, при підгострій симптоматика зберігається до півроку. Хронічний тендовагініт — це форма захворювання, яка триває понад 6 місяців.

Симптоми тендовагініту

Чим раніше людина зверне увагу на ознаки ураження сухожильной оболонки, тим швидше можна поліпшити стан. Симптоми залежать від того, яке сухожилля залучено в запальний процес і в якій формі протікає хвороба.

Особливості гострої форми патології

Гострий тендовагініт ахіллового сухожилля розвивається на тлі отриманої травми. Колір шкірного покриву над запаленими тканинами не змінюється, з’являється незначна набряклість. Біль виникає тільки при виконанні активних рухів. У стані спокою симптоми частіше відсутні.
Якщо патологія починає прогресувати, симптоматика стає яскравішим. Особливо сильно відчутні симптоми при гнійної формі захворювання. Виникають такі прояви:

• Шкіра червоніє;
• Підвищується місцева температура;
• Шкіра натягується від набряку і блищить;
• Біль турбує навіть в стані спокою.

Рідше пацієнти відзначають загальне погіршення самопочуття, зниження апетиту і слабкість. Іноді збільшуються лімфатичні вузли.

Гостре протягом тендовагініту

Особливості хронічної форми

Хронічний перебіг можливо при асептичному тендовагініті. Біль не сильна, виникає локально в місці запалення. Якщо прощупати цю зону, можна виявити почалася крепитацию. Яскраві ознаки хвороби відсутні. Характер симптомів залежить від того, яке сухожилля залучено в процес.
При стенозирующем тендовагініті згиначів пальців біль виникає в лучезапястном суглобі. Найчастіше формується поле отримання травми. При ураженні підколінної м’язи неприємні відчуття з’являються при ходьбі по сходах або після пробіжки. Запалення синовіальної оболонки сухожилля стегна частіше виникає у жінок, ніж у чоловіків.

Діагностика

Лікар скаже, чим і як лікувати тендовагініт тільки після проведення ретельної діагностики. Як видно на фото захворювання, симптоми чітко видно. Досвідчений ревматолог, ортопед або травматолог можуть відразу поставити діагноз. Можна побачити сильне почервоніння, набряк.

Симптоматика захворювання тендовагинитом
Для постановки точного діагнозу лікар призначить проведення наступних діагностичних процедур:

• МРТ;
• Загальний аналіз крові і біохімія;
• КТ.

Може проводитися бактеріологічний посів ексудату, який накопичується в осередках запалення. Такий аналіз дозволить виявити природу збудника і підібрати підходящу терапію.

Рентгенологічний знімок потрібен, щоб виключити артрит і кістковий остеомієліт . Деякі зовнішні ознаки подібні, однак після діагностичної процедури діагноз стане очевидним.

Лікування патології

Лікування тендовагініту проводиться після постановки точного діагнозу. Пацієнти проходять терапію в умовах стаціонару. Тільки спільні зусилля дозволять запобігти розвитку ускладнень, в тому числі тендобурсіта, і прогресування захворювання. Варто розглянути найбільш часто застосовуються методики і їх ефективність.

Медикаментозна терапія

Лікування тендовагініту завжди включає застосування лікарських препаратів. Однак для позбавлення від гнійної форми патології цього методу недостатньо.
Застосовуються також такі лікарські засоби:

• Протизапальні і болезаспокійливі ліки (Диклофенак, Парацетамол, Німесил);
• Гормональні знеболюючі препарати (дексаметазон);
• Антибактеріальні засоби (Цефазолін, Цефтріаксон).

Медікаментози при тендовагініті

Пункція

Пункція є проміжною методикою між хірургічним лікуванням і лікарською терапією. Хоча знизити симптоматику таким методом реально, повного лікування досягти не вдається.
Виконується прокол запальної ділянки. Перед цим в місце введення голки вколюється анестетик. Це дозволяє зупинити прогресування патології і захистити навколишні здорові тканини.

Операція

Операція проводиться за наявності таких показань:

• Гнійний запальний процес;
• Стійка деформація жил, корректируемая медикаментозними засобами.

Операція проводиться в невідкладному порядку. У підготовку включається контроль рівня цукру в крові, артеріального тиску і аналіз крові. Анестезія може бути місцевою або загальною. Виконуються пошарові розрізи при тендовагінітах, робляться промивання антисептиками, тканини вшиваються.

Фізіотерапія

Ударно-хвильова терапія — важливий етап у відновленні після хірургічного втручання. Проводиться вплив ультразвуком, електрофорез, УВЧ. Звичайно потрібно від 7 до 14 процедур.

Народні засоби

Лікування тендовагініту народними засобами допустимо тільки на етапі відновлення. Гостру форму слід лікувати медичними методами.
Після операції можна використовувати спиртовий компрес. Не можна потрапляти на поверхню рани. Концентрація спирту не повинна перевищувати 20%. Поліпшується мікроциркуляція крові і активізується робота лімфодренажної системи.
Сприятливий вплив роблять грязьові аплікації на уражене сухожилля і йодна сітка. Будь-які народні рецепти слід застосовувати тільки після призначення лікаря.
Під час лікування важливо скоротити навантаження. Можна використовувати компресійні пов’язки, що підтримують великі суглоби.
Своєчасна терапія дозволяє зберегти здатність пересуватися. Якщо почати правильне лікування гострої форми патології, вже через 2 тижні вдасться перемогти хворобу, а людина повернеться до звичного способу життя.