Теносіновіт сухожиль — що це таке, причини, симптоми, лікування

Народні методи лікування теносиновита

Лікування теносиновита медикаментами

Симптоматика теносиновита ніг

Теносіновіт — прояви патології на ногах

Травми і розтягування, що супроводжуються пошкодженням сухожиль, часто призводять до розвитку гострих і хронічних захворювань опорно-рухового апарату. Одним з таких порушень є теносіновіт — запалення синовіальноїпіхви сухожилля поблизу ураженого суглоба. Розглянемо основні причини розвитку, методи діагностики і лікування патології.

Механізм і причини виникнення

Частина сухожиль, що оточують кісткові зчленування, захищені особливими піхвами, аналогічними за властивостями і функцій синовіальних оболонок суглобів. Сухожилля вільно пересуваються всередині піхви завдяки достатній кількості рідини, що грає роль мастила.
У разі нещасного випадку або деяких патологіях в ураженій області розвивається запальний процес, що приводить до звуження захисної оболонки і зменшення кількості синовіальної рідини. За рахунок зростаючого тертя під час руху відбувається взаємне пошкодження тканин піхви. Запалення його внутрішньої оболонки називається теновагінітом, а зовнішньої — теносіновіта сухожилля. Синовит являє собою запалення внутрішньої (синовіальної) оболонки суглоба з утворенням випоту.

Теносіновіт — прояви патології на ногах
До основних причин розвитку захворювання відносять:

• Травми зв’язок, найчастіше розтягнення і удари;
• Регулярна високе навантаження на сухожилля;
• Патології опорно-рухового апарату (бурсит, артрити, дегенеративно-дистрофічні зміни);
• Деякі гострі і хронічні інфекційні захворювання (туберкульоз, герпес, сифіліс);
• Ослаблений імунітет;
• Ендокринні порушення;
• Схильність до алергічних реакцій;
• Похилий вік.

Класифікація

Відповідно до класифікації по МКБ-10 код теносиновита М65. Неуточнені синовіти і теносіновіта мають код М65.9.
Виділяють кілька видів захворювання. За формою перебігу:

• Гострий — розвивається протягом короткого часу після пошкодження сухожилля, діагностується в 90% випадків;
• Хронічний — характеризується чергуванням періодів благополуччя і загострень, зазвичай виникає в результаті похибок при лікуванні гострої патології.

З причин розвитку:

• Асептичний — виникає внаслідок травм, імунодефіциту, ендокринних розладів;
• Інфекційний — викликається патогенними мікроорганізмами (вірусами, бактеріями, грибками або їх комбінаціями), зазвичай протікає в гнійної формі.

По виду запалення:

• Стенозуючий — локалізується найчастіше в великих зчленуваннях і супроводжується значним обмеженням рухливості (сюди відноситься теносіновіт сухожилля довгої головки біцепса, кистей, колінного, тазового, гомілковостопного суглобів);
• Туберкульозний — розвивається в результаті поразки сухожильних піхв туберкульозною паличкою, зазвичай локалізується в суглобах кистей рук;
• Хронічний запальний — виникає на тлі ревматичних захворювань.

Лікарі діагностують неуточнений теносіновіт сухожилля, якщо його точні причини не вдалося з’ясувати.

Симптоми патології

До загальних ознак теносиновита відносяться:

• Больовий синдром різної інтенсивності, що посилюється під час активної роботи м’язів;
• Поява хворобливого при пальпації ущільнення;
• Набрякання і почервоніння шкірних покривів в ураженій області;
• Утруднення руху хворої кінцівки.

Більш точна клінічна картина залежить від місця локалізації запального процесу.

Симптоматика теносиновита ніг

Довга головка біцепса

Теносіновіт триголовий м’язи найчастіше вражає спортсменів, які змушені часто із зусиллям заводити руки вбік і за голову. Патологія локалізується у верхній третині біцепса, іноді поширюється на область ліктьового суглоба. Будь-які рухи верхніми кінцівками супроводжуються різким болем, в стані спокою дискомфорт відсутня.

Колінний суглоб

При теносіновіт колінного суглоба відзначається різке збільшення ураженого коліна в розмірі. Захворювання характеризується тупий ниючий біль, що підсилюється при згинанні і розгинанні ноги. Значно обмежується рухливість кінцівки, з’являється кульгавість.

Гомілковостопний суглоб

Поразка голеностопа супроводжується гострим болем в передньому чи задньому відділах стопи, посилюється при тривалому стоянні або ходьбі. Сухожилля не змінюються в розмірах, але в уражених тканинах накопичується значна кількість рідини. Змінюється хода, з’являються проблеми з підбором взуття. Так, при гострому теносіновіт латеральної групи правого гомілковостопного суглоба пацієнти змушені спиратися тільки на ліву ногу, і навпаки.

Пальці верхніх і нижніх кінцівок

Патологічний процес при Нодулярний теносіновіт призводить до формування доброякісних новоутворень в області сухожиль на пальцях рук і ніг. Поодинокі або множинні ущільнення діаметром до 4-5 см болючі при пальпації, шкіра над ними часто набрякає і змінює колір. Головною відмінністю патології є поява хрускоту при згинанні і розгинанні пальців.

Стопа

У разі нещасного випадку медіальної кісточки часто розвивається теносіновіт сухожилля довгого згинача великого пальця стопи. Патологія супроводжується гострим болем в передньому відділі ступні і обмеженням її рухливості (неможливо зігнути або розвести в сторони пальці ноги). Вкрай рідко в результаті прямого удару може розвиватися теносіновіт ахіллового сухожилля. При такому пошкодженні під час ходьби виникає біль різної інтенсивності, що локалізується в області п’яти.

Діагностика

Розібравшись з питанням, що таке теносіновіт сухожилля, розглянемо основні способи його діагностики. При перших ознаках патології слід звернутися до ревматолога або ортопеда хірурга. Для постановки діагнозу на підставі скарг пацієнта лікар призначає ряд обстежень:

• УЗД для визначення розмірів, характеру і локалізації уражених ділянок сухожилля;
• МРТ для точної оцінки змін суглобів і оточуючих їх тканин;
• Загальний аналіз крові для виявлення показників запалення;
• Пункція суглоба для визначення збудника інфекції.

Рентген і інші інструментальні дослідження найчастіше проводяться при хронічному теносіновіт, який призводить до деформації кісток суглоба. Додатково може знадобитися консультація вузьких фахівців (ендокринолога, алерголога, імунолога).

Лабораторні методи діагностики

Лікування патології

Розглянемо основні способи лікування теносиновита сухожилля на прикладі поразки великих зчленувань нижніх кінцівок (колінного, гомілковостопного). До основних методів консервативної терапії ставляться дозоване навантаження на суглоб і прийом медикаментів.
Розподіл навантаження на суглоб. У гострий період пацієнтам показана іммобілізація ураженої кінцівки. Для купірування болю і запалення рекомендується робити теплі і холодні компреси. Після зняття основних симптомів теносиновита проводиться лікувальна гімнастика, що включає в себе вправи на згинання, розгинання і обертання суглоба в повільному динамічному режимі. Тип і тривалість занять визначаються лікарем індивідуально на підставі клінічної картини і стану хворого.
Медикаментозне лікування за допомогою наступних груп препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби для прийому всередину і місцевого застосування (Індометацин, Румакар);
• Анальгетики (Кетарол, Кетанов, Дексалгин);
• Глюкокортикоїди для ін’єкцій в порожнину сухожильного піхви при тяжкому перебігу патології (Бетаметазон, Метилпреднізолон);
• Антибіотики при підтвердженні інфекційної складової запалення (підбираються індивідуально на підставі результатів бакпосева);
• Колхицин при підтвердженні подагри;
• Інші препарати для нормалізації функцій і харчування хрящової тканини (хондропротектори, гіалуронова кислота у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій, вітаміни).

Лікування теносиновита медикаментами
Також застосовуються:

• Фізіопроцедури (електрофорез, магнітотерапія, біоптрон, грязелікування);
• Масаж і мануальна терапія для запобігання атрофії м’язів і зв’язок, нормалізації місцевого кровообігу.

Хронічний теносіновіт сухожилля в стадії загострення лікується аналогічним чином. Всім пацієнтам показано щорічне санаторно-курортне лікування та проведення курсів профілактичних заходів (масаж, ЛФК, фізіотерапія).

Лікування народними засобами

В якості додаткового способу терапії теносиновита сухожилля допускається застосування рецептів народної медицини:

• Масаж з льодом (3 рази в день по 10-15 хвилин протягом 2 тижнів);
• Сольові пов’язки (міцним розчином морської солі просочити марлю, охолодити, накласти на хвору ногу на 20-30 хвилин);
• Растирки масляною сумішшю (до одній столовій ложці будь-якого рослинного масла додати по 2 краплі ялицевої і лавандового ефірних масел, отриману суміш втирати в уражені ділянки тіла двічі на день);
• Вживання в їжу куркуми, настойки волоського горіха і полину.

Найбільш ефективним способом лікування сухожилля колінного суглоба є компреси. Прохолодний спиртової компрес при теносіновіт допомагає полегшити загальний стан під час гострої фази захворювання, зняти біль і набряк. Для його приготування медичний спирт слід розвести чистою водою у співвідношенні 1: 3 отриманою сумішшю просочити складену в декілька шарів марлю і обернути їй хворе коліно. Процедуру проводять щодня протягом 7-10 діб.
Для лікування теносиновита гомілковостопного суглоба рекомендуються соснові ванночки. Емальовану каструлю заповнити на дві третини свіжими сосновими гілочками, залити доверху водою, проварити протягом півгодини і настояти 3-4 години. Час прийняття ванни складає 15-20 хвилин, курс лікування 2 тижні.

Народні методи лікування теносиновита

Хірургічне втручання

При відсутності стійкого результату після проведеної консервативної терапії пацієнтам призначається операція. Найбільш часто хірургічне втручання потрібне при важко протікає теносіновіт підколінної м’язи. Процедура включає в себе часткове висічення уражених тканин в області сухожилля, видалення рубців і нагноєнь з подальшим ушиванням. У важких випадках показано ендопротезування.
Теносіновіт сухожиль суглобів є частим посттравматичним порушенням. Комплексне консервативне лікування допомагає повністю позбутися від симптомів хвороби і запобігти розвитку ускладнень. У разі неефективності медикаментозної терапії показано хірургічне втручання.